Мазок на мікрофлору у жінок: що показує, розшифровка результатів

Бактеріологічні дослідження сьогодні займають важливі позиції в медицині. Що показує мазок на мікрофлору? Результати аналізу дозволяють судити про функціональний стан органів і систем організму, своєчасно виявляти відхилення і захворювання, визначати ефективність лікування, факт одужання пацієнта. Існує кілька різновидів таких мазків: для жінок, для чоловіків, збір матеріалу з носа, зіву і вуха.

У цій статті ми детально розберемо, що показує мазок на мікрофлору у жінок. Як проводиться ця процедура, як до неї правильно підготуватися, як розшифрувати результати аналізів, які захворювання виявляються.

Що це таке?

Навіщо збирають мазок на мікрофлору у жінок? Почнемо з того, що всі органи людини, в тому числі і статеві, Сполучені із зовнішнім середовищем, мають постійну і досить рясну мікрофлору. Це корисні, умовно нейтральні, хвороботворні мікроорганізми. У нормі їх кількість збалансовано в певних пропорціях. Але при розвитку інфекцій або інших захворювань цей баланс порушується.

Мазок на мікрофлору (у жінок - гінекологічний) є бактеріоскопічним методом дослідження біоматеріалу. Основні його плюси: простота процедури і швидкість результатів. Роблять його просто: лікар спеціальним інструментом проводить по слизовій оболонці.

Далі отриманий біоматеріал фарбують, обробляють спеціальними сольовими розчинами. Потім його ретельно вивчають під мікроскопом. В результаті такого дослідження фахівець може побачити найпростіших, грибки, бактерії, віруси. Їх рід, вид визначити досить складно, так як мікрофлора досить схожа за зовнішнім виглядом, може істотно видозмінюватися під дією лікарських препаратів або інших зовнішніх факторів.

А ось оцінити розміри, форму, кількість таких мікроорганізмів цілком реально. На основі цієї інформації фахівець може судити про стан органів і життєвих систем пацієнта, говорити про наявність або відсутність запального процесу, ступеня його розвитку, навіть якщо зовні це ніяк не проявляє себе.

Далі зібраний матеріал може бути додатково використаний для бактеріологічного посіву на флору слизових. Що це таке? Подібний аналіз дозволяє виявити збудників інфекційних захворювань, їх співвідношення, а також чутливість цих організмів до ліків-антибіотиків.

Мазок із зіву

Визначимося також, що показує мазок із зіву на мікрофлору. Це вже не гінекологічна процедура. Біоматеріал збирається зі слизової оболонки ротової порожнини.

Таке обстеження можуть призначити пацієнту при наступному:

• Ангіна з нальотом на слизових.
• Мононуклеоз, що розвинувся на тлі інфекції.
• Туберкульоз.
• Ларинготрахеїт стенозуючий.
• Поява гнійних утворень поруч з мигдалинами.
• Синусит.
• Фарингіт.
• Риніт.
• Часті нежиті, болі в горлі.
• Підозра на коклюш або дифтерію.

Важливо і правильно підготуватися до процедури. В іншому випадку результати обстеження будуть помилковими. Правила підготовки прості:

• За 2 години до проведення процедури нічого не їсти і не пити.
• Не чистити зуби і не Полоскати горло перед забором біоматеріалу.
• Перед процедурою не користуватися бальзамами, розчинами, ополіскувачами, спреями, що містять антибіотики або протимікробні компоненти.

Аналіз збирають просто-ватяну паличку вводять в рот пацієнта і притискають до задньої поверхні мигдалин і глотки. Процедура безболісна, але дещо неприємна, так як деякі пацієнти під час неї відчувають блювотні позиви.

Що показує мазок із зіву на мікрофлору? В результаті аналізу виявляються наступні організми:

• Дифтерійні коринобактерії.
• Пневмокок.
• Лістерія.
• Менінгокок.
• Золотисті стафілококи.
• Гемолітичні стрептококи.
• Гемофільні палички.

Якщо вміст цих мікроорганізмів не перевищує 10⁴ КУО / мл для кожної позиції, немає необхідності в призначенні антибіотиків для усунення цієї патогенної флори. В іншому випадку проводиться тест на чутливість виявлених організмів до антибіотичних препаратів.

У результатах аналізу це позначається знаком "+" навпроти кожного з назв ліків. Чим більше плюсів, тим чутливіше мікроорганізм до препарату. А значить, лікування з його допомогою буде більш ефективним.

Показання до аналізу

Як роблять мазок у жінок на мікрофлору, палички? Вміст відокремлюють від слизової оболонки піхви, шийки матки або сечовипускального каналу. З якої саме локації, залежить від показань до здачі аналізу.

Серед основних виділяються скарги пацієнтки на наступне:

• Болі в нижній частині живота при сечовипусканні.
• Сверблячка, печіння в області піхви.
• Роздратування в зоні статевих органів.
• Підозрілі виділення з піхви.
• Тривалий прийом ліків-антибіотиків.

Що показує мазок на мікрофлору у жінок, також необхідно знати дівчатам, які планують вагітність. Крім того, аналіз призначається в якості профілактичного заходу для своєчасного виявлення інфекцій, що передаються статевим шляхом.

Як підготуватися до процедури?

Результат мазка на мікрофлору у жінок залежить також від правильності підготовки пацієнтки до процедури. І, звичайно, від вірних дій лікаря при зборі біоматеріалу. Тільки в цьому випадку результати бактеріологічного дослідження будуть інформативними і достовірними.

Зокрема, гінекологічний мазок призначається жінці тільки в той період, коли у неї немає менструальної кровотечі. При цьому за один-два дні до процедури забороняється:

• Робити спринцювання.
• Вступати в статеві контакти.
• Приймати ванну.
• Використовувати лубриканти.

У сам день проведення процедури по збору біологічного матеріалу фахівці не радять проводити гігієнічні процедури статевих органів, використовуючи різні миючі засоби. За 2-3 години до мазка слизові оболонки інтимної зони забороняється навіть мочити. Тому не можна ходити в туалет.

Як проводиться процедура?

Гінекологічний мазок-безпечна і практично безболісна процедура. За відчуттями вона не відрізняється від звичайного огляду. Забір матеріалу проводиться, в залежності від показань, зі слизових оболонок сечовипускального каналу, шийки матки або піхви.

Для збору мікрофлори фахівець використовує спеціальний медичний шпатель. Він схожий на пластмасову паличку з дещо розширеним кінцем. Після забору матеріалу медик розподіляє цим же шпателем вміст по чистому предметному склу. На останньому обов`язково ставиться позначка, звідки був узятий біоматеріал - з уретри, піхви або слизової шийки матки.

Які захворювання можна виявити?

Що показує мазок на мікрофлору у жінок? За допомогою цього простого, швидкого і порівняно недорого аналізу можна підтвердити або виключити факт наявності наступних хвороб:

• Вагіноз бактеріальний.
• Вагініт-аеробний або атрофічний.
• Кандидоз.
• Вірус папіломи людини.
• Запальні процеси, викликані гонореєю.
• Трихомоніаз.
• Хламідії.
• Герпес людини 1-го і 2-го типів.
• Вірус Епштейна-Барр.
• Цитомегаловірус.
• Бліда трепонема.
• Мобілункус.
• Уреаплазма.
• Гонокок.
• Мікоплазма.
• Гарднерелла.

Що показує мазок на мікрофлору у жінок?

Після того як біологічний матеріал буде досліджений, лаборанти заповнюють спеціальний документ, де вказуються результати проведених робіт. Що показує мазок на мікрофлору піхви або шийки матки? Кількість певних клітин, включень, мікроорганізмів в дослідженому матеріалі:

• Плоский епітелій.
• Лейкоцит.
• Дріжджі.
• Лактобацила.
• Ключові клітини.
• Диплокок.
• Гонокок.
• Лептотрикс.
• Трихомонада.
• Мобілункус.
• Стрептокок.
• Ентерококи.
• Стафілокок.

Якщо в мазку у жінки мікрофлора змішана, помірна-о чим говорить такий результат аналізу? Звичайно, правильно розтлумачити медичний документ може тільки досвідчений лікар. Але все ж є основні моменти, в яких здатна розібратися і сама пацієнтка. Однак таку самодіагностику не варто вважати достатньою-консультація лікаря необхідна в будь-якому випадку.

Розшифровка позначень

Звернемося до розшифровки мазка на мікрофлору. У жінок він може бути взятий зі слизової оболонки в декількох локаціях. Відповідно, по ним розрізняються і головні позначення:

• U-уретра.
• V-піхву.
• З - цервікальний канал шийки матки.

Далі слід звернути увагу на основні назви включень, мікроорганізмів, які можуть бути знайдені в мазку:

• L-лейкоцити. Ці клітини можуть бути знайдені на слизовій як при відносно здоровому стані, так і в разі хвороби. Головне їх значення тут-захист статевих органів від проникнення інфекції. Якщо лейкоцитів виявлено більше норми, це дає право фахівцеві судити про те, що почався запальний процес, в систему органів проникла інфекція.
• "ЕП" - епітелій. Це, відповідно, клітини слизової оболонки, які виявляються і при відносно здоровому стані, і в разі хвороби, інфекції. Якщо ж епітелій відсутній в результатах аналізу, то є привід говорити про порушення гормонального балансу в організмі у жінки. Однак в тому випадку, коли показники по епітелію виходять за межі норми, це свідчить про розвиток запального процесу.
• Слиз. Такий елемент буде обов`язково бути присутнім в невеликому обсязі і в піхву, і в цервікальному відділі шийки матки. А ось його наявність або збільшення вмісту в уретрі може свідчити про початок розвитку запалення.
• Загальні показники мікрофлори (або "інша мікрофлора"). Потрібно уважно вивчити цей розділ медичного документа. У піхві у жінки обов`язково повинні бути присутніми палички Дедерлейна, притому у великій кількості. Інша їх назва-лактобактерії. Ці мікроорганізми є природними захисниками організму. Їх кількість може доходити до 95 % від всієї наявної мікрофлори. І це нормальні показник.

Лактобактерії формують молочну кислоту. З її допомогою на слизовій утримується необхідний баланс кислотності, що захищає від проникнення збудників хвороб. При вагітності кількість паличок Дедерлейна зменшується природно. Також це може відбуватися при певних захворюваннях.

Перевищення нормальних показників

В мазку у жінки змішана мікрофлора. Що це може значити? Конкретну відповідь дає тільки лікуючий лікар, повністю вивчивши результати аналізу. Все залежить від співвідношення мікроорганізмів, включень різних клітин, елементів. Якщо їх обсяг перевищує нормальні показники, є привід говорити про розвиток інфекції, запалення.

Самостійно судити про таку ймовірність можна, звернути увагу на кількість "+" навпаки певних назв в довідці. Тут може бути чотири варіанти:

• "+" - деяке перевищення норми. Але без підозри на розвиток запального процесу.
• "++" - помірне збільшення. Такий показник говорить, що запалення вже почало розвиватися.
• "+++" - збільшення кількості певних елементів. Запалення не тільки з`явилося, але вже розвивається і прогресує.
• "++++" - рясне кількість. Тривожний показник, за яким можна судити про наявність серйозного захворювання, що торкнулося сечостатеву систему. Про запущеній стадії інфекції або хвороби, освіту онкологічного характеру.

Чого не повинно бути в результатах аналізу?

Якщо в мазку у жінки поліморфна мікрофлора, про що це може говорити? На слизовій оболонці присутні не тільки корисні, захисні мікроорганізми, але і відносно нейтральні і навіть хвороботворні. Про ту чи іншу хворобу можна судити, дізнавшись їх баланс. Не завжди наявність малої частки хвороботворних організмів прямо говорить про розвиток хвороби.

Однак є ряд представників мікрофлори, наявність яких в результатах аналізу свідчить про зараження (відповідно, прочерк означатиме, що жінка здорова):

• Гонокок. Це грамнегативна бактерія, збудник гонореї. Коки в мазку у жінок на мікрофлору повинні бути відсутніми взагалі. Якщо були знайдені саме гонококи, це може свідчити про початок розвитку запалення шийки матки, сечівника, маткових труб або навіть прямої кишки.
• Трихомонади. Це пластично видозмінюються бактерії, які досить складно виявити при проведенні саме мазка на мікрофлору. Тому біоматеріал для визначення наявності трихомонад додатково передають на бакпосів. Якщо бактерії були знайдені на слизовій шийки матки, це говорить про розвиток трихомоніазу.
• Ключові клітини. Це не чужі мікроорганізми, а звичайні клітини епітелію. Тільки склеєні з гарднерелами та іншими збудниками захворювань. Якщо вони були знайдені в результаті гінекологічного мазка, це зазвичай свідчить про розвиток вагінозу.
• Кандиди. Якщо кокковая мікрофлора в мазку у жінки не повинна бути присутньою, то ці грибки можуть бути знайдені в невеликих кількостях і у здорових жінок. Але в тому випадку, якщо кандид міститься за показниками більше, ніж корисних лактобактерій, це свідчить, що розвивається кандидоз (більш відомий під назвою молочниці). На перших етапах захворювання можна визначити по незначному свербінню під час сечовипускання.
• Атипові клітини. Це власні, але видозмінені клітини організму. Їх виявлення може свідчити про розвиток онкологічної патології.

Конкретні цифри і значення

Що показує мазок на мікрофлору піхви? В першу чергу наявність на слизовій оболонці хвороботворних організмів, їх кількість. За допомогою такого аналізу біоматеріалу можна дізнатися про співвідношення корисної, нейтральної і шкідливої мікрофлори. А вже на основі цієї інформації судити про розвиток тієї чи іншої інфекції і патології.

Залежно від місця, звідки був узятий мазок, норма показників різниться. Щодо піхви це наступні цифри:

• Лейкоцити: 0-10-15.
• Епітелій: менше або дорівнює 10.
• Слиз: не міститься або є в помірній кількості.
• Ключові клітини: немає.
• Гонококи (Gn): ні.
• Кандиди: ні.
• Трихомонади (Trich): немає.
• Інша мікрофлора: лактобацили (грампозитивні палички Дедерлейна) містяться у Великій або помірній кількості.

Продовжуємо розбирати, яка норма для мікрофлори в мазку у жінок. Якщо біоматеріал збирався зі слизової оболонки шийки матки, нормальними будуть наступні значення:

• Лейкоцити: 0-30.
• Епітелій: 10 або менше.
• Слиз: немає або є в помірній кількості.
• Ключові клітини: не присутні.
• Гонокок: ні.
• Кандиди: ні.
• Трихомонади: немає.
• Інша мікрофлора: не виявлена.

Норма по мікрофлорі в мазку у жінок, взятому з уретри, буде дещо іншою:

• Лейкоцити: 0-5-10.
• Епітелій: значення, рівне або менше 10.
• Слиз: немає.
• Ключові клітини: відсутні.
• Гонококи: немає.
• Кандиди: ні.
• Трихомонади: немає.
• Інша мікрофлора: не присутній.

Типи висновків

По всьому проведеному дослідженню виділяється п`ять типів висновків:

1. Негативний. Ніяких відхилень від норми немає, жінка здоровий.
2. Присутній певний запальне захворювання, потребує лікування.
3. В епітелії були знайдені поодинокі клітини з аномальною будовою ядра.
4. Є підозра на ерозію шийки матки, злоякісне утворення, паракератоз, папіломавірус, генітальний герпес.
5. Є онкологічне захворювання, що вимагає негайної терапії.

Процедура для вагітних жінок

Вагітним жінкам аналізи на мікрофлору призначаються набагато частіше. Це пояснюється тим, що простий мазок дозволяє вчасно помітити зараження, запалення, яке може бути небезпечним і для мами, і для дитини. Захворювання статевих органів значно підривають імунітет вагітної жінки, можуть стати причиною для патологічного розвитку плода.

Забір біоматеріалу тут відбувається стандартно. Однак при взятті мазка з цервікального відділу шийки матки доктор повинен бути гранично обережний, щоб не спровокувати викидень.

Аналіз зібраного матеріалу дозволить вчасно помітити багато небезпечні стани, які ще не почали проявляти себе характерними симптомами: гонорею, сифіліс, кандидоз, мікоплазмоз, генітальний герпес, уреаплазмоз.

Треба відзначити, що під час виношування плоду нормальні показники будуть дещо відрізнятися від стандартних норм для невагітної жінки. Перш за все це пов`язано з посиленим виробленням організмом прогестерону. Він, в свою чергу, загальмовує поділ лейкоцитів. Тому цей показник у вагітної жінки може бути знижений до 20 одиниць, що не буде вважатися патологічним. А ось перевищення, навпаки, небезпечно. Воно говорить про початок розвитку запалення, яке може привести до викидня на ранніх термінах і передчасного народження дитини на останньому триместрі вагітності.

Відхиляються від норми показники в результатах аналізу мазка на мікрофлору у жінок не завжди свідчать саме про статеві інфекції, захворюваннях сечостатевої системи. За ним можна судити про початок розвитку таких хвороб, як малярія, тиф, онкологічні патології.

Гінекологічний мазок-простий аналіз, який дозволяє отримати швидкі результати, додатково провести бакпосев. З його допомогою можна судити про початок розвитку цілого списку патологій. Ви знаєте основні розшифровки результатів. Однак це лише ознайомча інформація-діагноз може поставити тільки ваш лікуючий лікар.