Хоріоретиніт ока: симптоми, причини, лікування та профілактика

У сучасному світі відомо величезна кількість недуг різних органів. Очі не є винятком. При проявах перших симптомів варто звернутися до професійного лікаря. Хоріоретиніт очі являє собою запальний процес, що зачіпає задні відділи судинних оболонок очного яблука. Патологія також може поширитися на сітківку. Дане захворювання сильно знижує швидкість процесів кровообігу. Пояснюється цей факт досить просто: найбільша кількість інфекційних агентів затримується саме на задній частині очного яблука. В даному огляді ми більш детально розглянемо, що таке хоріоретиніт очі, як лікувати дане захворювання, а також заходи профілактики.

Розвиток захворювання

Отже, що про це необхідно знати? Поширюється хоріоретиніт очі поступово. Спочатку захворювання вражає мережу капілярів, які забезпечують кров`ю сітківку. Після цього воно переходить на мережу великих судин. Запалення може протікати як в гострій, так і в хронічній формі. Класифікувати хворобу можна по ряду симптомів. Для кожного виду недуги властиві свої ознаки.

Проявитися хоріоретиніт очі здатний в будь-якому віці. У дитини він може бути ускладненням інфекційних захворювань, а у дорослих розвинутися в результаті неправильного використання оптичних коректорів або через контакт з хімічними реагентами.

Класифікація

Давайте на цьому зупинимося більш детально. Хоріоритеніт очі можна класифікувати в залежності від ряду ознак, що визначають форму і вид розвитку захворювання. До них відносяться:

• кількість вогнищ;
• область поширення;
• збудник;
• тривалість прояви.

Залежно від області поширення поділяють:

• Центральний серозний хоріоретиніт ока (з`являється в макулярній області).
• Перипапілярний (з`являється біля диска зорового нерва).
• Екваторіальний (запалення судинної оболонки біля Екваторіальної частини органу зору).
• Периферичний хоріоретиніт ока (виникає на межі зубчастої лінії).

Хвороба може проявляти себе на одному або декількох ділянках ока. За цією ознакою захворювання умовно можна розділити на:

• вогнищевий хоріоретиніт очі: коли запалення сконцентровано тільки на одній ділянці;
• мультифокальний: запальний процес, локалізований відразу в декількох ділянках;
• дифузний хоріоретиніт: характеризується великою кількістю запалень з можливим злиттям.

Патологія також може відрізнятися за тривалістю прояви. Про гострій формі говорять, коли хвороба проявляється до одного триместру. Хронічний недуга турбує довше за часом, як мінімум три місяці.

Хоріоретиніт ока також можна класифікувати залежно від того, що стало збудником патології. За цією ознакою захворювання ділиться на:

• інфекційний хоріоретиніт;
• посттравматичний;
• неифекционно-алергічний;
• інфекційно-алергічний.

Найчастіше мова йде про інфекційний тип захворювань. Також існує вроджена патологія-токсоплазмозний хоріоретиніт. В даному випадку зараження відбувається в утробі матері при токсоплазмозі. Уражаються не тільки очі, а й інші органи. Вогнища захворювання представлені яскраво вираженими контурами з сильною пігментацією.

За природою виникнення обговорюваний недуга ділиться на наступні види:

• Туберкульоз: вторинне захворювання, яке розвивається лише при зараженні туберкульозом. Виявляється він у виникненні дисемінованих туберкул. Після проведеного лікування можуть залишитися хоріоретинальні рубці.
• Сифілітичний: з`являється на очному дні, характеризується чергуванням фіброзних вогнищ атрофії і пігментаційних вогнищ.
• Гнійний: виникає внаслідок імунодефіциту. Головна небезпека даної форми полягає в поширенні ексудату на інші сектори очей. Виділяють імунодефіцитну різновид, яка характеризується великою площею ураження, некротичним і геморагічним характером. Проходить дана форма захворювання досить важко і може навіть закінчитися повною сліпотою.

Інші різновиди недуги практично не мають відмінних ознак. Особливо можна виділити міопічний хоріоретиніт. Розвивається він зазвичай в районі жовтої плями, розташованого на поверхні сітківки. Причиною утворення захворювання є повторювані крововиливи в сітківку.

Стадій

Як проявляється хоріоретиніт очі? Симптоми залежать від стадії захворювання. Для початкового етапу характерно:

• поява сірувато-жовтих вогнищ зі слабкими контурами;
• освіта ексудату уздовж мережі судин;
• поява невеликих крововиливів.

У прогресуючій стадії захворювання з`являються вогнища з яскраво вираженими обрисами, сильна пігментація, а також атрофія сітківки.

Причина

Давайте розглянемо їх більш детально. Через що з`являється хоріоретиніт очі? Зазвичай дана патологія є наслідком наступних захворювань:

• аутоімунні патології, такі як артрит і цукровий діабет;
• інфекційні недуги: сифіліс, токсоплазмоз, вірус герпесу;
• імунодефіцитні захворювання;
• вплив токсинів;
• вірусні захворювання;
• пошкодження та травми;
• алергічні реакції;
• тривалий вплив радіації;
• розвиток ускладнень.

Симптом

Отже, на що варто звернути увагу в першу чергу? Як правило, найсильніше ознаки захворювання проявляються в місці вогнища виникнення. Діагностувати захворювання можна за такими ознаками:

• затуманення поля зору;
• погіршення гостроти зору;
• поява темних областей;
• наявність спалахів;
• миготіння іскор при зоровому огляді;
• спотворення обрисів і розмірів розглянутих об`єктів;
• труднощі при орієнтуванні в темний час доби;
• помутніння сітківки;
• підвищена чутливість до яскравих джерел світла;
• поява хворобливості в області очей;
• зміна кольоросприйняття.

Дані ознаки вказують на розвиток патології очей, тому при виявленні одного з проявів необхідно звернутися за допомогою до кваліфікованого лікаря і провести діагностику. Слід також враховувати, що деякі види захворювання проходять безсимптомно. До них відносяться периферичні різновиди.

Діагностика

Як виявляють хвороба очей хоріоретиніт? Що вона собою являє і в чому її особливість? Щоб підтвердити діагноз, пацієнту пропонують пройти наступні обстеження:

• перевірка гостроти зору: Центральний хоріоретиніт очей характеризується погіршенням далекоглядності, при цьому скорегувати її в подальшому буде неможливо;
• периометрия;
• рефрактометрія;
• біомікроскопія: дане обстеження допомагає виявити наявність деформацій склоподібного тіла;
• обстеження в прохідному світлі: може виявити помутніння склоподібного тіла;
• офтальмоскопія: дозволяє визначити ступінь розвитку захворювання;
• флуоресцентна ангіографія: виявляє зміну судин очного дна (виникнення шунтів і мікроаневризмів);
• електрорентгенографія: дозволяє визначити стан сітківки і виявити, чи виконує вона свої функції;
• Оптична когерентна томографія: показує наявність морфологічних особливостей вогнища запалення;
• УЗД: виявляє стан оптичних середовищ.

Фахівець

Який лікар допомагає усунути хоріоретиніт очі? Лікування даного захворювання повинно проходити під контролем відразу декількох кваліфікованих фахівців. При необхідності можна звернутися за консультацією до терапевта, інфекціоніста, імунолога, венеролога, алерголога, фтизіатра, Лора, дантиста.

Якщо центральний хоріоретиніт правого ока був виявлений у дитини, то слід звернутися до педіатра.

Лікування

Цьому аспекту варто приділити особливу увагу. Як можна вилікувати дане захворювання? Слід розуміти, що лікування при хоріоретиніті підбирається індивідуально. Місцева терапія в даному випадку може виявитися вкрай неефективна. Виняток становлять парабульбарні та ретинобульбарні ін`єкції.

Консервативне медикаментозне лікування зазвичай включає в себе дві групи лікарських препаратів:

• етіотропні: усувають провокуючий фактор;
• антибіотики: застосовуються в разі, якщо збудником захворювання є бактерії.

Якщо причиною хоріоретиніту очі є віруси, то для лікування зазвичай призначаються інтероферони, індуктори інтерфероногенезу і противірусні препарати.

Сифілітичну різновид обговорюваного недуги лікують антибіотиками групи пеніциліну. Якщо у хворого спостерігається непереносимість даного типу препаратів, йому може бути призначений курс доксицикліну, макролідів і цефалоспоринів. Визначенням дозування даних медикаментів повинен займатися лікуючий лікар.

При запальних процесах можуть бути призначені "Піриметамін", "Сульфалимезин". Для лікування туберкульозного хоріоретиніту потрібна допомога "Фтизіатр". При хронічній формі захворювання може бути призначений курс "Ізоніазиду", "Стрептоміцин", "Канаміцин", а також гормональна терапія.

Обов`язковою частиною лікування є протизапальна терапія. Вона може включати в себе прийом таких препаратів, як "Індометацин", "Гидрокотизон", "Диклофенак", "Лексаметазон". Зазвичай приймаються вони орально, оскільки їх дія активізується в шлунково-кишковому тракті. Для внутрішньом`язового і внутрішньовенного введення може також призначатися "Дидроспан".

До дезінтоксикаційних методів лікування відноситься "Гемодез" і 5% розчин глюкози. Застосовуються дані препарати внутрішньовенно.

Залежно від вираженості запалення можуть також призначатися імунотерапевтичні засоби. Наприклад, при активній формі захворювання використовуються імуносупресори, такі як "Фторурацил "і "Меркалтопурин", а також імуностимулятори.

Проведення гіпосенсибілізуючої терапії може бути можливо при прийомі антигістамінних препаратів. До них відносяться "Еріус", "Супрастин" і "Кларитин". Також для поліпшення опірності організму лікуючий лікар може призначити прийом вітамінів групи В, аскорбінової кислоти і полівітамінних комплексів.

Якщо патологія проявляє себе протягом довгого часу, то для її лікування можуть використовуватися екстракорпоральні методи детоксикації. До них відносяться плазмофорез і гемосорбція. Прискорити процес лікування також може фізіотерапія. Прекрасний ефект дає електрофорез разом з прийомом "Фібринолізину" і "Лідаза".

Якщо захворювання дало серйозні ускладнення, або запальний процес поширився занадто сильно, може знадобитися хірургічне втручання. Для уповільнення даного процесу може проводитися лазеркоагуляція сітківки. Дана процедура проводиться для обмеження хоріоретинальних вогнищ від неуражених ділянок. При утворенні хоріоретинальної мембрани або відшаруванні сітківки необхідна вітректомія.

Можливі ускладнення

З цим аспектом варто ознайомитися в першу чергу. Тепер, коли ми приблизно знаємо, що собою являє хоріоретиніт очі, як лікувати дане захворювання, слід розібрати можливі ускладнення. При неадекватній терапії або запущеній стадії захворювання хоріоретиніт може обернутися серйозними проблемами. До них відносяться:

• формування неоваскулярної мембрани;
• відшарування сітківки;
• поява ретинальних крововиливів;
• тромбоз венозної сітківки, що призводить до сліпоти.

Заходи профілактики

Отже, що про це необхідно знати? Щоб не допустити розвитку такого захворювання, як хоріоретиніт очі у дитини або дорослого, досить дотримуватися наступних рекомендацій:

• звертатися до фахівця при перших симптомів будь-якого захворювання;
• регулярно відвідувати кабінет офтальмолога з метою перевірки стану здоров`я очей; візити до лікаря можна здійснювати вже через 3 місяці після народження;
• намагатися не травмувати очі;
• дотримуватися очну гігієну;
• своєчасно проводити санацію вогнищ запалення в носових пазухах і в роті.

Слід враховувати, що при прогресуванні захворювання і несвоєчасному наданні лікарської допомоги ризик розвитку різного роду ускладнень, аж до подальшої інвалідності, дуже великий.

Укладення

Хоріоретиніт являє собою досить складне і важковиліковне захворювання. Під цим терміном розуміють запалення заднього відділу сітківки і хоріодеї. Головним симптомом хвороби є поява плаваючих помутнінь і мушок в очах. Також може спостерігатися зниження гостроти зору і порушення темнової адаптації, або так звана куряча сліпота. Існує безліч різновидів даної патології: туберкульозний, посттравматичний, інфекційний, сифілітичний, Центральний хоріоретиніт правого ока. Даною недугою можна захворіти в будь-якому віці. Варто відзначити, що в групі ризику знаходяться маленькі діти, оскільки вони особливо схильні до інфекційних і вірусних захворювань.

Медикаментозна терапія для лікування даного захворювання зазвичай включає в себе прийом антибактеріальних препаратів і протизапальних засобів. Також лікар може призначити біогенні стимулятори, репаранти, мідріатики і глюкокортикостероїди. Зазвичай хворому рекомендується приймати вітамінні комплекси для загального зміцнення організму. Хороший ефект дають також фізіотерапевтичні методи лікування. У важких випадках може знадобитися хірургічне втручання.