Хвороби новонароджених дітей: список, симптоми, причини і лікування

Коли в молодій сім`ї з`являється новонароджена дитина, в ній поселяється не тільки величезна любов, а й відповідальність за здоров`я нової людини. Період новонародженості володіє деякими специфічними і досить важливими особливостями, оскільки саме після появи на світ дитина починає адаптуватися до нових для себе умов життя. Саме тому у деяких немовлят хвороби можуть розвиватися нетипово. Більш докладно про найпоширеніші хвороби новонароджених можна дізнатися далі.

Що позначається на здоров`ї малюка?

Основні хвороби новонароджених, які виникли через недосконалу реакцію імунітету, через його анатомічних і фізіологічних особливостей можуть стати досить важкими. Різні патології виникають у дитини або в період внутрішньоутробного розвитку, або ж після пологів. Тому класифікація хвороб новонароджених досить широка.

На здоров`я немовляти впливатимуть наступні фактори:

• перебіг вагітності;
• як пройшов родовий процес;
• здоров`я вагітної жінки;
• умови оточуючих новонародженого умов;
• спосіб вигодовування;
• токсичні впливу в утробі на плід.

Перехід дитини до незвичних для себе умов проживання може привести до деяких глибоких зрушень в метаболічних процесах, а також змін функціонування окремих його систем і органів. Для немовлят характерні перехідні стани здоров`я, тому таким дітям потрібно особливе ставлення. Наявні прикордонні стани через деякий час можуть перейти в більш небезпечні і серйозні хвороби.

Які труднощі можуть підстерігати дбайливих батьків протягом першого часу після пологів, і які бувають найбільш поширені хвороби дітей в такому ніжному віці?

Родові травми

Це порушення цілісності кісток, органів або тканин немовляти, яке в основному обумовлено механічними факторами під час пологів. Дані травми діагностують приблизно у 9-10 % немовлят. Вони надають негативний вплив на розвиток новонародженого і його фізичне здоров`я.

В залежності від основного функціонального порушення і місцезнаходження пошкодження відомі такі родові травми у немовлят:

1. Кістки і суглоби: Травматичний епіфізеоліз кісткової тканини плечей, підвивих суглобів, кісткові переломи і тріщини. У таких випадках дитину оглядає дитячий травматолог, який зазвичай призначає рентген. Якщо буде зламана ключиця, дитині можуть накласти пов`язку Дезо, при переломах стегон або плечей показано виконання репозиції кісток кінцівок, а також накладання гіпсу.
2. М`які тканини: травми м`язів і шкіри, пухлина, а також кефалогематома. Пухлина зникає через три дні після родового процесу, а при наявності великої за розміром кефалогематоми дитині виконують рентген кісток черепа, щоб не допустити появи тріщин.
3. Органи, причому особливо небезпечними можуть бути кровотечі в наднирники і печінку. Немовляті виконують ренгенографию і УЗД органів очеревини і надниркових залоз. Для лікування даних станів використовують симптоматичну або гемостатичну терапію. Прогноз при травмах, нанесених дитині під час народження, буде визначатися їх тяжкістю і обсягом.
4. Нервова система:

• травми периферичної НС: парез діафрагми, параліч, травми сплетення плечей;
• черепні травми: інтравентрикулярна субарахноїдальна, субдуральна або епідуральна кровотеча;
• травми спинного мозку: розтягнення, кровотечі, розрив, а також здавлювання спинного мозку; точний діагноз встановлює невролог, виконуючи електроміографію, МРТ хребта, люмбальну пункцію, а також обстеження цереброспінальної рідини.

Щоб вилікувати дані травми, не потрібно особливе медичне спостереження. Наслідки травми будуть визначатися станом певного органу. Наприклад, якщо у новонародженого сталася кровотеча в наднирники, може в подальшому з`явитися надниркова недостатність. Дуже небезпечними є травми нервової системи під час пологів, наслідки яких будуть залежати від їх вираженості.

Асфіксія

Це досить важкий патологічний стан дитини, яке зазвичай виникає внаслідок порушеного газообміну, що викликає гіпоксію.

Також у немовляти часто відзначають гіперкапнію з накопиченням великої кількості двоокису вуглецю. Може розвиватися дихальний і метаболічний ацидоз, змінитися ферментативний процес, відбувається порушення функції ЦНС, печінки, серця.

За рівнем тяжкості доктора відзначають легку, середню і важку кисневу недостатність у немовлят. Якщо відзначається легка або середня форма цієї недуги, у дитини аритмічне, нетипове дихання, ціанотичний шкірні покриви, ослаблені відкриті тони серця і серцеві скорочення, знижені рефлекси. Може відзначатися знижений м`язовий тонус.

При більш важкому перебігу асфіксії шкіра новонародженого поступово починає бліднути, відзначається поверхневе або рідкісне дихання, слизові є ціанотичними, пульс дуже складно промацати, у дитини глухі тони серця, може розвиватися аритмія, а також брадикардія.

Примітно те, що при наявності білої асфіксії практично 50% немовлят можуть загинути ще до моменту пологів або протягом першого тижня після них. Вижили діти страждають різними порушеннями в розвитку, частими хронічними пневмоніями.

Лікування асфіксії

Лікування асфіксії засноване на усуненні кисневої недостатності, відновленні повноцінного дихання, поліпшення порушеного обміну, а також усунення наявних циркуляторних розладів. Так, доктора повинні якомога швидше відсмоктати катетером наявні в дихальних шляхах кров, а також навколоплідні води і слиз.

Після цього в разі розвитку легкої форми кисневої недостатності немовляті надають гелієво-кисневу суміш, а при останній і найбільш складній формі асфіксії виконують екстрену вентиляцію легенів. Для цього застосовується спеціальний апарат.

Проводити штучна вентиляція до тих пір, поки у немовляти не з`являється самостійне дихання. Потім постачання киснем виконують за допомогою використання спеціального назофарингеального катетера, вони постійно знаходяться в спеціальних кисневих кувезах. Досить активно останнім часом використовують гіпербаричну оксигенацію, що виконується в барокамері.

При пожвавленні немовлят, які були народжені у важкому ступені асфіксії, нерідко використовують краніоцеребральную гіпотермію: голова немовляти охолоджується, усувається набряк мозкових оболонок, знижується необхідність кисню для мозку, відновлюється мікроциркуляційний процес в судинах мозку.

Синдром дихальних розладів

Значне місце серед основних і ймовірних причин смертності новонароджених займає відомий багатьом синдром дихальних розладів, який зазвичай спостерігається у народжених трохи раніше терміну немовлят. Причиною хвороби новонародженої дитини називають пневмопатию.

Медики після численних досліджень змогли встановити зв`язок цього синдрому з патологічним виношуванням дитини, важкими пологами і наявними захворюваннями у самої жінки. Так, в цю категорію входять маткові крововиливи, ендокринні хвороби, а також передчасне відходження навколоплідних вод, важкі токсикози при вагітності і т. д.

Важливим значенням володіє обтяженість анамнезу матері. Ці негативні фактори, які можуть також поєднуватися, стають причиною ранніх пологів, а також розвитку складних патологічних і фізіологічних змін у немовляти: порушення газообмінного процесу, асфіксія немовляти, метаболічні порушення, погіршення функціонального стану судинної системи.

Перші симптоми порушення дихальної активності у немовляти з`являються безпосередньо після пологів. Приблизно через дві години може повністю розвинутися характерний для синдрому дихальних розладів симптомокомплекс: прискорене дихання, звучний видих, посилюється задишка, зміна форми грудини, а також з`являється ціаноз шкіри.

У немовляти може змінюватися характер дихання, доктор може вислухати хрипи, які, втім, носять нерегулярний характер. Тони серця зазвичай напружені, їх досить важко вислухати через наявного систолічного шуму.

Не зовсім сприятливими ознаками цього синдрому називають збільшення печінки, уповільнене дихання, виникнення порушення свідомості, у новонародженого зазвичай відзначається м`язова гіпотонія, загальні набряки, гіпо - і арефлексія, а також брадикардія.

Терапія

Терапія даного стану у немовлят включає відновлення нормальної вентиляції легенів, корекцію процесів обміну, а також поліпшення стану судин і серця.

Щоб запобігти розвитку пневмопатії у новонародженого, важливо слідувати комплексу заходів, що попереджають токсикоз вагітних, недонашиваемость, внутрішньоутробну асфіксію і раннє інфікування плода.

Гемолітична хвороба

Клінічні рекомендації при гемолітичної хвороби новонароджених залежать від її форми. Даний недуга вражає гранично мала кількість немовлят-приблизно 0,5 % від загального числа народжених дітей. Захворювання розвивається у дитини в основному при резус-конфлікті або невідповідність системи АВО. Це найпоширеніша причина гемолітичної хвороби новонароджених.

Зазвичай таке захворювання проявляється у немовлят в трьох формах:

1. Анемічна-розвивається через нетривалого дії ізоантитіл, що виділяються матір`ю. Пошкодження плоду мінімальні. Анемія зазвичай розвивається після першого тижня життя малюка, оскільки у нього знижується рівень еритроцитів і гемоглобіну, збільшується селезінка, нирки і печінку, а також може розвинутися еритробластоз, поліхромазія і анізоцитоз.
2. Жовтянична-з`являється через вплив на новонародженого ізоантитіл. Немовля може мати ознаки жовтяниці і анемії, у нього відзначається збільшення лімфатичних вузлів, печінки і серця. Далі у дитини, швидше за все, буде відзначатися невелика затримка розвитку. Через пригнічення імунної системи діти протягом першого року життя часто страждають сепсисом, омфалітом і пневмонією.
3. Набрякла-з`являється внаслідок тривалого впливу на вагітну жінку ізоантитіл. В даному випадку плід розвивається далі, оскільки всі токсичні продукти будуть виводитися через плаценту. Але все ж у нього може збільшуватися селезінка, серце і печінку, утворюватися екстрамедулярний крововилив, порушуватися белковообразовательная функція, відзначатися судинна проникність, а також розвиватися гіпоальбумінемія. Обмінні порушення в деяких випадках можуть призвести до смертності плода.

Терапія патології

Клінічні рекомендації при гемолітичної хвороби новонароджених будуть наступні. Якщо у дитини була виявлена важка форма, необхідно максимально швидко виконати переливання крові. Після проводять дезінтоксикаційне лікування: дитині всередину вводять велику кількість рідини, роблять внутрішньовенне переливання замінників крові і глюкози. Нерідко її називають спадковою хворобою новонародженої дитини.

Також ефективністю володіє фотохімічний метод, при якому під лампою білірубін окислюється, переходячи в білівердин, а також нетоксичні речовини. Шкірні покриви немовляти опромінюються спеціальною лампою, що має синій колір, близько 15 годин на день протягом двох-шести днів.

Фенобарбітал допомагає активувати глюкуронілтрансферазу печінки дитини. Щоб поліпшити працездатність печінки, медики можуть прописати застосування метіоніну, аденозитрофосфорної і аскорбінової кислоти, ціанокобаламіну, токоферолу і піридоксину, а щоб поліпшити жовчовиділення, приписують магнієвий розчин 25% концентрації.

Сепсис

Це патологічне і досить небезпечне при несвоєчасному виявленні стан новонародженого, яке зазвичай обумовлено попаданням з наявного запального або інфекційного вогнища шкідливих мікроорганізмів в кров дитини. Дуже часто його називають хворобою недоношених новонароджених.

Примітно те, що найчастіше останнім часом зустрічається саме стафілококова інфекція. Патогенність її полягає в здатності самостійно виробляти ентеротоксини, дермонекротоксини, гемотоксини і лейкоцидини, а також коагулазу, гіалуронідазу і фібринолізин, які руйнують колоїдні частинки.

Різні захворювання вагітної жінки можуть бути досить небезпечними для немовляти, оскільки в даному випадку відбувається ослаблення імунітету плода, а також його внутрішньоутробне інфікування. Але якщо плацентарний бар`єр буде порушений, може статися зараження дитини, а також це може статися під час його просування під час родового процесу.

Воротами для проникнення в органи новонародженого інфекції зазвичай називають пошкоджені шкірні покриви, хвороби пупка у новонароджених, судини пупка, кон`юнктива очей, слизові оболонки травного апарату і дихальних шляхів. Внаслідок цього у дитини розвивається запалення з виділенням гною: кон`юнктивіт, піодермія, омфаліт, середній отит і т.д. Сепсис може бути отогенним шкірним або пупковим.

Діагностують сепсис після отримання результатів лабораторних і бактеріологічних обстежень малюка, а також при явних клінічних проявах. Патогенний стафілокок зазвичай висівають із зіву і носа, пупкової рани, нашкірних гнійників або навіть з крові. Але негативні результати обстежень зовсім не можуть виключати на 100% наявність сепсису, особливо якщо у нього є клінічні ознаки.

Основними симптомами інфікування немовляти сепсисом є наступні: тривало мокнучий пупок, пізніше відпадання пупка, часто повторювані відрижки, нашкірні гнійники, недостатній набір ваги. Поєднання симптомів повинно в кожному випадку викликати підозру.

Температурна реакція новонародженого при сепсисі спочатку може підніматися до 39 ⁰З, після чого температура знижується до субфебрильної. Приблизно на третю добу у немовляти відзначаються симптоми токсикозу: тони серця приглушаются, шкіра стає сірувато-блідою за кольором, розвивається гіпорефлексія і гіпотонія.

У більшості немовлят відзначається рясна блювота, загальна слабкість, а також диспепсичні явища. Після другого тижня перебігу захворювання нерідко збільшується селезінка і печінка, набір ваги може повільно наростати або навіть припинятися.

Терапія сепсису

Терапія повинна бути спрямована на усунення збудника, корекцію порушень обміну, підвищення імунітету дитини, ретельну санацію наявних гнійних джерел.

З антибактеріальних препаратів доктора приписують антибіотики типу "метицилін" « "оксацилін" і " ампіцилін». Щоб попередити розвиток дисбактеріозу і кандидамікозу у новонародженого, рекомендується поєднувати антибактеріальну терапію з використанням леворина, ністатинома і біфідумбактерину.

У разі різкої анемізації дитині може бути призначено екстрене переливання крові. В ідеалі кров донора повинна бути імунізована особливим анатоксином. Щоб коригувати обмінні порушення, новонародженому можуть призначити кокарбоксилазу і глутамінову кислоту, при виникненні гіпокаліємії (парез кишечника, тахікардія, блювота, зригування) - ацетат калію. Якщо у немовляти є виражена гіпогідратація, показано введення певних сольових розчинів.

Бажано включати в терапію використання антигістамінних препаратів, які повинні чергуватися курсами « "піпольфен" « "Супрастин" і " Димедрол». При гнійних і септичних вогнищах виникає необхідність у виконанні хірургічного втручання.

Жовтяниця

Жовтяниця-це зоровий прояв збільшення білірубіну в крові. Варто дізнатися про причини і наслідки жовтяниці у новонароджених. Підвищення білірубіну виникає у абсолютно всіх новонароджених в перші дні існування, тоді як жовтушність шкіри виражається тільки у 60-70 %. Жовтяниця більше зустрічається і більш проявлена у дітей при пізньому відходженні меконію, голодуванні і переохолодженні.

Тому важливо рано і часто прикладати малюка до грудей, що також буде сприяти відходженню меконію, і не дозволяти переохолоджуватися дитині.

Якщо пожовтіння дуже проявлено або виникає пізніше, ніж на сьомий день після появи на світло, або продовжує збільшуватися вже після п`ятого дня і тримається більше трьох тижнів, то необхідно визначити рівень білірубіну в крові дитини. Коли рівень більше 200 мкмоль / л, необхідно додаткове обстеження для виключення патологічної жовтяниці. Як видно, причини і наслідки жовтяниці у новонароджених вимагають негайного усунення.

Лікування жовтяниці

Якщо при обстеженні виявляється хворобливий характер жовтяниці (а її причини можуть бути різноманітні), проводиться належна терапія. І в першу чергу призначається "Урсофальк" для новонароджених від желтушки, відгуки про який поки тільки позитивні. Він дозволяється до застосування в будь-якому віці.

А в разі якщо підтверджується, що жовтяниця фізіологічна, проте тривала, проводять фототерапію особливими лампами. У поточний період це найпродуктивніший і нешкідливий спосіб лікування жовтяниці. Сутність фототерапії полягає у впливі на шкіру світла з конкретною довжиною хвилі, що розщеплює пігмент і сприяє виведенню його з калом і сечею.

Крім того, допустимо призначення урсодезоксихолевої кислоти, яка розріджує жовч і покращує її спадання. Наприклад, застосовують "Урсофальк" для новонароджених від желтушки. Відгуки про лікування хвороби таким препаратом тільки позитивні. І тому його можна сміливо використовувати від такої патології.

Призначення дитині води, глюкози або активованого вугілля згідно з відомостями останніх досліджень не вважаються результативними.

Пухирчатка

Пухирчатка-хвороба новонародженої дитини з серії гострих інфекційних патологій шкіри, що характеризується виникненням бульбашок з серозним запальним вмістом, зі схильністю до стрімкого поширення процесу на здоровий зони шкіри і слизові порожнини рота. Хвороба має бактеріальну природу і викликається стафілококом, рідше стрептококом. З`являється, як правило, в перші тижні життя дитини. Причиною інфекції вважаються: доглядає за чадом персонал, мама новонародженого, члени його сім`ї, які хворіють або хворіли гнійними захворюваннями шкіри. В окремих випадках основою інфекції вважається пуповина. Необхідно відзначити, що виникненню інфекційної хвороби новонародженої дитини сприяють і такі фактори, як відсутність захисних властивостей шкіри, її анатомо-фізичні особливості, недостатня гігієна дітей.

Кандидоз

У новонароджених можуть зустрічатися найрізноманітніші захворювання. Варто сказати про ще одну хворобу, а точніше про лікування поширеної форми шкірного кандидозу у новонароджених. В цьому випадку всі ділянки обробляються спеціальним розчином. У більшості випадків він виготовляється в аптеці на замовлення.

Дуже важливо правильно і своєчасно виявити їх, щоб максимально швидко усунути всі симптоми! Бажаємо здоров`я дитині і щастя батькам!