Діагностика раку підшлункової залози: методи досліджень і аналізи

Онкологічні захворювання-проблема XXI століття. Практично у всіх органах і тканинах людини можуть виникати новоутворення. Після ретельного обстеження фахівці визначають шляхи позбавлення від них, виявляючи ступінь ризику і вид пухлини. Ряд доброякісних утворень піддається медикаментозному лікуванню, чого не можна сказати про злоякісні пухлини. Саме тому діагностика захворювання відіграє важливу роль і визначає подальшу життєздатність організму в цілому і конкретного органу зокрема. Дізнаємося, як здійснюється діагностика раку підшлункової залози.

Як виявити захворювання?

Найчастіше патологія визначається на УЗД. Рак підшлункової залози може явно не проявляти себе тривалий час. Розвиток відбувається або на тлі зниження імунітету, або за результатами ускладнень наявних хронічних захворювань органу. До проблемних станів, при яких обов`язково проведення діагностики раку підшлункової залози, відноситься цукровий діабет і панкреатит. У цьому випадку фахівці рекомендують щорічне ультразвукове дослідження черевної порожнини, а при виявленні будь-яких факторів, що підвищують ризики, - здачу крові на онкомаркери.

Фактор ризику

Крім описаних вище проблем, безпосередньо пов`язаних з порушеннями роботи підшлункової залози, існують захворювання, також підвищують ймовірність утворення злоякісної пухлини. До них відносять:

• Куріння, відмова від якого помітно зменшує ризик.
• Ожиріння, що супроводжується дисбалансом статевих гормонів, також можна назвати оборотним фактором. При зниженні ваги жирова тканина йде, що позитивно позначається як на загальному стані, так і на окремих органах.
• Цироз печінки в кілька разів підвищує можливість несприятливого результату будь-яких проблем зі здоров`ям.
• Алергічний захворювання шкірних покривів, які переросли в хронічну форму.
• Неправильне харчування, в якому присутня велика кількість ковбасних виробів, кави, насичених жирів, простих вуглеводів.
• Захворювання стоматологічного характеру.

До факторів, при яких необхідно здійснювати періодично діагностику раку підшлункової залози, відносять також:

• Вік старше 60 років.
• Наявність онкопатології у найближчих родичів.
• Приналежність до чоловічої статі.
• Мутації ДНК.

Симптом

Прояви раку підшлункової залози схожі з деякими іншими захворюваннями. Тому обиватель може не надавати їм значення тривалий час. Слід звернути особливу увагу на своє здоров`я, якщо у вас спостерігаються такі стани:

1. Біль в животі, в підребер`ї і по центру, що віддає в спину. Вночі і при нахилах вперед вона проявляється гостріше, а вщухає, коли хворий притискає ноги до живота.
2. Тромби, що виникають у венах, помітні неозброєним оком.
3. Жовтяниця, яка проявляється спочатку пожовтінням шкіри, а потім покриви набувають бурий колір із зеленим відтінком.
4. Шкіра постійно свербить у зв`язку із застоєм жовчі.
5. Втрата апетиту і схуднення.
6. Загальна слабкість.
7. Нудота і блювота.
8. Пронос, зміна кольору і запаху стільця.
9. Спрага, сухість у роті.
10. Велика кількість сечі з прискореним нічним виділенням.
11. Зміна кольору слизових і мови.
12. Дерматит у вигляді виразок, які проходять самі і знову з`являються, але вже в іншому місці.
13. Набряк.
14. Зниження лібідо.
15. Ознаки збільшення селезінки, які проявляються вагою зліва в підребер`ї.
16. Припливи, що супроводжуються жаром на обличчі і в тілі.
17. Судоми кінцівок.

З чого почати?

Отже, якщо ви виявили у себе ряд ознак, що свідчать про виникнення серйозних проблем з підшлунковою, то необхідно в обов`язковому порядку відвідати лікаря. Спеціаліст почне обстеження з візуального огляду, збору анамнезу і призначить здати аналізи. Рання діагностика раку підшлункової залози включає в себе різні лабораторні дослідження, які дозволять зрозуміти, чи є проблеми саме з ці органом або порушені функції інших.

У число аналізів, що призначаються при підозрі на онкозахворювання, входять:

• Здача крові на СА-242 здійснюється натщесерце при виключенні вживання в попередній день солодких напоїв, всю рідину замінюють звичайною водою. Це основний маркер, що представляє собою комплекс білка і вуглеводу і виділяється клітинами системи травлення. Особливістю речовини є його постійне значення при пухлинах доброякісного характеру і значне збільшення при онкологічної патології. Якщо цифра наближається до нуля, то патологій не виявлено, якщо не досягає 20 од / мл, то слід знати, що так проявляють себе запалення органу. Коли значення трохи вище, то призначають додаткові дослідження. Показник, надто перевищує 20 од / мл, може говорити про злоякісне новоутворення в шлунку або підшлунковій залозі. Аналізи при раку, а вірніше його підозрі, виявленому таким способом, включають додатково до СА-242 взяття матеріалу на СА-19-9.

• Аналіз на антиген СА-19-9 призначається саме при локалізації проблеми шлунка і підшлункової. СА-19-9 є спеціальною речовиною, що виділяються при ракових патологіях в збільшеній кількості. Однак фахівці стверджують, що даних цього обстеження недостатньо для постановки діагнозу. Якщо ж аналіз здають повторно, оскільки рак був виявлений раніше, а його значення не перевищує 1000 ОД/мл, то говорять про можливість резекції, тобто видалення частини органу з пухлиною. Коли цифра більше 1000 ОД / мл, це в більшості випадків означає метастазування і неможливість лікування.
• Діагностика раку підшлункової залози по крові включає визначення кількості панкреатичної амілази. Так званий фермент входить в панкреатичний сік, який виробляє підшлункова, і пересувається в кишку, де розщеплює вуглеводи. Найчастіше до цього дослідження додають аналіз амілази сечі. Норма першого показника не повинна перевищувати 53 Од / мл, а другого-200 ОД / мл. При підозрі на ракове захворювання цифри можуть збільшуватися в десятки разів.
• Лужна фосфатаза крові також обов`язкова до визначення, якщо проводять лабораторну діагностику раку підшлункової залози. Цей фермент бере участь у фосфорно-кальцієвому обміні, будучи прискорювачем хімічних реакцій. Норма в крові становить від 20 до 120 од/л. Виняток становлять новонароджені, вагітні жінки і пацієнти старше 75 років, у яких показник в кілька разів вище. В інших випадках при визначенні високого значення говорять про наявність хвороби, пов`язаної із застоєм жовчі, включаючи рак підшлункової залози 4-й стадії.
• Здача калу на панкреатичну еластазу допомагає розрізнити ряд патологій і диференціювати захворювання від інших можливих проблем, наприклад муковісцидозу і мальабсорбції. Нормою є показник від 200 до 500 мкг / г.

Для доповнення картини не виключають фахівці і стандартні аналізи. При раку підшлункової залози або підозрі на це захворювання лікар обов`язково призначить лабораторне дослідження як загальних показників крові, так і окремих, таких як рівень інсуліну, гастрину, глюкагону, з-пептиду.

Операція: за і проти

Незважаючи на те що диференціальна діагностика раку підшлункової залози різноманітна і дозволяє виявляти масу патологій шляхом здачі матеріалу для лабораторного дослідження, оперативне втручання не завжди підтверджує розвиток смертельного захворювання.

Обґрунтуванням вторгнення в організм є дані, отримані шляхом клінічних, інструментальних та інших видів аналізів. Однак всі вони можуть лише в тій чи іншій мірі вказувати на рак. Визначити точний діагноз і відрізнити хронічний панкреатит від ранньої стадії онкології часто неможливо, оскільки доброякісні пухлини можуть проявляти схожу симптоматику і виглядати ідентично. Тільки за підсумками резекції і дослідження віддалених частин можна з ймовірністю 100 % говорити про рак підшлункової залози. 4-я стадія-це єдиний етап, який однозначно визначається при променевих методи дослідження, оскільки проявляється метастазуванням в наступні органи:

• нирки;
• печінка;
• легені;
• кишечник;
• селезінка
• мозок;
• кості.

Таким чином, прийняття рішення в проведення операції - іноді єдиний шлях, щоб зберегти людині життя. Звичайно, доктор приділяє особливу увагу результатам аналізів і тільки в разі крайньої необхідності пропонує резекцію. Однак на перших етапах обстеження не можна недооцінювати роль онкомаркерів, за показниками яких визначають необхідність ретельного дослідження і подальшої променевої діагностики.

Інструментальні методи

Як визначити рак підшлункової залози, вірніше упевнитися в необхідності резекції або побудувати іншу тактику лікування, знають фахівці. До дооперативних способів виявлення патології відносять:

1. УЗД.
2. КТ.
3. МРТ.
4. ЕРХПГ.
5. ЧЧХГ
6. ПЕТ.
7. Лапароскопію.
8. Біопсія.

Ультразвукове дослідження

Коли прояв раку підшлункової залози, симптоми, явно вказують на проблеми цього органу, починають турбувати хворого, він направляється до лікаря. У перші етапи обстеження пацієнта фахівець включає не тільки опитування і здачу загальних аналізів, а й УЗД черевної порожнини. Іноді хворобливі відчуття вказують на один орган, а насправді страждає інший, розташований поруч. Такий спосіб дозволяє локалізувати можливий осередок захворювання і допомогти лікарю підібрати подальші методи діагностики або терапії.

Ультразвукове дослідження може показати збільшення будь-якої частини підшлункової або зміна її контуру. Особливу увагу при УЗД приділяють голівці залози, оскільки в 80 % випадків саме в ній спостерігається нове утворення. У хвостовій частині рак значно рідше проявляє себе. Однак буває, що при обстеженні виявляється пухлина всієї тканини, що за фактом може бути не онкозахворюванням, а гострою формою панкреатиту.

УЗД також допомагає візуалізувати характер змін і структуру залози. Зазвичай при такій формі раку пухлина є гіпоехогенною і не має внутрішніх ехоструктур.

Комп`ютерна томографія

Дане дослідження проводиться за допомогою використання рентгенівського випромінювання, яке проходить крізь органи і тканини. Оскільки всі вони мають різну щільність, як і онкоутворення, то апарату вдається передати зображення по шарах. Підсумкове відображення дозволяє візуалізувати ті органи, які піддавалися томографії, і їх структуру. Спеціаліст може оцінити не тільки розміри підшлункової залози, але і різні відкладення, запалення і набряки. Слід зазначити, що ступінь випромінювання КТ набагато менше, ніж звичайного рентгена. При підготовці до цього виду обстеження потрібно збиратися, що часто використовують контрастування. Тому наявність протипоказань до застосування йодовмісних препаратів потрібно обов`язково озвучити лікаря. Також слід повідомити лікаря про наявні у вас алергічних реакціях на лікарські засоби.

Магнітно-резонансна томографія

Це відмінно зарекомендував себе метод, в основі якого лежить магнітне випромінювання. Він дає повну інформацію про тканини, оскільки проводиться шляхом впливу на організм магнітного поля. В результаті коливання атомів в клітинах людини дозволяє спеціальній програмі створити об`ємне зображення, яке куди краще двомірних знімків. Проведення обстеження здійснюється в лежачому положенні, коли пацієнт нерухомий, а навколо нього обертаються магнітні котушки і детектор апарату. За кілька хвилин проводиться близько сотні знімків в різних площинах, що забезпечують за допомогою програмної обробки зображення, а фахівець-рентгенолог описує стан досліджуваного органу і видає на руки диск з результатами магніторезонансної томографії підшлункової залози.

Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія

Метод працює із застосуванням контрастної речовини. Його можна назвати комбінованим, оскільки він поєднує в собі ендоскопічне і рентгенологічне дослідження. У дванадцятипалу кишку вводять ендоскоп. За допомогою нього в фатеров сосочок подають спеціальний препарат, а потім роблять кілька знімків.

Використання високотехнологічного обладнання допускає Відстеження процесу на всіх його етапах, а також метод відрізняється невеликим опроміненням. Якість холангіопанкреатограми дозволяє судити про проблеми підшлункової та жовчовивідних проток з великим ступенем точності.

Черезшкірна чреспеченочная холангіографія

Цей спосіб представляє також рентгеноскопічне обстеження з використанням йодовмісної речовини. На відміну від попереднього варіанту препарат надходить через шкіру. Пацієнта укладають на рентгенівський стіл і фіксують.

Місце, в яке планують ввести голку, обробляють і відокремлюють від решти поверхні стерильними матеріалами, після чого роблять укол місцевим анестетиком. На видиху пацієнта просять затримати дихання і вводять голку в міжребер`ї. Проникнувши в паренхіму печінки, голку починають повільно витягувати, одночасно випускаючи контрастне речовини до виявлення жовчної протоки, в який вводять залишився препарат. Екран обладнання дозволяє оцінити наповнення проток, після чого роблять кілька знімків.

Позитронно-емісійна томографія

В цьому випадку речовина, що виконує функцію контрастного, вводять в вену. Відмінністю від попередніх методів є використання цукру, міченого ізотопом. Тут в основі дослідження лежить здатність ракових клітин накопичувати радіоактивні речовини. На знімках злоякісні пухлини, якщо такі є, будуть значно відрізнятися кольором від інших тканин, що дозволить локалізувати їх і прийняти рішення про подальшу терапію або хірургічне втручання.

Лапароскопія

Як хірургічного методу його призначають при необхідності виключення наявності ракових клітин в підшлунковій залозі. Також проводиться і резекція доброякісної пухлини. Видалення злоякісних утворень таким способом неприпустимо.

При проведенні цієї процедури, незважаючи на крихітні розрізи, пацієнту необхідний наркоз. В даному випадку вибирають наркозно-повітряний склад, який подають через спеціальну трубку. Суть техніки оперативного втручання полягає в здійсненні трьох-чотирьох невеликих розрізів, після чого в порожнину живота наганяють вуглекислий газ. Потім через проколи вводять інструментарій і виробляють необхідні маніпуляції.

Якщо за результатами огляду виявляється, що лапароскопія не допоможе, хірурги можуть прийняти рішення про проведення відкритої лапаротомії.

Біопсія

Найскладніший для пацієнта і в той же самий час самий інформативний метод-це біопсія раку підшлункової залози. Таке дослідження має на увазі висічення частини тканини або забір невеликої кількості клітин для подальшого вивчення лабораторним мікроскопом. Після взяття тканини її фарбують спеціальним складом і проводять гістологічне дослідження.

Можна відзначити 4 способи забору клітин:

1. Інтраопераційний, коли клітини отримують за допомогою звичайної лапаротомії. Тут можна використовувати пряму, трансдуоденальну та аспіраційну тонкокутну біопсію.
2. Лапароскопічний, забір матеріал при якому здійснюють, роблячи дрібні розрізи.
3. Черезшкірний, де клітини для дослідження отримують під контролем УЗД і КТ. Саме цей метод з усіх перерахованих вважається найбезпечнішим і менш травматичним, але використовувати його можна не завжди.
4. Аспіраційна біопсія застосовується в більшості можливих випадків забору матеріалу. Точність дослідження становить 96 %.

Пацієнтам, у яких за результатами аналізів і досліджень виявлена онкологія, слід знати, що це не вирок.

По-перше, буває так, що після резекції і подальшої гістології виявляється, що результат був хибнопозитивним. А це означає, що посічена тканина могла і не бути онкологічною освітою, а була доброякісною пухлиною.

По-друге, рішення про оперативне втручання приймається фахівцем. Тому після обстежень знайдіть хорошого лікаря і почитайте відгуки про нього.

По-третє, після позбавлення від злоякісних тканин можна жити довго і щасливо.

Пам`ятайте, що діагностика раку на ранній стадії-половина успіху. Слідкуйте за своїм здоров`ям і звертайтеся до лікарів при появі нехороших симптомів.