Видалення гланд у дитини: способи, післяопераційний період, наслідки, відгуки батьків

Мигдалини є скупченнями лімфатичної тканини, що оточують глотку кільця. Розрізняють мовні, трубні, піднебінні і глоткові, розташовані на задній стінці глотки. Основне їхнє завдання-освіта в порожнини рота і носоглотці здорової мікрофлори і захист верхніх дихальних шляхів від попадання в них вірусів і мікробів. Це найважливіший орган, тому для видалення гланд у дитини повинні бути вагомі підстави. Лікарі-отоларингологи вважають, що для дитячого організму така операція непередбачувана і є колосальним стресом.

Як функціонують мигдалини?

Якщо дитина здорова, то у віці 5-7 років мигдалини поступово ростуть, потім відбувається їх зменшення. Вже до підліткового періоду вони стають аналогічні дорослим. Колись була поширена думка, що збільшені мигдалини є захворюванням і їх видаляли. На даний момент приводом для операції по видаленню гланд у дітей є частота ураження мигдалин запальним процесом і їх функціонування.

Якщо такі процеси затягуються, то це може привести до серйозних ускладнень. Тоді видалення гланд у дитини стає необхідністю. Операція повинна проводитися тільки досвідченими хірургами, оскільки від професіоналізму лікарів буде залежати результат операції і відсутність негативних наслідків.

Якщо запалені мигдалини перешкоджають процесу нормального заковтування їжі, у дитини починається нудота, втрачається апетит, це є приводом видалення мигдалин. Наступним приводом до операції служить захворювання на ангіну більше 5 разів за рік. Питання про оперативне лікування ставиться і тоді, коли дитина часто хворіє гнійним тонзилітом, що здатне викликати ускладнення в вигляді захворювань нирок, остеомієліту, ревматизму або інфекційного артриту.

До п`ятирічного віку операції дітям протипоказані. Але у випадках ослабленого організму, коли мигдалини не здатні виконувати свої функції, а захворювання на ангіну стають досить частими, лікар може призначити оперативне втручання.

У сучасному світі використовуються методи, при яких крововтрати мінімальні, больових відчуттів практично немає і терміни відновлення невеликі. Так що зайвий раз хвилюватися не потрібно.

Чи можна обійтися без видалення мигдалин? Чи є ризик?

Техніка проведення операцій з видалення гланд у дитини прекрасно відпрацьована лікарями, і особливого ризику немає. Видаляється шматочок тканини, що доставляє неприємності. У недавній час такі операції були поширеними, але сьогодні непогані результати дає терапія. Спостереження показують, що поступово знижується частота респіраторних захворювань і загострення припиняються, а бронхіти і все те, що раніше пов`язувалося з хронічним тонзилітом, після операцій не зникають.

Велика частина дітей після проведеної тонзилектомії починає відчувати себе набагато краще. Але не слід забувати і про те, що тонзилектомія не завжди здатна вирішити таку проблему, як біль в горлі, оскільки та може бути проявом фарингіту, загроза якого після оперативного втручання не зникає, і є ймовірність, що такий біль може виникнути після застуди.

Показання до хірургічного втручання

Операція з видалення гланд у дітей необхідно при:

• ускладнених формах хронічного тонзиліту, якщо присутні токсико-алергічні прояви;

• збільшенні піднебінних мигдалин, що порушують нормальний процес ковтання;

• частих перитонзиллярних абсцесах, тонзилогенної флегмоне;

• синдромі нічного апное, викликаного збільшенням піднебінних мигдалин або аденоїдами;

неефективності застосовуваного консервативного лікування тонзиліту.

Протипоказання:

• перебої в роботі ендокринної системи;

• порушення згортання крові;

• порушений психічний стан, при якому перебіг операції не може бути безпечним;

• деякі захворювання внутрішніх органів в період декомпенсації.

Можливі наслідки тонзилектомії

В основному, після видалення гланд, у дитини ускладнення відсутні. Він одужує в повній мірі. Але в рідкісних випадках є наслідки видалення гланд у дітей у вигляді:

• набряку гортані з ризиком задухи;

• можливості кровотечі при частковому видаленні мигдалин;

• тромбозів судин і зупинки серця;

• появи хронічного запалення залишків лімфоїдної тканини і їх гіпертрофії;

• розвитку пневмонії після аспірації шлункового соку;

• пошкодження зубів і переломів нижньої щелепи;

• травми гортані, м`якого піднебіння, горла.

Виниклі ускладнення можуть загрожувати життю дитини. Згідно зі статистикою, проведеною у Великобританії, до летального результату призводить 1 випадок з 34000.

Дитина під час хвороби відчуває труднощі носового дихання, оскільки з`являється набряклість носоглотки. Стан можна полегшити за допомогою судинозвужувальних крапель.

Після тонзилектомії залишається ранка, що є воротами для інфекції. Імунітет в цей момент ослаблений і органам лімфоїдного кільця необхідно встигнути перебудуватися і взяти на себе функції для його відновлення, яке може тривати два-три місяці. Протягом цього часу дитину повинні спостерігати лікар-імунолог і отоларинголог.

Метод

Напередодні проведення операції з видалення гланд у дитини лікуючий лікар призначає обстеження хворого. У нього беруть аналіз крові на біохімію, загальний аналіз крові і аналіз крові на згортання. При гемофілії або зниженому рівні тромбоцитів в крові операції не проводяться. Оскільки погана згортання може викликати кровотечу.

В даний час існують щадні методики операцій, в тому числі видалення гланд у дітей лазером, ультразвуком, радіочастотними коливаннями. Мигдалини прибираються частково, не руйнуючи їх тканини повністю.

При видаленні гланд у дитини досить багато плюсів:

• відсутній біль;

• процедура триває всього 15-20 хвилин;

• мінімальний відсоток ускладнень;

• неможливість інфікування при відсутності відкритої рани і відсутність необхідності в прийнятті антибіотиків;

• швидке повернення до звичного життя.

Цей метод операції зараз найбезпечніший і дієвий. Проводяться операції в спеціалізованих клініках, в яких є спеціальне обладнання.

Ще один метод видалення гланд у дітей в кілька прийомів з певними інтервалами в часі, із застосуванням рідкого азоту. Мінусом є повільне розсмоктування мертвих тканин, набряк лімфатичних вузлів і поява болю при ковтанні. Протипоказання тільки одне-особиста непереносимість.

Післяопераційний період після видалення гланд у дітей

Які ж відчуття у дитини можуть бути після операції? Протягом перших годин дитина буде сонний і млявий, потім поступово почне повертатися до нормального стану. Спочатку в області горла він буде відчувати чужорідне тіло, оскільки стінки глотки і підстава мови будуть набряклими. Приблизно через добу після операції набряк пройде.

У перші години після операції дитини може нудити. Якщо нудота буде дуже сильна і почне провокувати блювотний процес, то необхідно зробити протиблювотну ін`єкцію.

Як дитина після видалення гланд повинен себе вести? Рекомендується лягти на бік, що виділяється кров спльовувати в спеціальний резервуар. Після закінчення декількох годин, коли виділення крові припиниться, йому дозволять повертатися, потім підніматися, а після декількох годин і вставати. Дієта після видалення гланд у дітей повинна підбиратися фахівцями. Лікарі зазвичай все детально пояснюють.

Як виглядає горло після операції?

На місці віддалених мигдалин утворюються досить великі темно-червоні ранки, здатні дуже швидко заселитися різними мікроорганізмами запалитися. Це нормально. Загоєння починається з країв за рахунок розростання здоровий ділянки слизової горла в оточенні рани. Процес загоєння триває десять-чотирнадцять діб. Якщо підвищується температура тіла, навіть до 38 градусів, це вважається нормальним і лікувати це не треба.

Чи варто застосовувати дитині антибіотики?

Якщо вірити фахівцям, то ні до, ні після операції з видалення гланд у дітей потреби в застосуванні антибіотиків немає. Численні дослідження показують, що призначення подібних лікарських засобів не знижує ризики ускладнень і біль в горлі вони не зменшують. Але іноді застосування антибактеріальних препаратів доцільно. Лікар рекомендує застосування у разі підвищеного ризику виникнення бактеріального ендокардиту, розвитку паратонзиллярного абсцесу та наявності вад серцевих клапанів.

Наявність болю в горлі і зміна голосу

У перші години після операції, у міру того, як буде проходити дію наркозу, біль в горлі може посилюватися і ставати більш вираженою, особливо при ковтанні слини. В цьому випадку дитині призначаються знеболюючі ін`єкції. Терпіти біль не потрібно. Надалі можна приймати знеболюючі препарати всередину. В процесі загоєння біль буде йти і потреба в таких препаратах відпаде. За рахунок набряку слизових, дії лікарських препаратів і болю, в перші години після операції голос може захрипнути і стати гугнявим. Не потрібно змушувати дитину розмовляти, горло необхідно поберегти, а спілкуватися з ним можна за допомогою записок.

Харчування в післяопераційний період

У перші години дитині не можна пити і їсти, так як ковтальний рефлекс ще не відновлений. Починати приймати їжу можна буде приблизно через чотири години. Прийом їжі допоможе зменшити біль, можна дати морозиво. Воно безпечно, добре усуває біль в горлі і допомагає відновити сили за рахунок отримання калорій.

Годувати дитину потрібно через 30 хвилин після прийняття знеболюючого, коли біль ослабне і дасть можливість ковтати їжу. Краще, якщо це будуть його улюблені страви, бажано в напіврідкому стані, холодні, або трохи підігріті. Кислі напої і соки протипоказані.

Перші дні в стаціонарі

Рекомендується провести в стаціонарі не менше трьох діб, протягом яких пройде нудота і частково відновиться голос. Кілька днів в післяопераційний період біль в горлі досить сильна, тому застосування необхідних знеболюючих засобів повинно бути через певні інтервали часу.

Це можуть бути "Парацетамол" або "Нурофен", препарати, що містять кодеїн дітям протипоказані. Кодеїн при переробці всередині організму може призвести до дуже серйозних побічних ефектів і навіть до раптового летального результату. Можна давати дитині нестероїдні препарати, все, крім "Кеторола", підвищує ризик кровотеч.

Відновлення в домашніх умовах

Повністю одужання настає через 10-14 днів, після повного загоєння рани. Біль з часом стає менш інтенсивною і до початку другого тижня стане терпимою. У цей момент можна відмовитися від знеболюючих. На той випадок, що можуть розвинутися віддалені ускладнення, не можна відвозити дитину далеко від стаціонару.

Якщо дитина в цей час мало їсть, не страшно. Головне, щоб кількість отримання рідини було приблизно півтора літра на добу, щоб не було зневоднення, що підсилює біль в горлі. Пити необхідно за допомогою соломинки дрібними ковтками. Вода повинна бути холодною або теплою. Необхідно обмеження фізичної активності, щоб не спровокувати кровотечу, але прогулянки на свіжому повітрі дозволяються.

Видалення гланд у дітей, відгуки батьків

На думку багатьох батьків, не потрібно "вестися" на простоту операції. Адже видалення гланд у дитини - це не проста завдання. Це відкрита рана, наркоз, шоковий стан маленького чоловічка і непередбачувані наслідки. Перш ніж прийняти рішення, потрібно вислухати думку фахівців.