Протоковий рак молочної залози: симптоми, лікування, прогноз

Злоякісні новоутворення в грудях вже протягом декількох років займають лідируючі позиції в списку онкологічних захворювань. Протоковий рак молочної залози - найбільш часто зустрічається патологія даного органу (діагностується в 80% випадків). Розвивається він з залізистих епітеліальних клітин, що вистилають вивідні протоки. При своєчасному виявленні і радикальному лікуванні прогноз на одужання сприятливий.

Класифікація патології

Патогенез даного онкологічного захворювання практично не відрізняється від процесів, що призводять до розвитку новоутворення в будь-якій частині організму. Різні канцерогенні фактори впливають на елементи молочної залози, призводять з часом до мутації ДНК. В результаті звичайна клітина стає атиповою. Вона втрачає свої нормальні ознаки, починає безконтрольно розмножуватися.

У медичній практиці прийнято виділяти 2 клінічні різновиди патологічного процесу:

1. Передінвазивна форма або внутрішньопротоковий рак. Виявляється тільки після проростання в протоці, при цьому інші тканини і органи залишаються незадетимі. Дана форма захворювання вважається початковою стадією. Розвиток ускладнень спостерігається рідко. Клінічна картина зазвичай виражена слабо, що ускладнює ранню діагностику.
2. Інвазивна форма або інфільтруючий протоковий рак молочної залози. Зустрічається в 80% випадків від загального числа онкологічних патологій. Інвазивна форма умовно є продовженням преінвазивній. В результаті впливу негативних факторів пухлина відчуває Вторинне переродження. Це тягне за собою здатність давати метастази, необмежено збільшуватися в розмірах. Злоякісні елементи можуть проростати в сусідні тканини і органи, лімфовузли.

У сьогоднішній статті ми більш детально зупинимося на другому варіанті захворювання.

Причини виникнення

Основним елементом, що визначає розвиток протокового раку молочної залози під впливом провокуючих факторів, є час. Тому Вік Жінки вважається головним фактором ризику. Точні причини розвитку захворювання лікарі не можуть назвати досі. Однак вони виділяють групу несприятливих умов, службовців своєрідним пусковим механізмом злоякісного процесу. Серед них особливо виділити необхідно наступні:

1. Вік жінки. Імовірність онкології істотно зростає після 30-50 років, коли місячний цикл припиняється, настає менопауза.
2. Генетична схильність. Якщо серед близьких родичів по жіночій лінії був діагностований рак молочної залози, ймовірність його розвитку в наступних поколіннях підвищується.
3. Пізні пологи або відсутність вагітності.
4. Велика кількість абортів в анамнезі.
5. Ранній початок статевого дозрівання і пізній клімакс.
6. Тривале застосування гормональних препаратів, оральних засобів контрацепції.
7. Відмова від грудного вигодовування.
8. Травми і механічні пошкодження м`яких тканин грудей.
9. Регулярні стреси.
10. Висококалорійне харчування з переважанням в раціоні продуктів, багатих тваринними жирами.
11. Зловживання алкогольними напоями, тютюнопаління.

Наявність одного або одночасно декількох факторів зі списку вище має насторожити. Таким жінкам слід особливу увагу приділяти самодіагностиці, а лікаря-мамолога потрібно відвідувати не менше разу на рік.

Первинні сигнали

Симптоми протокового раку молочної залози на початковому етапі зазвичай відсутні. Патологію найчастіше виявляють випадково під час проходження профілактичного огляду або диспансеризації.

Першою ознакою порушення роботи молочних залоз виступає поява виділень з сосків. Вони можуть мати різний колір і консистенцію (від прозорого до зеленуватого з домішками крові). Подібні виділення не залежать від фази менструального циклу. У разі тривало поточного патологічного процесу зміни зачіпають і ареоли грудей. На них виникають виразки, шкіра стає горбистою. Пальпація супроводжується вираженим больовим синдромом.

У міру розвитку захворювання жінці стає легко визначити саму пухлину. Її типовими ознаками виступають наступні:

• щільна консистенція;
• болючість;
• великий розмір;
• мала рухливість;
• горбиста поверхня.

З ростом новоутворення починає деформуватися заліза. Її форма змінюється, сосок стає втягнутим. Розташовані поруч лімфовузли запалюються. Клінічна картина часто доповнюється погіршенням загального самопочуття, безпричинною втратою ваги. Можливе обмеження рухів в кінцівки на стороні поразки.

Етапи розвитку патологічного процесу

У медичній практиці прийнято виділяти протягом будь-якого онкологічного захворювання кілька етапів або стадій.

1. Для протокового раку молочної залози 1 етапу характерна відсутність метастазів. Розмір новоутворення не перевищує 2 см в діаметрі.
2. На другій стадії метастази також відсутні, н спостерігається ураження регіонарних лімфовузлів. Розмір пухлини не перевищує 5 см.
3. На наступному етапі відбувається залучення в онкологічний процес не тільки регіонарних, а й віддалених лімфовузлів. Метастази відсутні, розмір новоутворення становить більше 5 см.
4. Четверта стадія є термінальною. На цьому етапі лікарі діагностують велику пухлину, ураження безлічі лімфовузлів. Також визначаються метастази у віддалених органах.

Визначення стадії або ступеня онкологічного процесу дозволяє призначити адекватне лікування, дати прогноз на одужання.

Методи діагностики

Діагностика захворювання починається з опитування пацієнтки, вивчення її скарг і анамнезу. Потім слід огляд і пальпація ураженої молочної залози, що дозволяє підтвердити або спростувати наявність суб`єктивних відчуттів.

В обов`язковому порядку призначаються біохімічний та імунологічний аналізи крові з метою виявлення ознак недуги, онкомаркерів. Для візуалізації пухлини, визначення її розміру і локалізації використовуються інструментальні методи діагностики:

• УЗД;
• мамографія;
• комп`ютерна томографія.

Для визначення типу новоутворення проводиться біопсія. Процедура має на увазі собою забір тканин з пухлини з подальшим дослідженням в лабораторних умовах.

Варіанти терапії

Лікування протокового раку молочної залози найбільш ефективно в комплексі. Зазвичай призначають хірургічне висічення новоутворення, а після його доповнюють хіміо -, гормональної та променевою терапією.

Протокол лікування призначає лікар після вивчення клінічної картини, результатів обстеження. Додатково може знадобитися консультація вузьких фахівців (онколога, мамолога, хіміотерапевта). Також курс терапії залежить від віку пацієнтки, наявності супутніх проблем зі здоров`ям, наявності метастаз і локалізації новоутворення.

Хірургічне втручання

У більшості випадків лікування протокового раку молочної залози вимагає радикального підходу-видалення пухлинного вогнища. Операцію проводять одним з наступних способів:

• лампектомія (часткове висічення тканин ураженої залози);
• квадрантектомія (видалення всіх тканин залози);
• мастектомія (повна резекція молочної залози і розташованих поруч лімфовузлів).

Пластичну операцію з відновлення зовнішнього вигляду грудей проводять під час мастектомії або через рік після втручання.

Особливості проведення хіміотерапії

На початковій стадії розвитку захворювання вдаються до хіміотерапії. Вона дозволяє призупинити зростання злоякісних елементів, даючи шанс на проведення згодом органозберігаючої операції.

Препарати для лікування вводяться внутрішньом`язово або внутрішньовенно. Зазвичай використовується одночасно кілька медикаментів, що особливо ефективно при боротьбі з метастазами.

Необхідність променевої терапії

До допомоги променевої терапії вдаються в тих випадках, коли немає можливості провести операцію або безпосередньо перед втручанням для визначення вогнища патології. Також її використовують з метою профілактики рецидивів, якщо був діагностований протоковий рак молочної залози 3 ступеня або 4. Даний метод лікування має деякі обмеження. Наприклад, променева терапія не проводиться при розладах кровообігу, порушеннях обмінних процесів або дисфункції печінки.

В яких випадках показана гормональна терапія?

Груди є дуже сприйнятливою частиною тіла до впливу деяких гормонів. Тому лікування з використанням препаратів на їх основі також застосовується в онкології. Зазвичай підбираються медикаменти, які скорочують показники естрогенів, що гальмує зростання пухлини.

Терапія здійснюється або після хірургічного втручання, або після інших варіантів лікування. На думку багатьох лікарів, застосування гормонів більш ефективно, якщо порівнювати даний метод лікування з хіміотерапією.

Прогноз на одужання

При своєчасному зверненні до лікаря і на початковій стадії протокового раку молочної залози прогноз найбільш сприятливий.

Менш оптимістичні слова від онколога можна почути в наступних випадках:

• великий розмір новоутворення;
• наявність метастазів в найближчих лімфовузлах;
• відсутність рецепторів жіночих статевих гормонів;
• низкодефференцированная пухлина.

Якщо на першій стадії відсоток виживання становить близько 90%, то при 2 ступеня протокового раку молочної залози - всього 70%. Четверта стадія, навіть за умови якісної терапії, практично завжди призводить до летального результату.

Однак дане захворювання не слід вважати вироком. Успіх в боротьбі з ним залежить від правильного настрою з боку пацієнтки і її серйозного ставлення. Необхідно точно виконувати рекомендації лікаря, переглянути спосіб життя.

Способи профілактики

Кращою профілактикою протокового раку молочної залози виступає періодичний профогляд у гінеколога, а також самодіагностика. Крім того, лікарі дають наступні рекомендації щодо попередження захворювання:

• своєчасно лікувати патологій статевої системи;
• стежити за регулярністю жіночого циклу;
• не відкладати вагітність на вік після 35 років;
• вести регулярне статеве життя;
• використовувати бар`єрні засоби контрацепції;
• забезпечити тривалу лактацію (не менше 1 року);
• уникати стресів.

При появі перших симптомів протокового раку молочної залози прогноз на одужання буде сприятливим, якщо відразу звернутися до лікаря. Своєчасна діагностика і грамотне лікування іноді коштують життя жінці.