Парапроктит у дітей до року: причини, лікування, відгуки

Найчастіше діагностується парапроктит у дітей до року. Захворювання асоціюється з хворобливою симптоматикою і неприємними наслідками. Тому залишати його без уваги не можна. Батьки повинні знати, на які ознаки слід звертати увагу першорядно.

Медична довідка

Парапроктит-це запальне явище, що поширюється на тканини в зоні прямої кишки. Цей орган оточений декількома своєрідними просторами: клубово-прямокишковим, позадіпрямокішечним, тазово-прямокишковим і підслизовим. Запальний процес може виникнути в будь-якому з них. Коли в жирову тканину, що локалізується в області прямої кишки, проникає інфекція, відбувається її відділення від здорових ділянка. Це і є початок розвитку абсцесу. При своєчасному лікуванні запалення можна призупинити. В іншому випадку абсцес розкривається, з`являється своєрідний свищевой хід. У такій ситуації захворювання набуває хронічного перебігу.

Серед дітей патологія найчастіше зустрічається до 6 місяців (70% від усіх випадків). Вкрай рідко вона діагностується у малюків старшого віку. Згідно зі статистикою, запалення тканин навколо прямої кишки зазвичай відбувається у хлопчиків, що пов`язано з особливостями будови органів сечостатевої системи.

Основні фактори

Основною причиною парапроктиту у дітей до року виступає інфекція. У немовлят, особливо знаходяться на ГВ, запалення викликають стафілококи. Також патогенна флора може проникнути в пряму кишку в наступних випадках:

• нехтування правилами гігієни при догляді за новонародженим;
• часті розлади стільця, що супроводжуються утворенням тріщин навколо ануса;
• вроджені захворювання прямої кишки;
• імунодефіцити;
• запалення слизової прямої кишки на тлі лактозної непереносимості.

Таким чином, парапроктит виникає при проникненні інфекції в організм. Для активізації патогенної флори потрібні сприятливі фактори. Наприклад, тріщини анального отвору з`являються при неякісної гігієни. Після підмивання на дитину надягають підгузники, а під ними з`являються залишені без уваги попрілості.

Симптоми гострої форми захворювання

Найбільш характерними є симптоми парапроктиту у дітей до року на гострому етапі розвитку. В цьому випадку батьки відзначають у грудничка:

• підвищення температури до 39 градусів;
• поява безпричинної примхливості;
• відмова від їжі;
• дефекація супроводжується сильним плачем.

Хворобливий дискомфорт у дитини зберігається навіть в сидячому положенні. В результаті це призводить до метеоризму і затримки стільця. При візуальному огляді анального отвору можна помітити почервоніння шкіри, вузликові новоутворення. При натисканні дитина починає сильно плакати.

Хронічна форма захворювання

Якщо своєчасно не провести лікування парапроктиту у дітей до року, гнійник може мимовільно розкритися назовні або в підшкірну клітковину. Після цього стан маленького пацієнта зазвичай поліпшується: знижується температура, болі стихають або пропадають зовсім. При цьому з ануса можуть почати виходити виділення з домішками гною, крові.

Часто при мимовільному розтині абсцесу утворюється свищевой хід. Захворювання набуває хронічної форми перебігу. Наслідками можуть виступати наступні проблеми зі здоров`ям:

• розплавлення вмістом новоутворення внутрішнього шару прямої кишки (у дівчаток може постраждати піхву);
• поширення інфекції по організму;
• прорив абсцесу в черевну порожнину, як наслідок, розвиток перитоніту.

Свищі іноді мають вроджений характер. При гострому перебігу парапроктиту вони збільшуються, перетворюються в порожнисті. При цьому спостерігається виражена асиметрія сідниць.

Що повинно насторожити батьків?

Перші ознаки парапроктиту у дітей до року з`являються в кінці першої доби розвитку хвороби. На другий або третій день можливі гнійні виділення з освіти або безпосередньо відхідник. При цьому в процесі дефекації разом з каловими масами виходить велика кількість слизу, яка сприяє загоєнню тканин.

Підшкірну форму захворювання легко діагностувати за зовнішніми ознаками. Підслизовий варіант супроводжується тільки незначним підвищенням температури, що часто батьки сприймають за зниження імунітету або прорізування зубів. Тому вони не відразу звертаються за допомогою до лікаря. Це небезпечно проривом гнійника і розвитком сепсису. В такому випадку температура підвищується до 40 градусів. У дитини частішає серцебиття, з`являється блювота. Потрібна термінова медична допомога. При появі перерахованих симптомів батьки повинні викликати бригаду "скорий".

Методи діагностики

Діагностика парапроктиту здійснюється в 2 етапи. Спочатку лікар вивчає анамнез маленького пацієнта і проводить фізикальний огляд. Підозра на хворобу може виникнути при наявності припухлостей або больових відчуттів в зоні заднього отвору.

Для підтвердження попереднього діагнозу потрібне проведення комплексного обстеження. Зазвичай воно включає наступні заходи:

• пальцеве дослідження;
• зондування прямої кишки;
• рентгенографія;
• УЗД прямої кишки;
• аналізи крові, сечі.

Якщо у дитини з заднього проходу виділяється гній, біологічний матеріал відправляють на бакпосів. За допомогою цього аналізу вдається встановити збудника недуги для призначення антибіотикотерапії згодом.

Особливості терапії

Згідно з лікарськими відгуками, лікування парапроктиту у дітей до року в гострій формі проводиться виключно шляхом хірургічного втручання. Операція проводиться в день звернення до лікаря, так як існує ризик поширення інфекції по організму в разі прориву новоутворення всередину кишечника. Втручання здійснюється із застосуванням загальної анестезії. Триває воно не більше 20 хвилин. При наявності свища операція проводиться в 2 етапи:

1. Новоутворення розкривають, очищають від гнійного секрету, промивають і встановлюють дренаж. З метою профілактики інфікування маленьким пацієнтам призначають антибіотики. Тривалість прийому становить 7 днів.
2. При поліпшенні стану дитини через 3-4 доби дренаж видаляють. Після першої дефекації Показані щоденні ванночки з використанням розчину марганцю.

Протягом трьох днів після втручання застосовується бесшлаковая дієта. Додатково можуть бути призначені фізіопроцедури в індивідуальному порядку. Зазвичай через 2 тижні після операції дитину виписують. В домашніх умовах ще деякий час триває лікування із застосуванням відновлюють мікрофлору кишечника препаратів.

Хронічна форма захворювання передбачає консервативну терапію (антибактеріальні препарати, протизапальні свічки, "Левомеколь"». Якщо такі методи виявляються неефективні, що найчастіше і відбувається, призначається хірургічне лікування парапроктиту у дитини. В 1 рік або навіть в 2 роки зазвичай проводиться операція, при відсутності явної загрози втручання не рекомендується.

Поради доктора Комаровського

Відомий педіатр Комаровський вважає, що єдино вірним способом лікування хвороби є операція. Після втручання важливо дотримуватися елементарних правил гігієни з особливою відповідальністю. Це допоможе попередити рецидиви.

Крім того, при парапроктиті у дітей до року Комаровський радить застосовувати будь-які гліцеринові свічки для полегшення стільця. Доктор не рекомендує займатися самолікуванням, а при появі перших ознак хвороби відразу звертатися до педіатра.

Прогноз на одужання

Парапроктит у дітей до року не відноситься до категорії смертельно небезпечних захворювань. При своєчасному виявленні його вдається повністю вилікувати.

Якщо запальний процес був виявлений пізно або з`явилися ускладнення, тривалість терапії може бути збільшена в кілька разів. Купірувати наслідки недуги допомагає хірургічне втручання. Прогноз навіть у цьому випадку позитивний.

Несприятливий результат можливий при хронічній формі парапроктиту, прориві абсцесу в черевну порожнину.

Способи профілактики

Щоб попередити парапроктит у дітей після року і в перші 12 місяців життя, необхідно дотримуватися елементарних правил гігієни і своєчасно лікувати захворювання, пов`язані з порушенням роботи кишечника. При схильності дитини до запорів або діареї не можна залишати проблему без уваги. Поява хворобливих відчуттів в процесі дефекації вимагає негайного звернення до лікаря.

Запущена форма захворювання може бути причиною не тільки неприємних симптомів, але і хірургічного втручання. Це додатковий стрес для незрілого організму.

Профілактика парапроктиту включає в себе дотримання наступних рекомендацій:

1. Попередження запорів і діареї. Для цього необхідно налагодити харчування і не забувати про питний режим.
2. Дотримання правил особистої гігієни з перших годин життя дитини. Підмивати малюка слід після кожного акту дефекації, періодично влаштовувати повітряні ванни. При появі попрілостей потрібно користуватися спеціальними кремами.
3. Своєчасне лікування кишкових розладів під керівництвом педіатра.
4. Зміцнення імунітету. Загартовування, щоденні прогулянки на свіжому повітрі, встановлення правильного режиму годування і сну-все це позитивно відбивається на роботі захисних сил організму.

На фото парапроктит у дітей до року виглядає досить неприємно. Тому самі батьки повинні щодня оглядати малюка на предмет почервоніння в зоні анального отвору. При появі специфічних ознак хвороби потрібно відразу звертатися до педіатра.

Думка батьків

Відгуки про парапроктиті у дитини до року з боку батьків зустрічаються різноманітні. Більшість мам і тат розповідають про раптове підвищення температури, за яким послідувало почервоніння шкіри в області ануса. В процесі дефекації дитина постійно плакав. Тільки медичне обстеження допомогло їм зрозуміти першопричину подібних симптомів.

Батьки також розповідають, що тільки оперативне втручання дозволило позбутися хвороби. Однак наступні за ним перев`язки і обробки зони ураження досить вимотують. Навіть після видалення новоутворення діти можуть ще деякий час вередувати, оскільки процес реабілітації часто супроводжується незначним больовим синдромом.