Подвоєння матки: причини, симптоми, ускладнення

Патологічним повним подвоєнням матки і шийки матки називають процес в жіночих статевих органах, зазвичай виникає при пологах. Поява хвороби свідчить про аномальний розвиток відразу двох маток, а також двох піхв, що мають розгалуження.

Загальна характеристика стану

Матка має властивість подвоюватися в момент дозрівання плоду. Сприяє цьому негативний зовнішній вплив, про який можна дізнатися з розділів статті. Мюллерови труби при такому стані репродуктивної системи жінки не зливаються. Як зазначають медики, подібне порушення буває частковим або повним.

Найбільш явним проявом патології називають абсолютне подвоєння не тільки матки жінки, але і її піхви. Орган ізолюється, причому з неї можуть виходити дві шийки, яєчники, два піхви, а також дві труби.

У деяких випадках орган може відділятися від піхви сечовим міхуром, прямою кишкою, а також просто стикатися з ними. Залежно від наявних особливостей статевих органів жінки, обидві половини можуть розвиватися як повноцінні орган. Але в деяких випадках, при повному подвоєнні матки і піхви одна частина може розвиватися гірше, ніж друга.

Хвороба може протікати одночасно з іншими порушеннями в сечостатевій системі жінки. Найбільш вірним показанням для виконання операції в разі виявлення цього патологічного стану є загроза викидня, а також не наступає зачаття дитини протягом тривалого часу.

Типи патології

Медики визначили 2 типи цієї патології:

1. Патологія з неповністю аплазованою піхвою, що викликає порушений відтік крові від репродуктивних органів (неповне подвоєння матки).
2. Патологія без порушеного відтоку крові під час менструального циклу.

Класифікація форм аномалії

При виявленні подібної патології шийка і піхву будуть загальними, але відзначаються наступні типи аномалії:

1. Орган з придатком-рогом, який відрізняється структурою. З матки виходить порожнистий орган-придаток, який може виконувати свою роль, не залежно від дітородного органу.
2. Дворога при нормальному піхву і шийці, але з відзначається подвоєнням.
3. Орган сідлоподібного типу являє собою перший етап появи попереднього типу аномалії-дворогий матки. При такій патології дно органу зазвичай деформується.
4. Внутрішньоматкова перегородка розділяє орган на 2 частини, що мають різну глибину.

Причини патології

Зазвичай порушення подібного типу виникають при ембріогенезі, що може обумовлюватися зовнішнім впливом патогенних, генетичних, а також ендокринних факторів. При нормальному розвитку дитини відбувається поєднання дистальних проток, утворюються ВГ-частини і МТ-структури. ВГ-частина розвивається внаслідок зближення хвостового сегмента проток Мюллера, клоаки, а також урогенітального синуса.

При спостерігається подвоєнні матки на перерахованому вище ділянці з`єднання при ембріогенезі не відбувається, викликаючи певні аномалії в розвитку дитини. Виникнення зазвичай супроводжують розлади сечовидільної системи.

Несприятливі зміни повноцінного розвитку зародка можуть відбуватися по самим різним причина:

• неправильне харчування під час вагітності, нестача вітамінів, від чого страждає і ембріон;
• інфекційні захворювання, які жінка перенесла в першому триместрі вагітності, під час формування ембріона;
• прийом медикаментів, негативно відбиваються на плоді;
• ендокринні розлади;
• важкі токсикози спочатку вагітності;
• постійні стреси;
• інтоксикація через вживання шкідливих речовин, тютюну і алкоголю при виношуванні вагітності.

Також ембріон може неправильно розвиватися внаслідок несприятливих факторів спадковості, тому варто приділити особливо увагу пацієнткам, у яких раніше в сім`ї відзначалися такі аномалії. Патологічний розвиток репродуктивних органів нерідко відзначається при супутньому недостатньому функціонуванні нирок.

Симптоматика патології

Досить довго подвоєння матки може себе не проявляти, і в основному виявляється під час планового огляду у гінеколога. Діагностувати можна при виконанні УЗД, а також під час операції.

У дівчаток, які страждають частковою ВГ-аплазією, кров під час менструації починає накопичуватися в матці. Так, через деякий час після менструації у дівчаток можуть з`являтися досить гострі болі внизу живота, які не виходить усунути спазмолітичними препаратами.

При утворенні свищевих отворів в організм можуть проникати слизисто-гнійні і кров`яні виділення. У разі дворогого формування, що має замкнутий працездатний Ріг, через деякий час в підлітковому віці можуть з`явитися скарги на біль внизу живота. Всі інші відомі різновиди подвоєння матки не мають особливої симптоматики.

Так латентний перебіг захворювання зазвичай змушують жінок звернутися до гінеколога за консультацією, виконати УЗД-діагносту, а також пройти щорічне обстеження у лікаря.

Альгодисменорея

Подібний стан зазвичай виникає при супутньому недостатнього функціонування яєчників, а також при подвоєнні матки. Причому варто відзначити, що розвиток двох дітородних органів у жінки не впливає на її здатність виносити плід, якщо вони будуть повноцінними.

Але іноді може виникати ускладнення, наприклад, передчасні сутички або переривання вагітності. Такий патологічний стан матки в деяких випадках говорить про розвиток метрорагіі, недостатньої пологової діяльності, ускладнень при пологах, а також інших не менш серйозних ускладнень при вагітності.

Плід, закріпившись в певній частині матки, може спровокувати виникнення децидуальної оболонки в сусідній її частині. Протягом усього періоду відновлення після пологів, мембрана повинна повністю відторгнутися.

При наявній важкої вагітності лікар може порадити виконати її переривання, яке передбачає вишкрібання порожнини органу.

Якщо дитина розвивається в неповноцінно розвивається частини дворогій матки, у пацієнтки може бути діагностована позаматкова вагітність. Безсумнівно, подібний стан може становити певну небезпеку для організму жінки, оскільки в результаті розриву Рогу може виникнути кровотеча.

Діагностика патології

Як зазначалося вище, жінка може досить довго не підозрювати про наявність у себе подвоєння матки. Подібна патологія проявляє себе на початку статевого життя, або при виникненні проблем з вагітністю в цілому. При гінекологічному обстеженні у жінок зазвичай не виявляють зовнішніх змін статевих органів.

Діагностика патології складається з наступних комплексних заходів:

1. Збір і вивчення анамнезу для складання повної клінічної картини захворювання.
2. Ретельне вивчення причин, що провокують розвиток аномалії.
3. Виконання гінекологічного обстеження, яке допомагає виявити прояви патології, підштовхуючи жінку до більш якісної діагностики для точної постановки діагнозу.
4. Гістероскопія.
5. Вагіноскопія.
6. Вивчення статевих органів жінки за допомогою використання МРТ та УЗД. Це найбільш часто застосовуються методи, які дозволяють виявити патологію в будь-якій формі. Застосовуючи УЗД і МРТ, можна виявити ниркову агенезію і з`ясувати розміри і будова матки. МРТ дає можливість визначити найбільш оптимальний метод застосовуваної операції.
7. Додатковий огляд нирок, щоб уникнути розвитку їх патологій.
8. Кольпоскопія для визначення порушень в шийці матки. У разі виявлення її подвоєння цей спосіб обстеження дозволяє виявити розташування і розміри дітородних органів.

Коли до лікаря

Повне подвоєння матки в основному виявляється при виконанні планового гінекологічного огляду. Примітно, що близько 40% від загальної кількості пацієнток дізнаються про наявність патології внаслідок неправильно призначеного лікування або через неправильні дії лікарів: непередбаченого видалення придатків, бужування цервікального каналу, а також апендектомії.

Найчастіше визначити точну причину, яка привела до подвоєння матки, не дуже просто особливо у дівчаток-підлітків. Тому при виявленні патології і наявних вроджених аномаліях дітородної системи гінекологи настійно рекомендують виконати повне гінекологічне обстеження, щоб отримати можливість визначити пороки розвитку інших органів. У більшості випадків для цього застосовують метод МРТ, який дозволяє отримати максимально повну інформацію про стан всіх жіночих статевих органів.

Лікування патології

При діагностуванні подвоєння матки, нерегулярної менструації, часткової аплазії піхви слід провести хірургічну операцію. Хірург виконує розріз стінок піхви, створюючи своєрідну нитку між матковими порожнинами, забезпечуючи відтік гематокольпоса. Пацієнтці призначають санування піхви.

Лапароскопічне обстеження виконують для уточнення місце розташування органів. Дуже важливо прибрати наявні скупчення крові в матці і її трубах, переглянути всю очеревину.

Визначити додаткове утворення закритого Рогу допомагає екстирпація рудиментальної матки за допомогою виконання лапароскопії. Процедура дозволяє зберегти фаллопієву трубу, а також яєчник.

При утворенні внутрішньоматкової перегородки, а також при проблемному функціонуванні репродуктивної системи пацієнтці можуть призначити метеропластику. При виявленні подвоєння матки з двосторонньою аплазією використовують черевної кольпопоез і кольпоелонгацію.

Хірургічне лікування

Хірургічні методи при подвоєнні тіла матки застосовують в основному при виявленні порушеного кров`яного відтоку при менструації. При замкнутому придатковому Розі жінці може бути показано його видалення. Маткових перегородок зазвичай не потрібно хірургічне лікування, але все ж, щоб жінка в майбутньому могла народити дитину, такий метод можна застосовувати.

Огляд у спеціалістів

Якщо крім порушеного будови статевих органів у жінки було виявлено аномальне функціонування сечового міхура і нирок, то додаткову терапію повинен призначати нефролог, а також уролог. Для кожної жінки лікар повинен підібрати свій, особливий метод лікування подвоєння, оскільки репродуктивні органи у різних пацієнток володіють відмінною анатомічною будовою.

Як стало зрозуміло, повне подвоєння матки і вагітність-речі сумісні. Головне-своєчасно виявити проблему, а також дотримуватися всіх рекомендацій, пройти повний курс лікування.