Рмз, 2 стадія-чи можливо повне лікування? Хіміотерапія при раку молочної залози

Згідно зі статистикою ВООЗ, щорічно в світі діагностується більше мільйона випадків розвитку злоякісних утворень молочних залоз. У нашій країні такий показник дорівнює 50 тисячам. Смертність від даного захворювання становить приблизно 50%. Зниженню даного показника перешкоджає відсутність організованого профілактичного скринінгу для раннього виявлення онкологічних новоутворень молочної залози.

На даний момент рак молочної залози (РМЗ) має більше 30 форм. Найбільш поширений Вузловий (мультицентричний і уніцентричний) і дифузний рак (набряково-інфільтративна і маститоподібна форми). До більш рідкісної форми відноситься хвороба Педжета. Розберемося, чи можливо повне лікування при РМЗ 2 стадії.

Причина

Виникненню і розвитку даного онкологічного захворювання сприяє наявність певних факторів. У переважній більшості хвороба зустрічається у жінок, розвиток злоякісних новоутворень у чоловіків відзначається в 100 разів рідше. Найчастіше онкологія грудей виникає у жінок старше 35 років. Підвищує ризик виникнення злоякісних патологій цього виду ускладнений гінекологічний анамнез: запальні та гіперпластичні захворювання статевих органів, порушення менструального циклу, розлади лактації, безпліддя. Які ж причини раку грудей? Патологія має певну спадкову залежність: злоякісні утворення у близьких родичів, раково-асоційовані генодерматози, молочно-яєчниковий синдром, поєднання раку грудей з саркомою, онкологічними пухлинами легенів, надниркових залоз гортані. Ще одним фактором розвитку хвороби виступають метаболічні та ендокринні розлади: метаболічний синдром, ожиріння, цукровий діабет, атеросклероз, артеріальна гіпертензія, патології підшлункової залози, печінки, імунодефіцит.

Причиною розвитку раку грудей можуть стати неспецифічні канцерогенні фактори: хімічні отрути, куріння, незбалансована висококалорійна дієта з маленьким вмістом білків і багата вуглеводами, невідповідність способу життя з біоритмами, іонізуюча радіація.

Класифікація за стадіями

Онкологічні патології молочної залози прийнято класифікувати за стадіями розвитку:

1. Рак грудей 1 стадії. Злоякісна пухлина в діаметрі не перевищує 2 см, не зачіпає клітковину, навколишнє залозу. Метастазів немає.
2. Рак молочної залози 2 стадії. Вона підрозділяється на два підвиди. II а стадія характеризується наявністю пухлини 2-5 см, яка ще не проросла в клітковину, або утворенням менших розмірів, що торкнулися навколишні тканини. Метастази на даній стадії раку, як правило, також відсутні. На II б стадії розвиваються метастази в регіонарних лімфовузлах, розташованих в пахвових западинах. Нерідко відзначається метастазування в парастернальні внутрішньогрудні лімфовузли.
3. III стадія також має два різновиди. Пухлина III а стадії в діаметрі досягає більше 5 см або проростає в розташований під молочною залозою шар м`язів. При цьому часто розвивається ознака "лимонної кірки"» втягнення соска, набряклість, іноді спостерігаються виразки на шкірі і виділення з соска. Метастази відсутні. На III Б стадії виникають множинні метастази в пахвові лімфовузли або поодинокі метастази в підключичних і парастернальних вузлах.
4. IV стадія-термінальна. Хвороба вражає всю залозу, проростає в сусідні тканини, десиминирует на шкірний покрив, проявляється у вигляді великих виразок. Також до цієї стадії відносять пухлини будь-яких розмірів, які метастазували в інші органи, і новоутворення, фіксовані до грудної клітки.

Особливості II стадії онкології

1 стадію раку грудей встановити виходить не завжди. Хвороба прогресує. У медицині вважається, що II стадія-це початковий етап розвитку онкологічного процесу. Дана ступінь найчастіше характеризується розмірами пухлини не більше 5 см з переважним ураженням пахвових лімфатичних вузлів.

Симптомами онкології II стадії є:

• наявність ущільнення в грудях;
• хворобливість, яка носить постійний характер, безпричинна;
• набрякнути;
• деформація грудей;
• шкірні покриви лущаться, стають зморшкуватими, червоніють або темніють, на дотик шкіра може бути гарячою;
• змінюється форма соска;
• наявність виділень з сосків;
• розвиток западин на молочній залозі;
• збільшені розміри лімфовузлів в пахвовій області, їх хворобливість.

Рак молочної залози 2 стадії лікується за допомогою хірургічного втручання. Для цього можуть використовуватися два варіанти операції:

1. Мастектомія-видалення грудей.
2. Втручання, що зберігає молочну залозу, при якому видаляється безпосередньо саме злоякісне утворення. Після операції в обов`язковому порядку призначається променева терапія.

Багатьох людей хвилює питання-чи можливо повне лікування на II стадії раку грудей? Після хірургічного втручання прогноз на одужання в більшості випадків сприятливий, але за умови правильності всіх проведених терапевтичних заходів і постійного контролю за станом здоров`я надалі.

Загальні симптоми раку грудей

На ранніх стадіях дане онкологічне захворювання ніяк не проявляється, однак при пальпації можна легко виявити в тканинах залози щільне утворення. У більшості випадків жінка помічає його при самообстеженні, або воно визначається при проведенні УЗД молочних залоз, мамографії, інших діагностичних заходів, в ході профілактичного відвідування лікаря. Без відповідної терапії пухлина збільшується, прогресує, проростає в шкіру, підшкірну клітковину і м`язи. Далі розвиваються метастази, які вражають регіонарні лімфовузли. З потоком крові онкологічні клітини переносяться в інші тканини і органи. Рак молочної залози найчастіше поширює метастази в печінку і головний мозок. У запущених випадках відбувається некротичний розпад освіти, і злоякісне ураження органів призводить до летального результату.

Діагностика

Найважливішим способом ранньої діагностики раку є ретельне і регулярне самообстеження. Особливо це стосується жінок, які знаходяться в групі ризику - у віці більше 35 років. Самообстеження рекомендується проводити кожен місяць. Спочатку необхідно оглядати груди перед дзеркало. В цьому випадку виявляються деформації, стає помітним збільшення розміру однієї з молочних залоз. Обов`язковим вважається також промацування грудей, за допомогою якого можна помітити дискомфорт, хворобливість і зміни консистенції залози. Слід також проводити натискання на соски з метою виявлення патологічних виділень. При наявності симптому "лимонної кірки" необхідно терміново звернутися до мамолога.

У діагностиці даного захворювання використовуються деякі інструментальні методи діагностики (УЗД з доплерографією, мамографія, термографія, дуктографія, МРТ молочної залози). Вони дозволяють детально вивчити пухлину і оцінити її розміри, форму, ступінь ураження навколишніх тканин.

Важливим методом діагностики також є біопсія молочної залози і подальше цитологічне дослідження пухлини, яке показує наявність онкологічного зростання. Поміж сучасних методик обстеження також слід зазначити радіоізотопне дослідження, СВЧ-РТС, сцинтіомаммографію.

Лікування

Онкологія молочної залози добре піддається лікуванню. Невеликі пухлини, розташовані в тканинах грудей, видаляють, і випадків рецидиву видаленого неметастазіровавшего раку найчастіше не відзначається.

Лікування захворювання-хірургічне. Вибір виду операції залежить від розмірів онкологічної пухлини, ступеня ураження лімфовузлів і навколишніх тканин. Раніше практично всім жінкам з діагностованою злоякісною пухлиною проводилася радикальна мастектомія (видалення залози, а також розташованих по сусідству м`язів грудної клітини і лімфатичних вузлів). Зараз все частіше проводиться модифікований аналог цієї операції, коли м`язи грудей зберігають (в тому випадку, якщо вони не порушені патологічним процесом).

При невеликих розмірах пухлини при лікуванні раку молочної залози 2 стадії сьогодні все частіше проводиться часткова мастектомія: видаляється тільки частина залози, уражена пухлиною з незначною кількістю навколишньої тканини. Така операція зазвичай проводиться одночасно з радіопроменевою терапією. Вона показує порівнянні з радикальною мастектомією результати лікування.

Наслідки променевої терапії при раку молочної залози не настільки сумні, як пацієнти запрограмували собі, особливо пацієнтки у віці. Доза іонізуючого опромінення не настільки велика, що почнуть випадати волосся, почнеться нудота, або з`явиться променева хвороба. Такого немає. Є побічні ефекти при опроміненні молочної залози з боку загального стану хворий. Виявляються вони сильною стомлюваністю, але до кінця курсу лікування всі наслідки проходять. А через пару місяців всі симптоми зникнуть. Іноді деякі пацієнти можуть відчувати біль в області молочної залози.

Видалення лімфовузлів сприяє зниженню ризику рецидивування онкологічного процесу. Якщо у віддалених при операції лімфовузлах виявляють метастази, пацієнткам проводиться курс променевої терапії. Чи можливо повне лікування при РМЗ 2 стадії, цікаво багатьом пацієнтам.

Хіміотерапія

Хіміотерапія при онкології грудей-один з основних способів лікування. Іноді вона використовується в якості єдиного методу впливу на пухлину. Результативність терапевтичної схеми залежить від типу ракових клітин і стадії хвороби. Найчастіше цей метод входить в схему комплексної терапії раку молочних залоз.

Хіміотерапія при раку молочної залози 2 стадії-це цитостатичний вплив на онкологічні клітини. При цьому вводяться в організм препарати з кров`ю розносяться по всьому тілу і розподіляються по тканинах. Це забезпечує системність лікувального впливу, оскільки препарати впливають не тільки на первинний пухлинний осередок, але і на віддалені розсіяні метастази. В результаті цього пригнічується зростання онкологічних клітин навіть в дрібних, ще не діагностованих метастазах.

Препарат

Виділяється дві основні категорії хіміопрепаратів:

1. З цитостатическим впливом (пригнічують процеси ділення клітин і клональну проліферацію, викликають апоптоз клітин, що втратили здатність до розмноження).
2. З цитотоксичним впливом (порушують функціонування клітинних органел і викликають загибель клітин, сприяють розвитку некрозу пухлини).

Препарати при онкології для хіміотерапії можуть впливати на білкові молекули, що зв`язуються з нуклеїновими кислотами або відповідають за формування клітини. Деякі з них порушують або уповільнюють процеси реплікації генів, інші-сприяють формуванню токсичних вільних радикалів або надають антиметаболічну дію.

Кожен препарат має певний принцип дії, що є основою клінічної класифікації засобів для проведення хіміотерапії. При раку грудей можуть призначатися певні схеми лікування, що включають індивідуально підібрану комбінацію різних ліків.

Хіміопрепарати не володіють вибірковістю свого впливу, вони негативно відбиваються на життєдіяльності всіх клітин організму. Однак антинеопластичні цитостатики максимально впливають тільки на активно діляться клітини. Отже, чи можливо повне лікування при РМЗ 2 стадії? Про це далі.

Прогноз на одужання

Як показує статистика, пацієнтки, яким діагностували II а стадію раку грудей, одужують в 87-93% випадків. При раку II б одужання передбачається в 75-80% випадків.

В цілому прогноз при раку молочної залози 2 стадії залежить від того, на якому етапі діагностовано дане онкологічне захворювання і як швидко розпочато лікування. При местнораспространненой формі онкології показники тривалості життя складають 5 років. При локалізованій формі раку молочної залози показники успішної терапії становлять близько 92%.

Харчування при онкології

Дієтичне харчування при раку молочних залоз направлено на зменшення ваги, що повинно сприяти запобіганню рецидиву онкологічного процесу, підвищити шанси на виживання і поліпшити якість життя.

Жінки, які пройшли променеву або хіміотерапію, схильні до набору ваги, в зв`язку з чим не рекомендується перевищувати обсяг споживаної їжі, а слід дотримуватися спеціальної дієти. Зниження ваги знизить ризик збільшення рівня інсуліну в крові, жирів в організмі і симптомів ракового захворювання.

Основними принципами харчування при онкології грудей виступають:

1. Дотримання норм калорійності їжі з урахуванням ваги. Чим більша маса тіла у пацієнта, тим менш калорійною повинна бути дієта.
2. Обсяг білків, споживаних за добу, становить 20%, і стільки ж-обсяг жирів. Решта 60 % - їжа з клітковиною: овочі, фрукти, крупи.
3. Обмежене споживання копчених і жирних страв, червоного м`яса.
4. Обмеження вживання рафінованих вуглеводів, солей і спецій.
5. Підвищене споживання вітамінів.
6. Дробность харчування, часті прийоми їжі в невеликих обсягах.
7. Випивати слід не менше 2 літрів рідини на добу.
8. Страви повинні бути свіжими і приготованими на пару (або методом варіння).

Можливі ускладнення

Якщо своєчасно не проведена операція при раку молочної залози 2 стадії, хвороба передбачає схильність до швидкого метастазування в окремі тканини організму, наприклад, в регіонарні лімфовузли: підключичні, пахвові, парастернальні. В подальшому з струмом лімфи атипові клітини поширюються по лопаткових, надключичних, шийних і медіастинальних лімфатичних вузлів.

Крім того, можуть дивуватися тканини протилежного боку, тобто онкологічний процес може переходити на другу груди. Гематогенним шляхом метастазування вражає печінку, дихальну систему, головний мозок, кісткову тканину і при відсутності адекватної терапії веде до летального результату.

Ми з`ясували, чи можливо повне лікування при РМЗ 2 стадії.