Видалення катаракти в літньому віці: наслідки, реабілітаційний період, можливі ускладнення

Катаракта-одне з найвідоміших офтальмологічних захворювань. Згідно зі статистикою, найчастіше вона вражає людей похилого віку. Найефективніше лікування на сьогодні-видалення катаракти. У літньому віці наслідки хірургічних втручань переживаються важче. Як йде справа з цим в даному випадку? Як проходить операція? Чи існують альтернативні способи лікування? Що таке катаракта, як вона розвивається, чи можна її запобігти за допомогою профілактики? На ці та інші питання ми відповімо далі.

Що це?

Катаракта ока. Що це таке? Так називається помутніння очного кришталика, який в нашій зорової системі є природною лінзою, що пропускає через себе і заломлює світлові промені. Анатомічно кришталик розташований між райдужкою і склоподібному тілом в очному яблуці.

Коли людина молода, така "лінза" прозора і еластична. Кришталик з легкістю може змінювати свою форму, фокусуючись на предметі, який потрібно розгледіти. Тому людина через цю здатність до фокусування може однаково добре бачити і зблизька, і далеко.

Але з віком стан кришталика може бути визнано патологічним. Що це таке? Катаракта ока-або часткове, або повне помутніння кришталика. Вглиб ока через це потрапляє тільки частина світлових променів. Зорові функції погіршуються. Людина бачить навколишній світ нечітко і розмито.

Згодом хвороба тільки прогресує: кришталик стає більш каламутним, а людина неухильно втрачає зір. Якщо катаракту не лікувати, вона може обернутися повною сліпотою.

Сьогодні виявлено кілька форм такої хвороби: вроджена, Травматична, променева, викликана певними захворюваннями. Однак найчастіше поширена саме стареча, вікова катаракта.

Дані статистики

За медичною статистикою, катаракта найчастіше вражає людей старше 50 років. На всій Землі від хвороби страждають близько 15 млн осіб. Велика частина з них переступили 60-річний вік.

За даними ВООЗ (Всесвітньої організації охорони здоров`я), до 70-80 років від даної хвороби страждають 460 з 1000 жінок і 260 з 1000 чоловіків. Що стосується людей старше 80 років, катаракта діагностується у кожного другого. За даними тієї ж статистики саме через цю хворобу 20 млн осіб втратили зір.

Причини захворювання

В світі існує кілька способів видалення катаракти. І це не випадково, адже число страждаючих від хвороби і сьогодні дуже велике. Але чому вона розвивається?

Прозорість кришталика в нормі обґрунтовується його природою. Він складається з води, мінеральних елементів і білків. Живить його внутрішньоочна волога. Омиваючи кришталик, вона насичує його необхідними поживними елементами.

Однак з віком у внутрішньоочної рідини починають накопичуватися різні продукти обміну. Саме вони надають токсичну дію на кришталик. Порушувати його харчування, чому з часом він і втрачає необхідну прозорість.

Однак це лише основна причина помутніння. Характер захворювання може бути різним. Помутніння можуть провокувати і офтальмологічні патології, і захворювання інших органів. В даному випадку є привід говорити про ускладнену катаракту. Зокрема, вона розвивається при наступних станах:

• Глаукома.
• Міопія.
• Пошкодження судинної сітки ока.
• Пігментні дистрофії.
• Відшарування сітківки.

До розвитку катаракти можуть привести і наступні захворювання:

• Цукровий діабет.
• Хвороби крові.
• Ураження суглобів.
• Бронхіальна астма.
• Шкірні захворювання-псоріаз та екзема.

Нам потрібно дізнатися про причини, симптоми, лікування катаракти. Важливо відзначити, що хвороба можуть спровокувати і зовнішні фактори:

• Неправильне харчування.
• Недолік в організмі вітамінів і мінеральних речовин. Зокрема, кальцію і вітаміну З.
• Шкідливі умови постійної праці.
• Вплив ультрафіолетового або радіоактивного опромінення.
• Куріння.
• Несприятлива екологічна обстановка.

Захворювання спочатку вражає одне око. Притому найчастіше лівий. Прогресуючи, поширюється на обидва кришталика.

Симптом

Наслідки видалення катаракти в літньому віці ми представимо далі. Спочатку визначимося, за якими ознаками можна відрізнити цю хворобу. Назва Давньогрецька. З цієї мови воно перекладається як "водоспад".

І це пов`язано безпосередньо з симптоматикою захворювання. При катаракті людина починає бачити як в тумані. Ніби крізь запітніле скло або постійно ллється воду. У міру прогресії хвороби інтенсивність такого "туман" збільшуватися. Перед очима миготять смужки, плями і штрихи.

Хворий також може відзначати у себе наступне:

• Світлобоязнь.
• Труднощі в листі, читанні, роботі за комп`ютером, шиття, роботі з дрібними елементами.
• Роздвоювання зображення.

Розвиток катаракти помітно і зовні. Якщо уважно розгледіти очей хворого, то видно, що його зіниця кілька помутнів. При запущеній стадії хвороби без додаткових приладів помітно, що зіниця зовсім став білим.

Стадії захворювання

Ми розглядаємо причини, симптоми і лікування катаракта. Що стосується вікової форми, це прогресуюче захворювання. Відповідно проходить кілька стадій розвитку:

1. Початковий. Тут помутніння кришталика трапляється на периферії, поза оптичної області. Пацієнт на даній стадії не відзначає будь-яких симптомів. Катаракту можна розпізнати лише під час офтальмологічного огляду. Або при проведенні щорічної медичної комісії.
2. Незрілий. На цій стадії помутніння просувається до оптичної зони. Гострота зору помітно погіршується, що вже зазначає сам пацієнт. Зокрема, він постійно бачить туман перед очима. Це ускладнює як заняття певними видами діяльності, так і самообслуговування. На цій стадії потрібна операція з видалення катаракти із заміною кришталика.
3. Зріла катаракта. Помутніння захоплює весь кришталик. Зір знижується до такої міри, що людина може розпізнавати тільки світло. Пацієнт практично нічого не бачить навіть на відстані витягнутої руки, розрізняє тільки приблизні контури предметів.
4. Перезріла катаракта. На цьому етапі речовина кришталика настільки розріджується, що він набуває характерний молочно-білий відтінок. Можливо розгледіти тільки яскраве світло, спрямований прямо в око. Стан загрожує і рядом ускладнень. Наприклад, вторинної глаукомою через здавлювання збільшеним кришталиком інших тканин ока. У дистрофічний процес також можуть бути залучені і зв`язки, що утримують кришталик. Може розвинутися макулодистрофія очної сітківки. Якщо зв`язки розірвуться, то це призведе до вивиху кришталика в порожнину склоподібного тіла. До того ж білки переродженого кришталика можуть сприйматися організмом, як чужорідні. Звідси розвиток іридоцикліту.

Діагностика

Розвиток катаракти може запідозрити і лікар-терапевт. Однак у нього немає необхідного обладнання для досліджень, на основі яких можна поставити цей діагноз.

Якщо ви помітили туманність перед очима, двоїння картинки, постійні спалахи, "мушка", то необхідно якомога швидше нанести візит кваліфікованому офтальмологу. У якихось випадках доктор діагностує хворобу при проведенні візуального огляду з необхідним обладнанням. Іноді потрібно провести наступне:

• Офтальмоскопія.
• Біомікроскопія.
• Візометрія.

Медикаментозна терапія

Операція з видалення катаракти із заміною кришталика-це основний спосіб лікування захворювання на сьогоднішній день. Крім нього, є можливість і медикаментозної терапії. З одним застереженням-вона ефективна тільки на початковій стадії, коли пацієнт ще не скаржиться на туманність перед очима, коли оптична зона кришталика ще не порушена.

Препарати призначаються за наявними показаннями лікуючим офтальмологом. Самодіагностика тут чревата повною сліпотою. Застосовуються наступні очні краплі:

• "Квінакс".
• "Тауфон".
• "Віта-Йодурол".
• "Офтан-Катахром".

Всі вищеназвані препарати здатні пригальмувати прогресування помутніння. Але не можуть усунути вже наявне. Подібні препарати, ДО РЕЧІ, успішно застосовуються в терапії відшарування очної сітківки.

Що ж стосується різних біодобавок, біоенергетичних приладів і комплексів, їх ефективність експериментально не підтверджена. Найчастіше це препарати-"обманка", які пропонуються за чималі гроші. Спосіб збагачення на людях, що бояться хірургічної операції. Звертаючись до такого "лікування", хворий тільки витрачає дорогоцінний час, запускає хворобу. А це загрожує повною сліпотою, вилікувати яку вже стає неможливим.

Оперативне втручання

Коли ми говоримо про наслідки видалення катаракти в літньому віці, ми маємо на увазі саме хірургічну операцію по заміні кришталика. Офіційна медична назва процедури-факоемульсифікація з імплантацією штучної задньокамерної інтраокулярної лінзи. Як показує статистика, вона призначається 99% пацієнтів, у яких була діагностована катаракта.

Лазерне видалення катаракти і його аналоги застосовуються в Росії вже більше 20 років. Найсприятливіший результат лікування-у хворих з незрілою катарактою (на другій стадії хвороби).

Як проходить видалення катаракти? Вся операція проводиться під місцевою анестезією. Через рогівковий розріз в око пацієнта вводиться ультразвуковий наконечник довжиною в 2,2 мм. Їм руйнується помутнілий кришталик. У капсулу кришталика поміщається штучна рухома інтраокулярна лінза.

Тривалість подібної операції-не більше 20 хвилин. Зір після видалення катаракти відновлюється швидко. Часом в першу добу після проведення операції. Пацієнту призначаються спеціальні краплі після видалення катаракти. Вони сприяють швидкому відновленню зорових функцій. Засіб застосовують протягом 4 тижнів після операції. Тому через місяць хворий може повернутися до звичного способу життя.

Безкоштовний операція по видаленню катаракти сьогодні також можлива. Найчастіше вона призначається хворим на третій-четвертій стадії хвороби. Операція тут проводиться трохи інакше: видаляється весь кришталик, а замість нього імплантується жорстка лінза. Її або поміщають в капсулу кришталика, або підшивають до райдужці ока.

В даному випадку додатково потрібно накладення спеціального безперервного шва. Його знімають за показаннями через 4-6 місяців. Тут в післяопераційний період при видаленні катаракти в літньому віці зберігається поганий зір. Пов`язано це з післяопераційним зворотним астигматизмом. Зорові функції повертаються в норму в даному випадку після зняття шва. Тут ускладненням після видалення катаракти можна назвати розбіжність післяопераційної рани. Однак такі випадки поодинокі. В цілому, подібні маніпуляції з кришталиком проходять безпроблемно.

Сьогодні в Росії виділяються наступні основні методи видалення катаракти:

• Лазерна безшовна операція. Даний метод на сьогодні-найефективніший. Операція виконується без надрізів, проводиться за лічені секунди. Її суть-у видаленні помутнілого кришталика і імплантації штучної лінзи.
• Факоемульсифікація ультразвукова. Спеціальним обладнанням в око вводиться суміш, що розм`якшує патологічно змінений кришталик. Потім хірургічним інструментом він руйнується і виводиться. Далі на місце видаленого кришталика вводиться нова штучна лінза.
• Екстракція екстракапсулярна. Виконується хірургічний розріз рогівки, через який видаляється Старий кришталик і поміщається його штучна альтернатива.

Штучні кришталики

Літніх пацієнтів нерідко лякає той факт, що в око буде імплантований чужорідний предмет. Але на сучасному етапі розвитку медицини це не повинно викликати побоювань - за своїми властивостями штучний кришталик максимально наближений до природного.

Залежно від стану пацієнта, рекомендацій його лікуючого офтальмолога хірург підбирає і певний тип інтраокулярних лінз:

• З жовтим фільтром. Таке доповнення захищає око від впливу шкідливих ультрафіолетових променів. І тим самим перешкоджає розвитку інших вікових офтальмологічних захворювань.
• Акомодаційна лінза. Такий штучний кришталик завдяки своїй конструкції дозволяє досягти максимальної гостроти зору при погляді вдалину і зберегти при цьому можливість бачити поблизу, не надягаючи окуляри.
• Лінзи з гідрофобного акрилу. Такі штучні кришталики мають найвищий ступінь біологічної сумісності з тканинами ока. А це означає, що вони легко адаптуються до будь-якої формою і розміром капсульного мішка (куди поміщається кришталик). Лінзи прекрасно центруються, що дозволяє пацієнтові не тільки повернути колишній зір, але навіть поліпшити його.

Реабілітація

Операція по заміні кришталика-одна з найшвидших. Проводиться в режимі "одного дня", не вимагає госпіталізації навіть щодо літніх пацієнтів. Для кожного хворого підбирається найоптимальніший спосіб анестезії. Тому після проведення хірургічної маніпуляції людині досить півгодини відпочити, після чого він без обмежень може повернутися до колишнього життя.

Що не можна робити після видалення катаракти? Реабілітаційний період не має на увазі серйозних обмежень. Догляду за пацієнтом не потрібно. Адже найчастіше нормальний зір повертається до нього через кілька годин після операції.

Протягом періоду відновлення пацієнту необхідно виконувати тільки ці нескладні рекомендації:

• Уникати яскравого світла-виходити на вулицю тільки в сонцезахисних окулярах.
• Намагатися не перегріватися. Тобто, не відвідувати сауни і лазні.
• Відмовитися від алкогольних напоїв.
• Намагатися не піднімати тяжкості - предмети вагою понад 1,5 кг. Після закінчення реабілітаційного періоду-вантаж вагою понад 10 кг.
• Берегтися від інфекційних захворювань. Зокрема, від грипу.

Реабілітаційний період триває місяць. Після його закінчення обов`язково звертаються до офтальмолога. Станом пацієнта він призначає вже індивідуальні рекомендації.

Ускладнення

Після подібної операції людське око позбавляється дуже важливого елемента-лінзи. Заломлюючих властивостей склоподібного тіла, внутрішньоочної рідини передньої камери, рогівки недостатньо для чіткого зору. Тому, щоб вчасно помітити ускладнення після видалення катаракти, окуляри, штучний кришталик, зір в цілому необхідно періодично перевіряти у окуліста.

Ми вже відзначили, що найоптимальніша варіація лікування хвороби - це імплантація штучного кришталика. Але не у всіх випадках це реально застосувати через можливі ускладнення:

• Патологічний стан тканин ока або судин, що живлять цей орган.
• Хронічні рецидивуючі очні хвороби.

Вищеописане може звести до мінімуму ефект від виконаної операції.

При зрілої і перезрілої стадії хвороби збільшився в розмірах кришталик починає займати велику площу передньої камери ока. Через це порушується відтік внутрішньоочної рідини. Чому може виникнути одне з серйозних ускладнень катаракти-вторинна глаукома. В такому випадку зір може бути втрачено безповоротно, якщо вчасно не провести операцію.

Наслідки видалення катаракти в літньому віці можуть бути пов`язані з ним? Що стосується вікових обмежень, то їх немає. Операцію з видалення кришталика з успіхом проводили і 100-річним пацієнтам.

Якщо у хворого діагностовані захворювання серця, судин, шлунково-кишкового тракту, це теж не є перешкодою до проведення операції. Адже перед хірургічним втручанням проходить повне обстеження пацієнта за участю офтальмолога, кардіолога, анестезіолога. Проводяться і лабораторні аналізи.

Відкликання

Якщо звернутися до відгуків про видалення катаракти в літньому віці, то ми відзначимо, що більшість позитивних відгуків збирає лазерна операція по заміні кришталика. Однак пацієнти відзначають її порівняльну дорожнечу в порівнянні з іншими способами. Але це той випадок, коли трата цілком виправдана.

До більшості пацієнтів після хірургічного втручання повернулося відносно нормальний зір. Хтось був змушений носити окуляри. Але колишньої туманності перед очима з штучним кришталиком автори відгуків вже не відзначали.

Що стосується медикаментозних, народних засобів, будь-яких відгуків щодо їх застосування мало. Зокрема, тому що ці способи прописуються лікарем як підготовка до хірургічного втручання, як методи пригальмувати прогресію хвороби.

У відгуках не раз можна прочитати, що найефективніше лікування катаракти - при її своєчасному виявленні на початковій стадії.

Профілактика

Звичайно, будь-яке захворювання простіше не допустити, чим лікувати воно. Це твердження вірно і щодо катаракти. Основний профілактичний захід тут-періодична перевірка зору у офтальмолога. Всім людям старше 40 років необхідно мінімум раз на рік проходити і спеціальне обстеження на предмет виявлення патологічних змін в кришталику.

Катаракта-це не те захворювання, з яким можна впоратися самостійно або використовуючи народні засоби. Необхідність медикаментозного або хірургічного втручання може визначити тільки кваліфікований фахівець. Що стосується прийому медикаментів, вони ефективні лише на початковому етапі захворювання. І не у всіх випадках їх призначення здатне скасувати необхідність проведення операції.

Очні краплі, що містять необхідні оку амінокислоти, вітаміни та мікроелементи, здатні тільки пригальмувати розвиток катаракти. Вони покращують метаболізм( обмін речовин) в тканинах ока, забезпечують його необхідним харчуванням. Але вилікувати катаракту таким способом неможливо. Які саме краплі підходять пацієнту, визначає офтальмолог. Призначення дозування засобів, складання графіка лікування-це теж прерогатива фахівця.