Порушення бінокулярного зору у дорослих і дітей: причини, симптоми, діагностика і методи лікування

Бінокулярний (стереоскопічний) зір дозволяє нам бачити навколишні предмети об`ємно. Завдяки цій функції людина здатна правильно оцінювати відстань між об`єктами. При різних патологіях очей і центральної нервової системи можуть виникати порушення бінокулярного зору. Як проявляються такі захворювання? І чи можна вилікувати розлади бінокулярності? На ці питання ми відповімо в статті.

Загальна характеристика

Що таке бінокулярний зір? У нормі людина сприймає всі навколишні предмети і об`єкти двома очима. Але при цьому він бачить не дві зорових картинки, а одну. Інформація, що надходить в головний мозок з двох органів зору, зливається в єдиний об`ємний (стереоскопічний) образ. Таку здатність людського ока лікарі-офтальмологи і називають бінокулярним зором.

Спочатку кожне око окремо розпізнає об`єкти навколишнього світу за допомогою фоторецепторів сітківки (колбочок і паличок). Потім сигнали передаються в зоровий центр головного мозку, де відбувається їх обробка. Інформація, що надійшла з сетчаток одного і іншого ока, зливається в єдине зображення. Це процес об`єднання двох зорових картинок лікарі називають фузією.

Для нормальної роботи бінокулярного зору необхідні наступні умови:

• гострота зору кожним оком не менше 0,3 діоптрій;
• здатність зорового аналізатора до фузії;
• скоординована робота м`язового і зв`язкового апарату очних яблук;
• відсутність відхилення зорових осей від точки фіксації погляду;
• відсутність патологій сітківки.

Порушення будь-якого з цих умов призводить до розладів бінокулярного зору. При таких патологіях сприйняття навколишнього світу стає монокулярним. Порушується узгоджена робота двох органів зору. Людина сприймає всі об`єкти поперемінно: то одним, то іншим оком. Такий пацієнт може правильно сприймати форму і розмір предметів, але йому дуже складно визначити їх розташування в просторі. Виникають великі складності з оцінкою відстаней між об`єктами.

Етіологія

Розгледіти найбільш поширені причини порушення бінокулярного зору. До такого розладу можуть привести наступні патології очей і Центральної нервової системи:

• хвороби і травми сітківки;
• катаракта;
• опіки рогівки;
• дефекти будови очної мускулатури;
• інтоксикація організму різними отрутами;
• хромосомні аномалії;
• неврологічні захворювання.

Порушення бінокулярності дуже рідко є окремою патологією. Найчастіше це лише один із симптомів офтальмологічних і неврологічних хвороб.

Найбільш поширені наступні форми порушення бінокулярного зору:

• косоокість;
• амбліопія;
• анізометропія.

Далі ми розглянемо перераховані вище види розладів більш детально.

Косоокість: загальний опис

При косоокості (страбізмі) відбувається відхилення зорової осі одного або двох очей від розглянутого об`єкта. Воно виникає внаслідок неузгодженої роботи м`язів органу зору. При цьому одне око людини фіксує погляд на певному об`єкті, а інший-відхиляється в будь-яку сторону і сприймає зовсім інші предмети. В результаті єдиний зоровий образ не складається.

Виділяють наступні типи косоокості:

• содружественное;
• паралітичний.

Цей види страбізму мають різну етіологію і симптоматику.

Співдружня форма страбізму

Содружественное косоокість - це найбільш поширений різновид порушення бінокулярного зору у дітей. Воно виникає внаслідок наступних причин:

• неврологічних порушень;
• несприятливих впливів на плід у внутрішньоутробний період;
• хромосомних аномалій;
• придбаної далекозорості або короткозорості;
• зниження гостроти зору одного ока;
• гетерофорії (різної сили м`язів лівого і правого ока);
• ускладнень після інфекційних патологій.

При содружественной формі страбізма у пацієнта є зміни тільки в одному з органів зору. При цьому руху очних м`язів не порушені, а кути відхилення від зорової осі однакові. Це означає, що якщо одне око косить на 5 градусів, то і інший відхиляється на таку ж величину.

Содружественное косоокість нерідко виглядає як чисто зовнішній дефект і не заподіює пацієнтові особливих незручностей. Ця форма страбізму не супроводжується двоїнням в очах. Однак з часом косоокість може призвести до зниження гостроти зору. Щоб розгледіти який-небудь предмет, людині доводиться примружуватися і напружувати очі. Це призводить до стомлення органу зору і головних болів. Тому содружественное косоокість необхідно лікувати в дитячому віці. Порушення бінокулярного зору у дорослих набагато гірше піддаються корекції.

Паралітичне косоокість

Паралітична форма косоокості зустрічається досить рідко. Ця патологія частіше виникає у дорослих людей. Його причиною стають травми очей, офтальмологічні операції, інтоксикації. Косоокість розвивається внаслідок паралічу мускулатури, що відповідає за рух очного яблука.

Такий вид порушення бінокулярного зору характеризується повною неможливістю руху очного яблука в бік паралізованої м`язи. У пацієнтів часто виникає двоїння в очах. При паралітичній формі косоокості різко знижується гострота зору. Швидко розвивається короткозорість або далекозорість. Людині стає дуже важко фіксувати свій погляд на будь-якому предметі. Ця форма косоокості досить складно піддається терапії.

Амбліопія

При цьому розладі у пацієнта різко порушується бінокулярний зір. Що таке амбліопія? Пацієнти часто плутають це захворювання з косоокістю. Однак це різні патології.

Амбліопія розвивається як ускладнення косоокості. Згодом в косящем оці відбуваються функціональні зміни. Він перестає повноцінно брати участь в зоровому сприйнятті. Це захворювання також називають "синдромом ледачого ока".

При цьому в ураженому органі зору відсутні анатомічні зміни. Всі порушення носять функціональний характер. Однак хворе око дуже мало задіяний в процесі зорового сприйняття, що призводить до одностороннього зниження гостроти зору.

При амбліопії людина по-різному бачить здоровим і хворим оком. Тому єдиний зоровий образ в головному мозку не складається. Уражений орган зору добре розрізняє кольори і обсяг предметів, але дуже погано розпізнає деталі.

Анізометропія

Око людини працює як заломлююча лінза промені світла. Таку функцію органу зору лікарі називають рефракцією. У нормі заломлююча сила лівого і правого ока однакова.

Якщо ж рефракційна здатність одного ока знижена, то офтальмологи називають таку патологію анізометропією. Це захворювання завжди супроводжується порушеннями бінокулярного зору. Якщо різниця в заломлюючої силі між двома очима становить більше 2 діоптрій, то це супроводжується вираженим дискомфортом.

Причиною анізометропії найчастіше є зміни форми кришталика або рогівки (астигматизм). Патологія може також розвинутися у хворих з катарактою і після офтальмологічних операцій.

При анізометропії людина бачить здоровий оком чітку і яскраву картинку, а хворим-розпливчасту. Тому в головному мозку не формується єдиний зоровий образ. Виникає двоїння в очах, пацієнти скаржаться на нечіткість зору. Якщо людина прикриває долонею хворе око, то всі симптоми зникають.

Діагностика

Існує кілька домашніх тестів, за допомогою яких можна самостійно перевірити бінокулярний зір:

1. Метод Соколова. Потрібно згорнути трубку з паперу (на зразок бінокля) і прикласти до одного з очей. Навпроти іншого очі потрібно помістити долоню і тримати її на рівні кінця труби. Якщо бінокулярний зір в нормі, то людина побачить отвір в долоні.
2. Метод з книгою. На відстані 2-3 см від кінчика носа потрібно помістити олівець і спробувати прочитати текст книги. При нормальному бінокулярному зорі людина зможе це зробити без праці.
3. Метод Кальфа. Потрібно тримати перед собою два олівця, один у вертикальному положенні, а інший-в горизонтальному. Потім треба спробувати з`єднати їх кінці між собою. Якщо у людини є проблеми з бінокулярністю, то йому буде складно виконати цей тест.

Ці тести допоможуть лише попередньо оцінити якість стереоскопічного зору. Точно виявити порушення бінокулярності може тільки фахівець. Якщо у пацієнта підвищена стомлюваність органу зору, відзначається двоїння в очах або видиме косоокість, то необхідно терміново відвідати офтальмолога.

Лікарі призначають наступні діагностичні процедури для перевірки бінокулярності:

1. Обстеження на апаратах "Монобиноскоп" і "Синоптофор". Ці прилади не тільки допомагають з високою точністю діагностувати косоокість і амбліопію, але і нерідко застосовуються в лікувальних цілях.
2. Рефрактометрія. За допомогою спеціального приладу оцінюється і порівнюється заломлююча сила обох очей.

Крім цього, проводять офтальмоскопію і біомікроскопію. Це дозволяє оцінити стан тканин рогівки, кришталика і очного дна.

Методи терапії

Лікування порушень бінокулярного зору на ранньому етапі проводять консервативними методами. Використовують наступні способи терапії:

1. Оклюзія. Пацієнт носить спеціальні окуляри, у яких одне зі стекол заклеєно пластиром. Наклейку наносять на здорову сторону. Це змушує пацієнта напружувати косить око. Отакий метод лікування запобігає розвитку амбліопії на тлі косоокості.
2. Апаратні методики. Для лікування використовують прилади "Монобиноскоп" або "Синоптофор". З їх допомогою проводять вправи для око за суміщенням декількох картинок в одне ціле. Також ці апарати дозволяють стимулювати очні м`язи світловими сигналами.

Медикаментозне лікування при розладах бінокулярності носить допоміжний характер. Призначають комплекси з бета-каротином, вітамінами А і з. Це сприяє збереженню гостроти зору. При паралітичній формі косоокості показаний прийом ноотропів, антиоксидантів і нейропротекторів.

Якщо протягом 1,5-2 років ефект від консервативної терапії відсутній, то це вважається показанням до операції. Під час хірургічного втручання лікар послаблює очний м`яз. Це призводить до нормалізації рухів очей і усунення зовнішніх ознак косоокості. Однак розлади бінокулярності можуть зберігатися. Тому після операції проводять повторний курс апаратного лікування за допомогою приладу "Синоптофор".

Важливо пам`ятати, що лікування косоокості та амбліопії найкращий проводити в дитячому віці. У дорослих такі розлади зору вимагають тривалої і наполегливої терапії, а іноді і хірургічного втручання.