Міома матки-що це за хвороба? Симптоми, ознаки та лікування

Міома матки-що це за хвороба і як її лікувати? У МКБ - 10 ця патологія класифікується як лейоміома під кодом D25. Майже у всіх випадках мова йде про доброякісної пухлини. Однак навіть такі новоутворення здатні призводити до розвитку серйозних ускладнень, що вимагають комплексного лікування.

Сучасні гінекологи з легкістю діагностують навіть мікроскопічні пухлини до сантиметра, які нерідко виявляються зовсім випадково. Одні жінки навіть можуть прожити з міомою все життя і не зіткнутися при цьому ні з єдиним ускладненням, а ось інші-змушені переживати операцію для видалення новоутворень через усіляких наслідків.

Міома матки-що це за хвороба

Симптоми цієї патології залежать в першу чергу від розмірів пухлини і загального стану здоров`я жінка. Міома - це новоутворення, що складається з м`язових тканин, яке характеризується повільним зростанням і доброякісним характером. Значні пухлини розвиваються вже точно не за кілька років. Якщо ж новоутворення розростається стрімко, не можна виключати його злоякісний характер.

Міома матки-жіноча хвороба, точний механізм якої до сих пір до кінця не вивчений. В останні десятиліття рівень захворюваності значно зріс серед дівчат молодше 30 років. Таке явище пояснюється не тільки згубними навколишніми Умовами, але і вдосконаленими способами діагностики.

Особливість

Щодо міоми матки існує кілька важливих тверджень.

• Вона зустрічається виключно у жінок репродуктивного віку, а в період менопаузи поступово зникає, оскільки для її розвитку потрібні певні статеві гормони. Якщо новоутворення діагностовано у жінки на етапі клімаксу, можна запідозрити його злоякісний характер.
• Приблизно у 80 % жінок з міомою є гормональні відхилення-порушення менструального циклу, симптоми полікістозу, маткові поліпи, збої в діяльності щитовидної залози.
• Нерідко патологія поєднується з мастопатією. Груди і матка взаємопов`язані функціонально. Аномальні зміни в одному органі часто тягнуть за собою відхилення в роботі іншого. Саме тому у більшості жінок з міомою частенько виявляється і мастопатія на різних стадіях. Лікувати такий стан слід комплексно, а не по-окремо.
• Вся інформація, яка є у медиків сьогодні, не дає можливості визначити справжні причини пороку. Всі сучасні медикаменти здатні тільки тимчасово зупинити розвиток новоутворень і відповідних наслідків.
• У медицині міому називають різними термінами. Це пояснюється дуже просто. Сама по собі матка складається з сполучної і м`язової тканини. Визначити конкретно, з якої саме тканини складається пухлина, до її видалення і гістологічного аналізу не можна, навіть за допомогою КТ, УЗД і МРТ. Хоча цей нюанс ніяк не впливає на тактику лікування жінок з міомою.

За допомогою гістологічного аналізу можна визначити природу пухлини:

• лейоміома-складається виключно з гладких м`язових структур;
• рабдоміома-з інших м`язових волокон;
• фіброміома - з м`язової і сполучної тканин;
• фіброма-велика площа складається з сполучних клітин.

Класифікація

Міома матки-що це за хвороба? На фото можна побачити, що являє собою ця патологія. Хоча візуально визначити її, звичайно ж, неможливо-спиратися слід на інші симптоми і власні спостереження. Якщо ви запідозрили у себе наявність такої пухлини, обов`язково рушайте до гінеколога. Пам`ятайте, що вилікувати цей порок на ранніх стадіях набагато простіше, ніж в занедбаному стані.

Міома матки-що це за хвороба? Це одна з найчастіших патологій у представниць слабкої статі репродуктивного віку. Зустрічається це захворювання приблизно у 25-30 % сучасних жінок. Поширеність пороку підвищується з віком. Справжній пік хвороби припадає на 40-45 років.

Медики поділяють міому на кілька видів.

• Мала-один або кілька вузликів до 5 см.
• Велика-присутність як мінімум одного новоутворення більше 5 см або параметри матки, відповідні 12 тижнях вагітності (приблизно 11-12 см).
• Множинна-історія хвороби міоми матки має на увазі наявність більше трьох вузлів.
• Одиночна-наявність тільки однієї пухлини.
• Субмукозна-історія хвороби міоми матки передбачає локалізацію новоутворення з виступом в порожнину матки, який сприяє її деформації.
• Субсерозна-пухлина знаходиться над поверхнею матки, виступаючи в черевну порожнину.
• Інтерстиціальна-вузол розташовується безпосередньо в м`язовій стінці.
• Змішана-нерідко міома розростається в різні боки, тоді лікарі говорять про змішаному типі.
• Симптомна-пухлина, яка з`являється на тлі якихось аномальних станів, наприклад, через кровотеч при анемії.
• Шеечная-вузол локалізується в зоні шийки матки, частота становить приблизно 6-7 % від усіх діагностованих міом матки.

Що це за хвороба і як її виявити? Звичайно ж, про все це вам розповість лікар на прийомі. Однак загальні симптоми патології, за якими можна її запідозрити, повинні бути відомі кожній жінці.

Причини виникнення

Досі медики не можуть визначити точну передумову до розвитку міоми матки. Що це за хвороба і чому вона виникає-секрет для багатьох вчених. Прийнято вважати, що через спадковості в матці утворюється ділянка тканини із занадто високою кількістю рецепторів, що сприймають вплив гормонів. Такі закінчення більш чутливі до гестагенів і естрогенів, в порівнянні з сусідніми тканинами. Саме тому з часом ця ділянка починає розвиватися більш активно, на відміну від інших. Організм поступово втрачає контроль над цим процесом, з`являється пухлина, розміри якої можуть досягати більше 20 см.

Група ризику

Насправді міома матки може з`явитися без очевидних причин і сприятливих умов. Але найчастіше цей порок діагностується у жінок, які:

• мають в сімейному анамнезі подібні захворювання;
• схильні до гормональних відхилень;
• страждають від надмірної ваги;
• схильні до регулярних стресів, хронічної втоми і нестачі сну;
• не народжували;
• страждають від порушених обмінних процесів і цукрового діабету;
• перенесли численні процедури ЕКО або стимуляції овуляції.

Деякі вчені вважають, що міома матки-екологічна хвороба, яка виникає через згубних навколишніх умов. Однак дане твердження обумовлюється тільки підвищеною захворюваністю жінок в останні роки. А ось клінічними випробуваннями воно підтверджено не було.

Крім усього іншого, до факторів підвищеного ризику появи міоми можна віднести хронічну відсутність овуляцій, запальні патології, вискоблювання і аборти, а також генетичну схильність. До слова, всупереч поширеній думці, використання оральних контрацептивів не збільшує ймовірність розвитку пороку. Навпаки, існує наукове підтвердження того, що застосування протизаплідних таблеток знижує ризик і уповільнює розростання міоми.

Клінічна картина

Зазвичай ознаки патології стають помітними лише після того, як пухлина досягає значних розмірів-більше 2-3 см субкумозное новоутворення і близько 5 см субсерозні і інтерстиціальні вузли. До цього часу історія хвороби при міомі матки може характеризуватися повною відсутністю патологічних проявів.

• Болючість. Це найпоширеніший симптом хвороби. Міома матки провокує появу болю на стадії активного розвитку і залучення в патологічний процес інших органів. Неприємні відчуття локалізуються в області попереку і нижньої частини живота. Біль може багаторазово посилюватися під час інтимної близькості, виконання вправ і перед менструаціями. У міру прогресування вузлів біль стає постійною. Вона характеризується тягнуть відчуттями, що нагадують собою присутність внизу живота каменю.
• Кровотеча. Занадто рясні менструації теж виявляються частими супутниками міом. З`являються вони по ряду причин. Наприклад, якщо пухлина є субмукозной, вона заважає повноцінному відторгненню ендометрія. Якщо ж вузол занадто великий, він деформує маткову порожнину, збільшує площу, яка кровоточить, і перешкоджає нормальному скорочення міометрія. Систематичні крововтрати тягнуть за собою появу анемії з яскраво вираженою клінічною картиною, яка характеризується апатією, млявістю, задишкою, блідістю, запамороченнями.
• Безпліддя. Історія хвороби міоми матки може характеризуватися і такою ознакою. Маленькі вузлики майже не впливають на перебіг вагітності. А ось активно розвиваються і занадто великі пухлини в маткової порожнини перешкоджають повноцінному формуванню ембріона. Міома, на відміну від нормального міометрія, погано розтягується, за рахунок чого при інтенсивному збільшенні матки зростає ризик викиднів і передчасних пологів.
• Запір. Якщо пухлина занадто велика або розростається в області прямої кишки, вона може здавлюватися, на тлі чого з`являється такий симптом.
• Проблеми з сечовиділенням. Така симптоматика виникає при зростанні пухлини на передній стінці матки. В такому випадку у жінки може спостерігатися нетримання або занадто часті позиви до спорожнення сечового міхура.

Діагностика

Найдоступнішим і достовірним способом виявлення патології вважається УЗД органів малого таза. Однак навіть під час звичайного гінекологічного огляду фахівець може запідозрити наявність вузлів, якщо помітна збільшена матка або її горбиста структура.

Для виявлення новоутворення за допомогою УЗД слід дотримуватися кількох правил:

• робити в початку циклу - у цей період можна об`єктивно оцінити стан ендометрія і параметри вузлів, 5-6 день - оптимальний час;
• трансвагінальна процедура-дає можливість виявити навіть мініатюрні новоутворення до сантиметра;
• регулярно стежити за динамікою - для контролю розвитку пухлини потрібно робити УЗД кожні півроку.

При підозрі на субмукозні новоутворення жінці призначається гістероскопія, яка дає можливість відразу ж видалити маленькі вузли.

Деяким пацієнткам рекомендується КТ або МРТ для діагностики хвороби в гінекології. Міома матки з їх допомогою визначається більш легко. До того ж ці методики дають можливість оцінити місцезнаходження вузлів і їх розміри максимально точно.

Ще рідше для діагностики міоми використовується гістероскопія і лапароскопія. Правда, такі заходи найчастіше призначаються вже в якості лікувальних процедур.

Лікування міоми матки

Що це за хвороба і як від неї позбутися? Це питання стоїть на першому місці для більшості жінок, у яких була діагностована пухлина. Як і будь-який інший наріст, міома сама по собі не зникає. Однак її розвиток може зупинитися і навіть регресувати при:

• грудному вигодовуванні і вагітності;
• клімакс.

Таке явище пояснюється кардинальними змінами гормонального фону на цих етапах життя жінки. У всіх інших випадках потрібна специфічна терапія.

Як лікувати хворобу? Міома матки насправді погано піддається консервативним способам терапії. Зазвичай медикаментозне лікування носить лише тимчасовий характер, і просто припиняє розвиток пухлини. Хоча навіть після видалення всіх новоутворень через деякий час можуть виникнути нові вузлики.

Консервативне лікування

Для уповільнення розвитку новоутворення або зменшення його площі перед хірургічним втручанням можуть застосовуватися препарати таких категорій:

• аналоги гормону гонадотропіну-рилізингу ("Диферелін", "Декапептил", "Бусерелін", "Золадекс")- пригнічують гормональну регуляцію менструального циклу на всіх рівнях, викликаючи специфічний стан тимчасової менопаузи, в результаті міома і сама матка зменшуються приблизно на 30-50 %, але після скасування кошти симптоматика повертається;
• антигестагены ("Гінепристон", "Міфепристон")- пригнічують вплив прогестерону;
• "Эсмия" - володіє схожим на антигестагени дією;
• антигонадотропные препарати ("Гестрінон", "Даназол", "Люкрин Депо")- пригнічують виробництво гонадотропних гормонів, тобто ФСГ і ЛГ, що пригнічує діяльність яєчників;
• комбінований протизаплідні таблетки ("Ярина", "Регулон", "Джес")- знижують виробництво ЛГ і ФСГ, пригнічують роботу яєчників;
• гестагени ("Утрожестан", "Дюфастон", "Визанна")- використовуються для регуляції менструального циклу, малоефективні в терапії міоми.

При розвитку усіляких ускладнень, наприклад, некрозу пухлини або запалення, застосовуються антибіотики, спазмолітики, а також анальгетики у формі свічок, ін`єкцій або таблеток.

Хірургічне втручання

Показання до проведення операції при міомі матки:

• розміри пухлини більше 5 см;
• симптомний тип освіти;
• Підготовка до ЕКО;
• некроз наросту або перекрут ніжки;
• активний розвиток вузлів протягом півроку;
• наявність ніжок;
• супутні пороки ендометрія і кісти на яєчниках.

Метод проведення хірургічного втручання підбирається з урахуванням віку жінки і наявності супутніх захворювань.

• Лапароскопія. Найчастіше застосовується для видалення субсерозних та інтерстиціальних пухлин. Ця методика заслужено вважається одним з найбезпечніших втручань. Крім того, сучасні технології дають можливість, при відповідних показаннях, повністю видалити матку.

• Лапаротомія. Традиційний спосіб видалення вузлів лейоміоми. Операція може мати на увазі висічення одних вузликів, часткове видалення матки або цілого органу.
• Емболізація судин матки. Методика спрямована на закупорку артерій новоутворення, за рахунок чого він істотно зменшується в розмірах, а іноді зникає повністю. Для досягнення такого результату проводиться ангіохірургічне втручання-підведення особливого розчину до артерій матки.
• ФУЗ-абляція пухлини. За допомогою МРТ конкретизується місцезнаходження наростів і їх розміри, після чого на цю ділянку подається сильний ультразвуковий імпульс. Поступово новоутворення нагрівається і згорає. Правда, У методики є ряд протипоказань. Наприклад, ФУЗ-абляцію забороняється проводити при великій міомі і її локалізації біля кісток таза.