Ендометріоз матки: чим небезпечна хвороба, причини, симптоми, лікування, можливі ускладнення і наслідки

З`ясуємо, чим небезпечний ендометріоз матки. Це патологічне гормонозалежне розростання залозистої маткової тканини за межами цього органу - в маткових трубах, яєчниках, в товщі матки, на очеревині, в сечовому міхурі, в кишечнику, а також більш віддалених органах. При цьому гетеротопії (фрагменти ендометрію), проростаючи в інших органах, також циклічно змінюються, як і ендометрій, що знаходиться безпосередньо в матці, тобто відповідно до менструальним циклом. Подібні зміни проявляються больовим синдромом, збільшенням ураженого органу в обсязі, кров`яними виділеннями зі структур гетеротопій, порушенням менструальних функцій, безпліддям, патологічними виділеннями з молочних залоз.

Опис

Захворювання характеризується доброякісним розростанням тканин, функціонально і морфологічно схожих з ендометрієм матки. Що це таке доступною мовою? Це тканина, що вистилає внутрішню слизову оболонку тіла жіночого дітородного органу (мукозний шар). Клінічні прояви даного захворювання безпосередньо залежать від локалізації патологічного процесу. Недуга може виступати причиною формування кіст яєчників і порушень менструального циклу.

Багатьом пацієнткам цікаво, чи можна завагітніти при ендометріозі матки. Про це розповімо нижче.

Дане захворювання у жінок є третьою за поширеністю гінекологічною патологією, після міоми матки і різних запальних процесів. В основній масі випадків ендометріоз виникає у жінок в репродуктивному віці - 25-40 років (приблизно 27%), спостерігається у 10% дівчаток в період становлення менструальних функцій і в 2-5% - в клімактеричному віці. Чим небезпечний ендометріоз матки, важливо обов`язково з`ясувати.

Класифікація захворювання

Прояви хвороби залежать від локалізації вогнищ ендометріозу. У зв`язку з цим він підрозділяється на екстрагенітельную і генітальну форму. При генітальної формі гетеротопії розташовані на тканини статевих органів, при розвитку екстрагенітальної форми-поза структур репродуктивної системи.

При генітальної формі захворювання розрізняються:

• перитонеальний ендометріоз, який характеризується ураженням яєчників, маткових труб, тазової очеревини;
• екстраперитонеальний ендометріоз, який локалізується в нижніх відділах статевої системи - в піхву, зовнішніх репродуктивних органах, в області ректовагінальної перегородці, на шийці матки і т. д.;
• внутрішній ендометріоз, що розвивається в м`язових шарах матки.

Локалізація ендометріозу буває змішаною, що часто зустрічається при занедбаності патологічного процесу. При екстрагенітальному типі вогнища гетеротопій відзначаються в кишечнику, легенях, пупку, нирках.

Ступеня захворювання

Залежно від поширення і глибини проростання вогнищевих розростань ендометрія розрізняються 4 ступеня ендометріозу матки:

• I ступінь-осередки одиничні і поверхневі;
• II ступінь-множинні вогнища;
• III ступінь-глибокі множинні вогнища, кісти на яєчниках, спайки в очеревині;
• IV ступінь-глибокі множинні вогнища ендомеріозу, великі ендометріоїдні кісти яєчників (з обох сторін), проростання клітин в стінки прямої кишки і піхви, виражені спайки.

Крім того, існує також загальноприйнята класифікація внутрішнього маточного ендометріозу, в розвитку якого виділяється чотири стадії за рівнем ураження м`язових шарів:

• I стадія-початкове проростання міометрія;
• II стадія-вогнища поширюються на половину маточного м`язового шару;
• III стадія-проростання через всю товщу матки;
• IV стадія-проростання на черевну порожнину.

Патологічні вогнища можуть відрізнятися за формою і розмірами: від округлих формувань в кілька міліметрів до розростань в кілька сантиметрів з безформними обрисами. Вони відрізняються темно-вишневим кольором і відокремлені від навколишніх тканин білими сполучнотканинними рубцями.

Вогнища стають помітнішими перед менструацією завдяки своєму періодичному дозріванню, що залежать від циклу. Поширюючись на очеревину та інші органи, ділянки ендометріозу іноді проростають глибоко в тканини або розташовуються поверхнево.

Причини ендометріозу матки

У медицині досі немає єдиної думки про те, що є причиною розвитку ендометріозу. Більшість вчених дотримується теорії ретроградної менструації. Відповідно до неї, у частини жінок менструальна кров з частинками ендометрія потрапляє в черевну порожнину і маткові труби-ретроградна менструація. Там прикріплюються до тканин інших органів і продовжують циклічно функціонувати частинки ендометрія матки. Що це таке, доступною мовою ми вже розповідали.

Якщо у жінки не настала вагітність, ендометрій в ході менструації починає відторгатися з матки, в той час як в інших органах спостерігається мікрокрововилив, що провокує розвиток запального процесу.

Підвищують ймовірність розвитку хвороби також такі фактори, як спадковість, особливості будови маткових труб, імунодепресія. Роль генетичної схильності до розвитку хвороби і передачі її у спадок дуже висока.

Сприяють розвитку даного патологічного процесу також оперативні втручання в області матки: кесарів розтин, штучне переривання вагітності, припікання ерозій та ін. Тому після хірургічних втручань даного типу необхідно лікарське спостереження для виявлення відхилень у функціонуванні репродуктивній системі.

Інший теорії виникнення ендометріозу не мають широкого поширення. В якості причин його розвитку вони розглядають генні мутації, порушення функцій клітинних ферментів і рецепторних реакцій до гормонів.

Симптоматика

Перебіг хвороби може бути різноманітним, проте існують деякі достовірні симптоми, які вказують на розвиток ендометріозу:

1. Тазовий біль-виникає в 16-24% випадків. Вона має чітку локалізацію або характеризується розлитістю по всьому тазу, може посилюватися перед менструацією.
2. Дисменорея-відзначається у 40-60% хворих. Максимально проявляється цей симптом в перші 3 дні менструації.
3. Хворобливий статевий акт.
4. Біль при сечовипусканні або дефекації.
5. Менорагія-довгострокові і рясні менструації. Спостерігається приблизно у 2-16% жінок.
6. Виникнення постгеморагічної анемії.
7. Безпліддя.

Чи можна завагітніти при ендометріозі матки?

При наявності даної патології слід вести мову не про абсолютне безпліддя, а низьку ймовірність настання вагітності. Ендометріоз різко знижує шанси благополучно виносити дитину і може провокувати мимовільні викидні, тому ведення вагітності при такій хворобі має здійснюватися під постійним контролем фахівців. Імовірність зачаття після терапії недуги варіюється від 15 до 56% в перші 6-12 місяців.

Можливі ускладнення і наслідки

Багатьох жінок хвилює питання: чим небезпечний ендометріоз матки? Рубцеві зміни і крововиливи викликають формування спайкових процесів в області малого тазу і черевної порожнини. Ще одним частим ускладненням такого захворювання служить утворення ендометріоїдних кіст яєчників, які заповнені Старої менструальної кров`ю. Обидва таких ускладнення можуть викликати розвиток у жінок безпліддя. Здавлення нервових стовбурів призводить до виникнення різних неврологічних порушень. Істотні крововтрати в процесі менструацій стають причиною розвитку анемізації, слабкості, дратівливості і плаксивості. У ряді випадків спостерігається злоякісне переродження патологічних вогнищ. Так що про ускладнення і наслідки ендометріозу завжди потрібно пам`ятати.

Діагностика

В процесі діагностики даної патології слід виключити інші патології репродуктивних органів, які протікають з аналогічною симптоматикою. Необхідний також збір анамнезу і скарг, найбільш показовими при цьому є болі, відомості про перенесених захворюваннях, операціях, наявності гінекологічних патологій у родичів.

Подальше обстеження може включати:

• гінекологічне дослідження (ректовагінальне, вагінальне, в дзеркалах) яке найбільш інформативно перед менструацією;
• гістеросальпінгоскопію та кольпоскопію для уточнення локалізації та форми ураження, проведення біопсії тканин;
• УЗД малого тазу і черевної порожнини;
• КТ або МРТ з метою уточнення характеру ендометріозу, його зв`язку з іншими органами і т. е.;
• лапароскопію, яка дозволяє візуально вивчити патологічні вогнища, оцінити їх кількість, активність, ступінь зрілості;
• гістеросальпінгографію і гістероскопію, що дозволяють діагностувати хворобу з точністю до 83%;
• лабораторне дослідження онкологічних маркерів РЕА, СА-125 і СА 19-9, а також РО-тесту, наявність яких в крові при даній хворобі значно.

Чи лікується ендометріоз матки, з`ясуємо нижче.

Методи лікування

При виборі методики лікування недуги лікарі керуються такими показниками, як кількість пологів і вагітностей, вік пацієнтки, поширеність патологічного процесу, його локалізація, інтенсивність болю, наявність супутніх захворювань, необхідність настання вагітності.

Методи терапії діляться на хірургічні (лапароскопія з видаленням вогнищ і збереженням матки або повне її видалення і оофоректомія), медикаментозні і комплексні.

Які препарати при ендометріозі матки призначаються?

Медикаментозне лікування

Показаннями до проведення консервативного лікування є безсимптомний перебіг ендометріозу, молодий вік, наявність необхідності відновлення або збереження дітородних функцій, пременопауза. Основний в медикаментозному лікуванні є гормонотерапія такими групами лікарських засобів:

1. Комплексні естроген-гестагенні засоби. Ці медикаменти містять малі дозування гестагенів, які пригнічують овуляцію за рахунок зниження вироблення естрогенів. Показані такі кошти на початкових етапах ендометріозу, т. до. вони не ефективні при занедбаності ендометріоїдного процесу і при наявності кіст яєчників.
2. Гестагени ("Норетистерон", "Гестрінон", "Прогестерон", "Дидрогестерон"), які показані на будь-якій стадії патології, безперервно-до 8 місяців. Прийом цих препаратів може супроводжуватися кровомазанням в середині циклу, депресивним станом.
3. Антигонадотропные препарати ("Даназол" та ін.), що пригнічують вироблення гонадотропінів в структурі гіпоталамус-гіпофіз. Вони використовуються безперервним курсом протягом 6-8 місяців і протипоказані жінкам при гіперандрогенії (надлишку андрогенних гормонів).
4. Агоністи релізинг-гормонів гонадотропного типу ("Гозерелін", "Трипторелін" та ін.) Перевагою ліків даної категорії є можливість застосування одноразово в місяць і відсутність виражених побічних ефектів. Такі препарати викликають придушення овуляції і рівня естрогенів, що призводить до гальмування прогресування вогнищ ендометріозу.

Крім вищевказаних медикаментозних засобів, в лікуванні ендометріозу застосовують також імуностимулятори, а при симптоматичної терапії-анальгетики , спазмолітики, протизапальні препарати.

Народне лікування

При ендометріозі в народній медицині пропонується застосування різноманітних трав. Всі лікарські рослини, що застосовуються при терапії цього захворювання, поділяють на дві категорії:

1. Протизапальні трави при ендометріозі матки: ромашка, мати-й-мачуха, календула, звіробій, чистотіл. Відвари і настої цих трав допомагають боротися з прогресуванням запального процесу, мають антисептичні властивості.
2. Специфічні: родовик, борова матка, грушанка круглолиста, червона щітка. Такі рослини борються безпосередньо із захворюваннями жіночих органів-матки і придатків.

У лікуванні часто використовується прополіс, існують також рекомендації по застосуванню п`явка.

Ми з`ясували, чим небезпечний ендометріоз матки.