Гіпоплазія лобової пазухи: причини, методи лікування, відгуки

У незліченній кількості лор-захворювань особливе місце займають пороки розвитку. З появою нових діагностичних можливостей виявляються досі невідомі вроджені аномалії, які все легше відрізняти від захворювань, в тому числі запальних, що вимагають спеціального лікування антибіотиками. А значить, лікарі не призначають пацієнтам непотрібні ліки.

Особливість

Лобової пазухою або фронтальним синусом є порожнину в кістки, розташована ззаду від надбрівної дуги, за формою нагадує неправильну піраміду зі згладженими кутами. Її боку: зовнішня стінка лобової кістки спереду, верхня стінка очниці внизу, задня стінка-це внутрішня сторона лобової кістки, що межує з лобовою часткою мозку, внутрішня стінка-це і є, власне, межпазушная перегородка. Нормою є їх асиметричність, тобто перегородка завжди скошена в сторону.

Зсередини лобова пазуха вистелена слизовою оболонкою, що містить келихоподібні клітини, що виробляють секрет. Останній зволожує порожнину носа, оберігає її слизову від пошкоджень і різних інфекцій.

Аномалією розвитку вважаються щелеподібні повідомлення пазух з навколишніми тканинами. Вони називаються дегісценції. Наприклад:

1. Повідомлення гратчастого лабіринту з усіма синусами.
2. Отвори в бічній стінці синуса. Вони призводять до контакту її слизової з менінгеальної оболонкою і зоровим нервом, печеристих синусом і внутрішньої сонної артерією.
3. Зменшення товщини стінки клиноподібної пазухи. Ця аномалія сприяє контакту з відвідним і блоковим, окоруховим і трійчастим нервами.

Основні визначення

Необхідно розглянути і основні поняття. Гіпоплазія-це різного ступеня недорозвинення якоїсь анатомічної одиниці аж до повної її відсутності. Це вроджений дефект вищевказаної порожнини, який є наслідком некоректної резорбції губчастої тканини кістки.

Виділяють кілька типів гіпоплазії. Аплазія-дефект, коли розвиток ще не почалося, агенезія ж - це коли воно почалося, але зупинилося на певному етапі. Атрезія-повна відсутність отвору.

Класифікація гіпоплазії фронтальних синусів

Існує вроджена гіпоплазія, набута або вторинна.

Лікар може діагностувати односторонню форму патології. Наприклад, буває гіпоплазія лобової пазухи справа. Що це, зрозуміло вже з назви. Звичайно, це не єдиний варіант розвитку подій. З тією ж частотою зустрічається і гіпоплазія лівої лобової пазухи. Що це таке, розповість лікар, якщо виявить таку аномалію. Характеризується вона обов`язковою асиметрією особи на стороні поразки. Можливий також якийсь дефект або зменшення розміру синуса на протилежному боці. Метод діагностичної пункції в такому випадку найбільш буде інформативний.

Також є двостороння гіпоплазія і багатокамерна (трабекулярна).

Епідеміологія та етіологія захворювання

Як ми вже говорили, недорозвинення синусів може бути одностороннім і двостороннім. У 3-5% людей у світі їх немає взагалі (одного або два). У 71% випадків синуси відсутні з однієї сторони, у 29% - з двох. У 45% випадків спостерігається гіпоплазія, в 55% - повна аплазія. Досить часто зустрічаються багатокамерні пазухи-це називається трабекулярной гіпоплазією. Дана патологія характерна для чоловіків.

Гіпоплазія лобових пазух розвивається внаслідок впливу на плід несприятливих факторів: маловоддя, травм, підвищення температури, хімічних речовин, в тому числі ліків, алкоголю і нікотину, захворювань матері, TORCH-інфекцій, внутрішньоутробних інфекцій, родових травм в області обличчя.

Патогенез гіпоплазії лобових пазух

Формування фронтальних синусів-це генетично запрограмований процес. Кожна дитина народжується без них, тобто у новонародженого малюка їх взагалі немає. Лобові пазухи в нормі починають розвиватися приблизно з 7-8 років і до 25 років цей процес закінчується. Їх порожнину у восьмирічної дитини максимум 0,7 см³, а у дорослих досягає 7 мілілітрів.

Функції фронтального синуса або лобової пазухи:

• зменшення маси черепа, полегшення його;
• захист головного мозку від травм, свого роду амортизація;
• акустична функція, формування характерного тембру голосу;
• індивідуальність рис обличчя;
• зволоження слизових оболонок порожнини носа.

Агенезія або атрезія лобових синусів може бути і придбаної. Така гіпоплазія по суті є вторинним склерозом. Це відбувається в результаті перенесених інфекцій-фронтитів, пансинуситів або травм лицьової області. Їх наслідками є регресія розвитку порожнини і ущільнення кістки.

Методи виявлення даної патології

Сюди відноситься наступне:

• рентгенівське дослідження;
• магнітно-резонансна томографія;
• ультразвукове дослідження;
• комп`ютерна томографія;
• діагностична пункція.

На рентгенівському знімку можна спостерігати зниження прозорості синуса, що нерідко неправильно діагностується як синусит, і людина піддається необгрунтованому лікуванню. Лікарі вважають цей метод ненадійним.

На думку фахівців, томографія на сьогодні - це єдиний метод, достовірно дає можливість визначити пороки розвитку і анатомічні варіанти розвитку структур, в тому числі формують остіомеатальний комплекс. Методом комп`ютерної томографії можна визначити, яка пазуха менше, її кісткові стінки втиснуті в пазуху або потовщені, але зберігають рівні і чіткі контури, носова порожнина Розширена чи ні.

Симптоми і лікування

Як такі симптоми відсутні, і неважливо, гіпоплазія правої лобової пазухи або лівої. В окремих випадках людина може відчувати легкий дискомфорт. Можуть виникати неприємні відчуття в переніссі і вище, в куточку ока, закладеність носа, сльозотеча. Зазвичай це ознака регресивної агенезії, тобто вторинної, що розвивається внаслідок змін слизової оболонки після перенесеної інфекції.

На думку вчених, вроджену ж аномалію можна розглядати як варіант розвитку і навіть як варіант норми. Це виявляється випадково і не вимагає ніякого лікування і спостереження. Навпаки, ні в якому разі не можна плутати гіпоплазію із запальним процесом і кістами пазух. Оскільки в даному випадку немає необхідності в лікуванні гіпоплазії лобових пазух носа, можна тільки займатися профілактикою.

Це здійснюється за допомогою виключення шкідливих факторів, що впливають на плід. В період планування вагітності слід здійснювати лікування всіх захворювань матері, особливо інфекцій, проблем ендокринного характеру. Необхідно виключення всіх хімічних атак на плід: наприклад, слід змінити шкідливу для здоров`я роботи.

Наслідки гіпоплазії фронтального синуса

В результаті останніх клінічних досліджень з`ясувалося, що гіпоплазія фронтального синуса не є причиною і взагалі не впливає на виникнення запалення слизових оболонок навколоносових пазух або синусів, яке називається синуситом.

Це фронтит, гайморит, етмоїдит або запалення слизових всіх синусів відразу (пансинусит). Подібні захворювання є ускладненнями простудних інфекційних патологій верхніх дихальних шляхів, тобто горла і носоглотки, і вимагають спеціального обстеження і лікування у оториноларинголога.

Синусити бувають гострі: катаральні, гнійні, полімерні, а також хронічні. Ці захворювання вимагають специфічного лікування антибіотиками, противірусними та, можливо, протигрибковими препаратами. Даний запальний процес загрожує такими серйозними ускладненнями, як менінгіт, арахноїдит і енцефаліт (це запалення твердої павутиноподібної оболонки головного мозку і речовини головного мозку).

Наука не стоїть на місці, створюються нові методи терапії захворювань, випускаються препарати, здатні швидко і легко вилікувати і виправити дефекти. Але все призначення робить виключно лікар, грунтуючись на результатах обстеження. Робити щось самостійно не має сенсу, оскільки в даному випадку це може привести до небажаних наслідків. Терапія проводиться тільки під наглядом лікаря і за його рекомендаціями.