Макросомія плода: причини, наслідки для матері та дитини

Деяким майбутнім матусям на УЗД в ув`язненні пишуть "тенденція до макросомії плода". Що це таке, знає не кожна жінка. Але ж стежити за всіма показниками в період вагітності-важливо.

За вагою вагітної, балансом гормонального фону і внутрішньоутробним вагою стежать лікарі. Вони оцінюють вагітність по тижнях, розвиток плода і відчуття майбутньої мами. І один з важливих показників-це внутрішньоутробний вага плода, він безпосередньо впливає на родову активність.

Макросомия: що це таке?

Макросомія плода-це надмірна маса тіла новонародженого. Точний діагноз можливо поставити тільки після появи малюка на світ. Прийнято вважати, що макросомія – це, коли вага новонародженого більш, ніж 4 кг. Згідно зі статистикою, приблизно 7% немовлят народжуються з вагою більше 4 кг, 1% - 4,5 кг, і тільки 0,1% - більше 5 кг.

У медицині код патології позначається: МКБ 10: О33.5 (великий плід, що провокує непропорційність, яка вимагає швидкої медична допомога). Як правило, це-кесарів.

Часто така патологія зустрічається у жінок не первісток, у віці після 30 років, а також, які страждають ожирінням і цукровим діабетом. Немовлята великих розмірів вимагають ретельного спостереження лікаря.

Можливі причини виникнення патології

Розвиток, маса і зростання немовляти збільшується при наявності хоча б одного з провокуючих чинників, безпосередньо пов`язаних зі здоров`ям, харчуванням матері, а також протіканням попередньої і поточної вагітностей.

Виділяють наступні поширені причини макросомії плода:

1. Дисбаланс обміну речовин. Проблеми жирового і вуглеводного обміну впливають на прискорення негативних процесів в організмі плода. Часто такий діагноз ставиться жінкам інсулінозалежним, з ожирінням і діабетом.
2. Макросомія плода при гестаційному цукровому діабеті зустрічається у 15-45% породіль. Майбутня матуся повинна стежити за своїм здоров`ям і регулярно відвідувати лікаря, т. до. макросомія при ГСД виникає тільки в разі несвоєчасної діагностики та лікування.
3. Недотримання раціону харчування. Стрімке зростання маси тіла спостерігається у жінок, які вживають в раціон калорійні продукти, які порушують співвідношення між основними поживними речовинами. Ризик розвитку патології збільшується, якщо зловживати вуглеводами і жирами, а також при нестачі міді, фосфору, кальцію і вітамінів, які сприятливо впливають на виношування дитини і його розвиток.
4. Переношування. У разі, якщо термін виношування плоду збільшується, то він продовжує далі розвиватися і рости, набираючи масу тіла, і збільшуватися в рості. Це один з факторів, на який повинні звертати увагу жінки не первістки, так як кожна наступна вагітність, як правило, довше попередньої.
5. Спадковість. Йдеться про фактори, які впливають на патології у зв`язку з генетичною схильністю, повністю не вивчені, і зв`язок не простежується. Існує думка, що важкі немовлята народжуються у жінок великих і рослих (зростанням 1,70, вагою понад 70 кг).
6. Великий плід під час попередньої вагітності. З огляду на статистичні дані, вага другої дитини більше першого приблизно на 25-30%. Є гіпотеза, що це пов`язано з тим, що організм жінки вже готовий до всіх процесів, що відбуваються з нею під час вагітності.
7. Анаболічні препарати. Встановлено зв`язок збільшення росту немовляти, якщо жінка приймає препарати, які прискорюють анаболізм. Лікарські засоби на гормональній основі (гестагени) та інші компоненти.

Механізм розвитку патології

Основний причина виникнення - це підвищення рівня цукру в крові під час виношування. Це буває при діабеті, надмірній масі тіла і ожирінні. В такому випадку висока концентрація глюкози в крові спостерігається у майбутньої дитини. Це провокує стимуляцію вироблення в його організмі інсуліну і соматотропного гормону. Потім вони активізують ріст плода внаслідок відкладення в тканинах глікогену і жиру. Процес стрімко прискорюється під час переношування.

Дослідження довели, що макросомія часто зустрічається у жінок з низькою толерантністю до глюкози ще до вагітності, при цьому маса тіла не має значення. Ще один фактор-вміст в крові тригліцеридів. З огляду на такий механізм розвитку, можна зробити висновок, що біохімічний дисбаланс в жіночому організмі навіть до настання вагітності може спровокувати макросомію. Можливий ризик не тільки материнської, родової травми, але і загибель плода в утробі.

Види макросомії

Існує два види макросомії:

1. Конституційний тип. Вплив спадкових факторів. Плід великий, але внутрішньоутробний розвиток відбувається нормально без відхилень. Потенційна проблема-травма під час пологів.
2. Асиметричний тип. Збільшення внутрішніх органів, у яких порушуються функції і їх робота. Такий тип прийнято вважати патологічним. Характерна велика окружність грудної клітини і живота в порівнянні з головою. Візуально такі діти пропорційно відрізняються від інших. Асиметрична макросомия має наслідки для дитини у вигляді ожиріння, розвитку серцево-судинних хвороб, діабету і гіпертензії.

Як розпізнати небезпеку?

Лікуючий лікар може виявити патологію під час УЗД, використовуючи шлях маркування ембріональної біометрії. Досить часто патологія визначається тільки після пологів, коли провели точні вимірювання немовляти. Великий живіт вагітної може свідчити про активне зростання плода або про многоводии.

Ознаки хвороби

Ознаки захворювання:

• окружність живота більше 100 см;
• висота дна від 40 см.

Виявити великий плід можна на терміні 36-38 тижнів, під час кожного відвідування лікаря вага породіллі збільшується на 500 гр. Достовірний метод - це УЗД.

Наслідки захворювання для матері і немовляти

Макросомія-це небезпечна патологія як для матері, так і для плода. Під час родової діяльності з процесом внутрішньоутробної гіпертрофії підвищується ризик ускладнень:

• затяжні пологи;
• велика кровотеча;
• пошкодження прохідних каналів матки;
• атонія;
• зупинка родової діяльності;
• інфекції в післяпологовий період.

Також можливі ускладнення і для немовляти. При народженні з надмірною масою тіла збільшується ризик, в першу чергу, травмування дитини. Сюди можна віднести: вивих плечової кістки, перелом ключиці, пошкодження лицьового нерва, а також параліч плечового суглоба. Ускладненням може бути гіпоксія, яка призведе до енцефалопатії (відсталість у розвитку і навіть летальний результат).

Діти з такою патологією можуть зіткнутися з різними розладами, які виникнуть вже після пологів: нерозвиненість дихальної системи, гіпертрофія каналів серця або порушення обмінного процесу.

Наслідки можуть виникати на пізніх етапах життя дитини. Можливі різні вуглеводні розлади (діабет, толерантність до глюкози), надмірна маса тіла і гіпертензія.

Пологи при макросомії

Багатьох матусь, у яких великий плід, цікавить, на якому терміні планове кесарів розтин призначається. При великому плоді жінці рекомендовано бути під наглядом лікарів до початку пологової діяльності, і приблизно на 39 тижні призначається операція.

Пологи можуть пройти природним шляхом або оперативним (екстрене, планове кесарів розтин).

Показання до кесаревого:

• вузький таз;
• віковий пік до 18, після 30 років;
• протипоказання до потугам;
• обвиття пуповиною плода;
• переношування;
• патології матки;
• діабет;
• передчасно відійшли навколоплідні води;
• гестоз;
• ускладнення анамнезу.

Підготуватися можна і до самостійних пологів. Необхідно підтримувати тіло у фізичній формі (йога, фітнес, плавання), потрібна робота з м`язами піхви за методикою А. Кегеля, а також відвідування курсів для вагітних, там навчать правильному диханню, покажуть вправи і багато іншого. Це все дозволено тільки, якщо ні протипоказання.

Методу, який допоможе повністю уникнути патології, немає. Зате можна застосувати методи профілактики: стежити за свої здоров`ям, раціоном, відвідувати гінеколога вчасно, здавати потрібні аналізи. Потрібно оцінювати при вагітності по тижнях розвиток плода і відчуття, особливо, якщо ви в групі ризику. А, головне, заздалегідь готуватися стати мамою-це велика відповідальність.