Псоріаз суглобів: причини, симптоми з фото, діагностика та лікування

Псоріаз суглобів - це запальний процес, що протікає в хронічній формі і вражає суглобові поверхні. За статистикою від 8 до 10 % хворих стикаються з такою проблемою, як псоріатичний артрит. Псоріаз суглобів займає друге місце серед хвороб, що вражають кісткові тканини, після ревматоїдного артриту. Варто відзначити той факт, що хвороба ніколи не вражає всі суглоби організму. Псоріаз буває неактивним-стан ремісії, і активним-загострення.

Класифікація

За міжнародною класифікацією хвороб виділяють наступні типи захворювання:

1. Олігоартрит-асиметричне запалення декількох суглобів, але не більше трьох.
2. Дистальний міжфаланговий псоріатичний артрит. Для даного захворювання характерне ураження дрібних суглобів пальців рук.
3. Псоріатичний спондиліт. Даний недуга вражає хребетний стовп і поширюється на будь-яку з його частин.
4. Мутилирующий артрит. Цей вид псоріазу суглобів вражає кістки і викликає їх повне руйнування. Захворювання може розвиватися, як у верхніх, так і в нижніх кінцівках, при цьому спостерігається набряклість м`яких тканин. Внаслідок руйнування кісток відбувається подальше укорочення пальців кінцівок.
5. Симетричний поліартрит. Для цієї недуги характерно симетричне ураження обох кінцівок.

Ознаки хвороби

Деякі симптоми псоріазу суглобів схожі з ознаками такого захворювання як ревматоїдний артрит. Але існує ряд ознак, характерних тільки для цього захворювання.

1. При псоріазі болять суглоби, розташовані безпосередньо в області п`яти.
2. Часто уражається не один, а відразу кілька суглобів на пальцях.
3. Місце локалізації забарвлюється в багряний колір і набрякає. Це можна чітко побачити на фото псоріазу суглобів. Крім цього, при даному захворюванні підвищується температура в області ураженого суглоба.
4. Хворобливі відчуття на великому пальці ноги.

Захворювання вражає в основному суглоби пальців. Псоріаз колінного суглоба зустрічається рідко, але протікає набагато важче. При даному виді патології болю заважають хворому нормально підніматися і спускатися по сходах, суглоб деформується, за рахунок чого з`являється обмеження в рухливості коліна. В кінцевому підсумку все це може привести до повної втрати рухової функції.

Етіологія явища

Причини псоріазу кісток досі до кінця не вивчені, але вважається, що основними з них є:

1. Травмування кінцівок і суглобів.
2. Інфекційні та вірусні захворювання, що протікають у важкій гострій формі.
3. Патологія може розвинутися і на тлі прийому високих доз таких препаратів як "Вазокордин", "Егілок", "Атенолол".
4. Часті стреси, психоемоційні розлади, нервове перенапруження.
5. Високі фізичні навантаження.

Фактор ризику

Ризик розвитку псоріазу суглобів значно збільшується при наявності наступних факторів:

1. Ослаблена імунна система.
2. Інтоксикація організму внаслідок тривалого вживання медичних препаратів, алкогольної та тютюнової продукції, а також наркотиків.
3. Порушення обміну речовин.
4. Генетична схильність.
5. Вірус імунодефіциту людини та СНІД.
6. Надмірна маса тіла-ожиріння, переїдання.
7. Неповноцінний відпочинок, тобто порушення в режимі сну і неспання.
8. Фізична перевтомлюваність і емоційне виснаження організму.
9. Робота на підприємствах з високою дозою хімічного опромінення.

Діагностичні заходи

При підозрі на псоріатичне ураження суглобів лікар уважно оглядає хворого, після чого відправляє того на здачу аналізів і проходження всіх необхідних обстежень.

1. Загальний аналіз крові. При псоріазі підвищується рівень ШОЕ, глобулін, сіалові кислоти і фібриноген.
2. Рентгенограма. Цей аналіз допомагає визначити зменшення суглобової щілини, що говорить про розвиток артрозу. Крім цього, за допомогою рентгена можна дізнатися ступінь ураження суглоба і тяжкості захворювання.
3. Вивчення синовіальної рідини. Проводиться цей аналіз тільки при ураженні великих суглобів. На розвиток артрозу вказують зниження в`язкості синовіальної рідини і збільшений цитоз.
4. Диференціальна діагностика. Призначається для того, щоб уточнити наявність або відсутність захворювання. В цьому випадку проводиться аналіз на ревматоїдний фактор. Якщо відповідь позитивна, то у хворого ревматоїдний артрит. Негативний результат означає наявність у хворого псоріазу суглобів.

Медикаментозна терапія

Застосування засобів медикаментозної терапії показано для досягнення наступних цілей:

1. Зупинка прогресування хвороби і часткове купірування запалення.
2. Усунення дискомфорту і хворобливих відчуттів.
3. Зміцнення і підтримка імунної системи.
4. Приведення в норму функціональності опорно-рухового апарату.

Залежить лікування псоріазу суглобів від симптомів і супутніх ознак захворювання. Для терапії застосовуються такі групи медикаментозних препаратів:

1. Протизапальні препарати нестероїдного Походження. Ця група допомагає усунути больові відчуття, значно знизити запалення і набряклість суглоба, усунути дискомфорт, що виявляється у вигляді скутості рухів. Основними препаратами, що призначаються при псоріазі суглобів, є "Ібупрофен", "Диклофенак", "Німесулід", "Вольтарен", "Пираксикам", "Моваліс" і "Метотрексат".
2. Кортикостероїди. Ця група препаратів допомагає хворому позбутися від усіх неприємних проявів псоріазу суглобів. До найбільш ефективних препаратів при псоріазі відносяться "Дексаметазон", "Преднізолон", "Гідрокортизон". Застосування гормональних мазей протягом тривалого часу може викликати омертвіння шкірного покриву, тому призначаються ці препарати у вигляді ін`єкцій безпосередньо в порожнину суглобів або м`язів.
3. Препарати, що поліпшують кровообіг. Ця група препаратів включає в себе "Курантил", "Дротаверин", "Пентилін" і "Піридоксин".

Варто відзначити, що застосовувати такий препарат, як "Метотрексат", слід з особливою обережністю у зв`язку з побічними ефектами, що впливають на роботу печінки і нирок.

У разі приєднання бактеріальної інфекції лікар може призначити застосування такого препарату, як "Сульфасалазин". Зважаючи на великий список побічних ефектів застосовувати цей препарат потрібно з обережністю.

Всі засоби, що застосовуються при псоріазі суглобів, повинні призначатися тільки лікарем, самолікування в даному випадку неприпустимо. Так як тільки лікар може підібрати оптимальну схему і дозування індивідуально для кожного пацієнта.

Фізіотерапевтичні заходи

У комплексі з медикаментозною терапією при псоріазі суглобів хворому призначаються фізіотерапевтичні процедури. Основними методами такої терапії є:

• вправи, що застосовуються в лікувальної фізкультури;
• електрофорез із застосуванням анальгетиків;
• аплікації озокеритові;
• магнітотерапія;
• терапія лазером;
• УВЧ та ПУВА-терапія.

Хірургічне втручання

Операції з усунення псоріазу суглобів застосовуються вкрай рідко, так як в більшості випадків в них просто немає необхідності. Хірургія показана тільки в тому випадку, коли ніякі інші методи терапії не приносять належного результату.

Одним з методів оперативного втручання є синовектомія. Основною метою даного втручання є відновлення функціональності ураженого суглоба.

У самих запущених випадках застосовуються артропластика суглоба або ендопротезування хряща, при яких уражений суглоб замінюється на штучний. Іноді хворому проводиться Оперативна фіксація хрящів зап`ястя і гомілковостопного суглоба, а також пальців на руках і ногах.

Багато хворих після оперативного втручання щодо усунення уражень суглобів при псоріазі відчувають значне полегшення. Так, больові відчуття і дискомфорт зникають, функції суглоба відновлюються.

Особливості харчування

Суворе дотримання дієти є дуже важливим фактором при лікуванні псоріазу суглобів. З раціону слід повністю виключити все мариноване, копчене, гостре, солоне, солодке, цитрусові і алкоголь.

У щоденному раціоні хворого повинні міститися кисломолочні продукти, зелень, риба, свіжі овочі, фрукти і рослинне масло. Хворим з надмірною масою тіла слід дотримуватися низькокалорійну дієту і уважно стежити за тим, щоб харчування обов`язково було дробовим.

Прогноз і можливі ускладнення

При несвоєчасному або неправильному лікуванні псоріаз суглобів може призвести до подальшої інвалідизації хворого. Крім цього, захворювання може бути чревате такими наслідками і ускладненнями:

1. Этнезопатия. Запальний процес розвивається в місцях приєднання до кістки зв`язок і сухожиль. Спостерігається цей процес в основному на стопах. В результаті функціональність кінцівки значно знижується, так як при ходьбі хворий відчуває дуже сильний біль, починаються труднощі при спробах зігнути або розігнути пальці ніг.
2. Дактиліт. Запалення розвивається на фалангах пальців рук. В результаті патології пальці сильно збільшуються в розмірах, з`являються больові відчуття, функції кисті порушуються, і, як наслідок, хворий не може виконувати ніяких рухів пальцями. Нерідко дактиліт вражає пальці ніг, при цьому під час ходьби хворий відчуває дуже сильний біль.
3. Запалення міжхребцевих суглобів. Даний вид ускладнень призводить до того, що хворий відчуває нестерпний біль при спробах зігнути або розігнути спину. Основним місцем локалізації патології є район сходження таза і хребта.

Псоріаз важко визначити на початковій стадії, тому в більшості випадків діагностується він на більш пізніх етапах, при яких вже з`являються деякі наслідки. В результаті терапія значно ускладнюється.

Вплив псоріазу суглобів на внутрішні органи

При псоріазі кісток запальний процес в суглобах може бути єдиним проявом хвороби. Але нерідко таке запалення є частиною таких системних захворювань як патології органів шлунково-кишкового тракту, хвороби нирок, печінки і серця, поліневрит, амілоїдоз.

Захворювання такого роду складно визначити на ранній стадії, так як в цьому випадку характерною ознакою є тільки підвищення температури тіла. Запальний процес розвивається внаслідок порушення циркуляції крові в судинах. Крім цього, на стінках судин відкладаються антигени, що призводять до появи ущільнень і зниження еластичності в тканинах.

Профілактичні заходи

Якихось спеціальних профілактичних заходів щодо попередження та запобігання псоріазу кісток і суглобів не існує. Але лікарі рекомендують дотримуватися ряду загальних заходів, які допоможуть організму протистояти розвитку хвороби. Основними з них є:

1. Запобігання перевантажень і травмування суглобів.
2. Позбавлення від шкідливих звичок, зокрема виключення вживання алкоголю і куріння.
3. Вживати потрібно тільки правильну збалансовану їжу. Слід обмежити вживання солі і цукру.
4. Необхідно уникати переїдання і розвитку ожиріння.
5. В холодна пора року важливо не переохолоджувати суглоби, тобто одягатися тепліше.
6. Періодично потрібно вживати мінеральну воду з лікувальних джерел. По можливості потрібно відпочивати на морі.

Неможливо повністю позбутися від псоріазу суглобів, проте слідуючи всім рекомендаціям лікаря можна вивести захворювання в стійкий період ремісії. Дотримання правил профілактичних заходів допоможе запобігти розвитку хвороби.