Пуэрильное дихання - це... Опис, діагностика

Згідно з медичною літературою, пуерильне дихання є одним із видів везикулярного дихання дітей у здоровому стані, що належать до вікової групи від 1 року до 7 років. У певних ситуаціях подібне дихання можна спостерігати і у окремих категорій пацієнтів. Далі мова піде про систематизацію шумів, що виникають в процесі дихання, а також про те, що являє собою пуерільное дихання у дітей і до якого віку його можливо прослухати, яка система його освіти, і які якісні та кількісні характеристики везикулярного дихання, що необхідно знати з точки зору діагностики.

Шуми, що утворюються при диханні, і їх класифікація

У медицині всі шуми дихання поділяються як базові і побічні. До першої групи слід віднести:

• везикулярний або альвеолярний шуми;
• бронхіальний або ларинго-трахеальний;
• змішаний або, як його ще називають, бронховезикулярний.

В якості додаткових дихальних шумів слід назвати:

• вологі та сухі хрипи;
• крепітація;
• шум, що виникає при терті плеври;
• плевроперикардіальний шум.

Характеристика

Пуерільное дихання-це одна з модифікацій нормального дихання, на якій, в більшості своїй, робиться акцент вченими російської медичної школи у пацієнтів раннього дитячого та дошкільного віку. Цей різновид дихання виділяється у маленьких пацієнтів через анатомічних і фізіологічних особливостей дихальних органів, включаючи вузькість області гортані, неповну розвиненість м`язів грудної клітини і ригідність скелета за рахунок хрящових тканин.

Говорити про везикулярне пуерильне дихання не зовсім правильно з точки зору термінології. Воно відрізняється перехідними характеристиками між везикулярним і бронхіальним.

Якщо спробувати виділити його особливості, то слід підкреслити, що пуерільное дихання-це такий різновид дихальних шумів, для якої властиво:

1. Як і у випадку з везикулярним, при пуерільном вислуховується звук, що нагадує букву»ф".
2. Для даного типу дихального шуму характерні більш виразний вдих і більш гучний і тривалий видих.
3. Його можна прослухати над обома частками грудної клітини.

Пуерильное дихання - до якого віку вислуховується? У віці від 6 місяців до 5-7 років. У здоровому стані його не можна спостерігати у дорослих.

Система формування

Ключові шуми, що виникають при вдиху і видиху, куди відноситься і дихання, формуються в гортанної частини в момент проходження вдихуваних повітряних мас і з урахуванням стану дихальної системи і кістково-м`язової основи грудної клітини, з різним ступенем здійснюється процес їх передачі в грудну клітку. Залежно від здорового або патологічного стану, у малюків типи дихальних шумів відрізняються.

Здорові і хворобливі шуми дихання

Шуми, що формуються в процесі вдиху і видиху, можуть бути, як фізіологічні (або Основні), так і патологічні (Додаткові). Тобто пуерильное дихання-це варіант фізіологічного нормального шуму. А вологі і сухі хрипи або крепітація, які виділялися раніше в якості додаткової групи шумів, визнаються фахівцями в якості варіантів патології.

Стан везикулярного дихання, включаючи пуерильное, буде залежати від таких факторів, як:

1. Стать, вік і тип конституції людини. Пуерильное дихання вислуховується у віці до 7 років.
2. Стан м`язів дихання, а також їх здатність пропускати потужні повітряні потоки.
3. Рівень прохідності дихальних шляхів.
4. Ступеня еластичності легеневих тканин і можливості альвеол розтягуватися і спадатися якомога швидше.
5. Ступеня інтенсивності вентиляції легенів.
6. Розвиненості м`язового шару і товщини стінок груди.

Беручи до уваги перераховані фактори, можна сказати, що везикулярне дихання може бути:

• нормальний;
• посилений;
• ослаблений;
• пуэрильным;
• саккадированным.

Для того щоб давати адекватну кількісну і якісну характеристику дихальним шумів, необхідна тривала і наполеглива тренування вуха, що повинно підтримуватися вислуховуванням дихання здорових людей із суворим дотриманням правил аускультації.

Якщо в процесі діагностики виявлено ослаблення везикулярного дихання, то це може бути спровоковано наступними причинами:

1. Змінилася структура альвеолярної стінки, що може бути викликано починається запальним або фиброзирующим процесом.
2. Загублені еластичні властивості альвеол, що можна пояснити прогресуючою емфіземою легенів.
3. Знижена рухливість грудної клітини, що пояснюється ожирінням пацієнта, спайковим процесом в області плевральної порожнини, больовим синдромом в результаті травми грудної клітини, переломом ребер, міжреберної невралгією і сухим плевритом.
4. Скупчення рідини або газу в плевральній порожнині, що призводить до поджатию легкого.

Посилення пуерільного везикулярного дихання в разі розвитку патологічного стану легенів на практиці зустрічається досить рідко. Це можливо лише в тому випадку, коли мова йде про компенсаторному посиленні дихального процесу на здоровий частці органу при локалізації патології на інший.

Патологічні дихальні шуми

У разі розвитку патологічних процесів в дихальних органах можливе виникнення побічних дихальних шумів. Основні з них будуть описані нижче.

Хрип

Як найбільш часто спостерігається в медичній практиці дихального шуму можна назвати хрипи. Вони утворюються в бронхах або уражених порожнинах, наповнених патологічним секретом у вигляді ексудату, гною або крові. Характер цих шумів визначається рядом факторів, включаючи в`язкість секрету, його обсяг, локалізацію і т.д. При цьому хрипи можуть бути як сухими, так і вологими.

Перші можна прослухати і при вдиху і при видиху, як правило, в поєднанні з жорстким диханням. Що стосується вологих побічних дихальних шумів, то їх формування має безпосереднє відношення до скупчення рідкого секрету. Вислухати вологі хрипи можна в обидві фази дихання. При цьому вони відрізняються неоднорідністю за звучанням.

Крепітація

У ситуації, коли у людини відбувається одночасне разлипание значної частини альвеол, прослуховується крепітація. Вона нагадує короткочасні залпи, що складаються з ряду коротких і однорідних звуків, які утворюються на піку вдиху. За звучанням цей дихальний шум схожий з тріском целофану або шарудить звуком. Як показує досвід, прослухати крепітацію можна у пацієнтів з діагностованою крупозною пневмонією.

Тертя плеври

Якщо говорити про шум тертя плеври, то саме він сприймається фахівцями як єдиний об`єктивний ознака сухого плевриту. Разом з тим, його можна спостерігати в разі обсіменіння плеври раковими метастазами, а також при нирковій недостатності і крайньому зневодненні організму. Вислухати шум тертя плеври можна в нижньобокових частинах грудної клітини. У разі, якщо в порожнині плеври акумулюється значний обсяг ексудату, то цей побічний дихальний шум зникає.

Укладення

Прослуховування пуерільного дихання у дітей має величезне значення в пульмонології. Його порушення і невідповідність, а також прояв додаткових шумів, може свідчити про патологічних процесах в органах системи дихання. Тому з точки зору діагностики їх здоров`я фахівцям важливо знати і розуміти специфіку такого дихання. Тільки при наявності цих знань вдасться виявити ще на ранньому ЕТАПІ величезне число захворювань, своєчасно приступити до процесу лікування і уникнути ряду негативних наслідків.