Шизофренія у підлітків: симптоми, діагностика та лікування

Дитяча шизофренія відноситься до психічних захворювань. Руйнуються розумова, пізнавальна і емоційна функції психіки дитини, відбувається заміна нормальних процесів дитячої свідомості на марення і галюцинації. Кардинально змінюється особистість дитини і його взаємини зі світом.

У свідомості дітей-шизофреніків реальні події перемішуються з уявними. Освічена в голові плутанина не дає їм можливості відокремлювати реальність від вигаданого. У дитини виникає багато труднощів при спілкуванні з рідними і ровесниками. Хворий відрізняється полохливістю, замкнутістю, йому складно орієнтуватися в реальному світі. Повністю це захворювання не проходить, але препарати і психотерапія здатні полегшити його перебіг.

Причина

Перерахуємо основні:

• Причина дитячої та підліткової шизофренії лежить в генетичних порушеннях. Мутації, що відбуваються в ДНК хворих, у здорових дітей не спостерігаються. Раніше медицина не зачіпала питання про генетику. В даний час допускається спадковий фактор.
• Причинами можуть бути і порушення діяльності мозкових клітин. Такий діагноз виникає при утворенні недостатності ацетильно-гістонових зв`язків.
• Також причиною захворювання може стати дисбаланс деяких речовин в дитячому організмі, який здатний привести до збою метаболізму білкових і вуглеводних сполук.
• Є і ще причини, що криються в пізній вагітності, тривалому знаходженні в екстремальних життєвих ситуаціях, прояві насильства над дітьми, частих скандалах в будинку. Згубно на психіку можуть позначитися: розлучення батьків, вірусні інфекції, перенесені в утробі матері, її голодування в період вагітності.
• Причина може критися і в дитячій наркоманії, і у вживанні психотропних речовин.

Як розпізнати?

Симптоми шизофренії в підлітковому віці особливо не виражені, для них характерні незавершеність і розмитість. Легко виділяються прояви ознак захворювання в стандартних групах. До негативних ознак відносяться:

• Зникнення нормальних якостей, що випадають і поступово стираються з особистості хворих дітей.
• Зниження емоційного фону, потреби в знаннях, зниження активності, інтересу до навколишнього.
• Порушується мова, деформуються процеси мислення, знижується інтелектуальний рівень.
• Виявляється рухова деградація-дитина перестає пересуватися на ногах і починає повзати.

Продуктивні ознаки:

• Поява в свідомості хворих галюцинацій, марення, фантазій, страхів, прийнятих дитиною за дійсність.
• Дитина починає неадекватно сприймати власну зовнішність, з`являються маячні ідеї з приводу фізичного каліцтва, якого немає, можлива поява анорексії.
• Виявляється філософічна інтоксикація-зацикленість на абстрактних проблемах, супроводжуваних примітивними роздумами на високі теми.
• Діти проявляють грубість, жорстокість, можлива сексуальна розгальмування, проявляється схильність до алкоголю і наркотиків.

Симптоми шизофренії у підлітків хлопчиків можуть проявлятися раніше, ніж у дівчаток.

Перші ознаки

Перші ознаки можна помітити до семи років. Спостереження за дитиною дає можливість виявити дивацтва в його поведінці. У т нижчеперелічених випадках виникає необхідність відвідування психіатра:

1. Параноя. Дитина уявляє, що його піддають приниженню, що весь світ проти нього.
2. Галюцинація. Дошкільник починає чути голоси і розмовляти з ними, бачить неіснуючі насправді речі.
3. Недотримання гігієнічних норм. Малюк стає байдужим до свого зовнішнього вигляду.
4. Необгрунтована тривожність, страх. Дитина починає боятися будь-яких незвичайних речей, побоюється неіснуючого.
5. Ізольованість. Дошкільник перестає спілкуватися з однолітками, стає байдужим до ігор, не вміє будувати тривалі відносини. Настає стан екстремальна примхливості. У дитини спостерігаються різкі, нічим не обгрунтовані перепади в настрої.
6. Порушення мови. Втрачається здатність адекватно висловлюватися, дитина не здатна вести діалог.
7. Хаотичність думки. Настає плутанина снів і фантастичних сюжетів з реальними подіями.

У таких випадках добре вести щоденник, куди слід записувати перераховані ознаки. Це дозволить виявити симптоми шизофренії у підлітків 14 років, коли вже можна виставляти діагноз. При відвідуванні психіатра щоденник дуже стане в нагоді.

Форма

При будь-якій формі шизофренії виникають незворотні дефекти психіки. Це емоційне зубожіння, абулія, розірвані мислення і мова, а також виражене недоумство.

Параноїдна

Така форма у дітей буває рідко, проявляються симптоми шизофренії у підлітків 15 років і дорослих. Однак передумови проявляються в 10-12-річному віці. Вони постають в вигляді страхів, марення, манії переслідування, філософічної інтоксикації. Дитина раптово стає дуже ворожим, злісним, в більшій мірі це проявляється по відношенню до рідних. Він відмовляється від їжі, здатний довести себе до анорексії. Йому здається, що всі проти нього, хочуть його отруїти або зробити з ним щось жахливе.

Кататоническая

Це форма підліткової шизофренії. Симптоми відрізняються руховою патологією. Хворому притаманні кататоническое збудження, що виражається в одноманітних рухах і маніпуляціях, неприродною рухливості. Він просто може махати руками.

Рухова активність змінюється станом ступору, сильним м`язовим напруженням, застиганням в незручній позі, нерухомістю. Дитина замикається і стає відчуженим від реального світу, починається депресія, проявляється негативізм. Він відмовляється приймати їжу, не розмовляє, здатний забитися в кут, не в змозі реагувати на питання.

Гебефренічна

При цій формі симптоми шизофренії у підлітків 14 років проявляються частіше, ніж у інших. Дитина стає розсіяним, його мучить безсоння і гострий головний біль. Він дуріє, сміється без причини, робиться збудженим. Підліток здатний здійснювати безглузді вчинки, що не відрізняються різноманітністю. Виявляються дивакуватість, кривляння і гримасування. Можливі галюцинації, виникнення маячних ідей.

Простій

При простій формі симптоми шизофренії у підлітків 12 років зустрічаються частіше., У юнацькому віці вона діагностується рідко. У дитини різко втрачається інтерес до навчання, з`являються млявість, він стає байдужим і замкнутим. Знижується інтелектуальний рівень, починається параноя, присутні галюцинації. Він починає проявляти агресію, якщо його змушують відвідувати школу, висловлює бажання втекти з дому, починає без мети поневірятися по вулиці, може здійснювати протизаконні вчинки.

Щеплена

При щепленій формі шизофренії симптоми у підлітків проявляються після травми голови або порушення мозкової діяльності. Шизофренія як би прищеплюється на підготовлений грунт, вражаючи дітей впертих, примхливих, замкнутих і дратівливих, можливо через перенесених невідомих захворювань або інтоксикацій.

Діагностика

Для діагностики шизофренії у дітей необхідно провести лабораторні дослідження і застосувати психологічні методи. Психіатром пропонується проходження комплексної діагностики.

У неї входять:

• Магнітно-резонансна томографія головного мозку, щоб виявити типові цьому захворюванню зміни структури мозку. Проводиться дослідження функціональної активності кожної області мозку, щоб виключити можливу пухлину.
• Електрична энцефалография, необхідна для відображення явної картини мозкової біоелектричної активності.
• Дуплексне сканування судин, яке дозволяє виявити можливе захворювання атеросклерозом і патологію венозного відтоку.
• Нейротест, при якому визначається наявність аутоантитіл до білкових сполук в нервових клітинах-діагностується ефективність функцій нервової системи.
• Психологічні тести, що дозволяють визначити адекватність мислення, перевірити пам`ять, сприйняття і увагу, виявляючи тим самим збої в мозковій діяльності.

Одночасно проводиться діагностика всього організму. Перевіряється система травлення, дихальна, ендокринна та серцево-судинна системи. Обов`язково потрібно перевірити кров на наявність наркотиків, вірусу Епштейн-Барра і герпесу. У деяких випадках необхідно дослідження спинномозкової рідини на наявність інфекцій і злоякісних пухлин.

Малюнок

Це ефективний метод, який доповнює клінічні дослідження. Творчість дозволяє хворій дитині висловлювати свої переживання, розкриває типові тенденції психологічного розладу.

Кращими вважаються малюнки на вільну тему, коли завдання не уточнюється.

За певними ознаками, що містяться в малюнках, виявляються симптоми шизофренії у підлітків і в більш ранньому віці. Це:

• Символізм-шифрування в малюнку деякої інформації. Оточуючим неможливо зрозуміти малюнок, дитина і сам не в змозі пояснити свою роботу.
• Стереотипність-повторення малюнків. У кожній новій роботі дублюється один і той же образ, об`єкт, форма.
• Розрив " асоціативного апарату — - незв`язність і розірваність складових частин об`єкта, зображеного дитиною. Людини або тварини хвора дитина малює по частинах, іноді і на різних аркушах.
• Нез`ясовані форми - коли на малюнку зображуються різноманітні, незв`язні елементи, незакінчені об`єкти невизначеної форми. Живі істоти виглядають дуже дивно.
• Аглютинація-на малюнках помітний плавний перехід від однієї роботи до сюжету іншої.

Симптоми шизофренії краще відстежуються на кольорових малюнках. Неприродність в поєднанні кольорів може бути ознакою захворювання. Трава на малюнку може бути чорного кольору, а сонце червоним. Якщо картина виконана тьмяними сірими фарбами, але на ній є яскрава пляма або спалах-значить скоро у дитини можливий напад.

Тест

Шизофренія - хвороба незвичайна і клінічним методам дослідження не піддається. Для розуміння внутрішнього світу хворого проводяться психологічні тести. Тест "Маска", наприклад.

Пацієнту показується малюнок маски зігнутої форми, він дивиться на неї з увігнутою боку. Нормальна дитина здатна сприймати округлі форми, гру світла і тіні, і маску він сприймає як опуклу. І тільки шизофренік визначить увігнутість маски.

Можна використовувати колірний тест Люшера. Дитині пропонується вибирати кольори за ступенем приємності, починаючи з найпривабливішого до дратівливого. Тест повинен проводитися в досить світлому приміщенні, освітлення необхідно використовувати природне. Механізм тесту заснований на підсвідомому виборі квітів. Якщо дитина першим вибирає жовтий, то, згідно з аналізом і розшифровці відповідей, робиться висновок про стан здоров`я, оскільки цей колір кращий для психічно нездорових людей.

Лікування

Лікування проводиться як амбулаторно, так і в стаціонарі. Якщо у хворого гостра форма, то його госпіталізують, оскільки він становить небезпеку не тільки для суспільства, а й для себе. Крім застосування лікарських засобів, потрібна психотерапія і проходження сеансів спеціальної реабілітаційної програми.

Психотерапія

Даний метод використовує в своїй практиці моделі біхевіоризму « "політика жетонів" « "посилена корекція" « "техніка видалення" « " плата за проступок».

Ефективними вважаються методики, які допомагають виразитися у творчості хворим на шизофренію. З вираженими симптомами у підлітків застосовуються: арт-терапія, участь в психодраматичних постановках, тілесно-орієнтовані методики, танцювальна, інтегративна терапія та інші екзистенційні методи.

Препарат

При прогресуючої шизофренії дітям необхідні психотропні препарати, такі як атипові нейролептики, які впливають на нервові рецептори і здатні гальмувати негативні прояви і зберігати на непоганому рівні такі функції, як мислення і сприйняття.

Найбільший ефект дають "Торазин", "Геодон", "Галоперидол", "Зипрекс", "Проликсин", "Клозапін", "Стелазин", "Меларил", "Трифалон" і "Наван". Ні в якому разі не можна скасовувати прийом ліків без рекомендації лікаря, оскільки це загрожує рецидивом.

Доза препарату визначається лікарем, оскільки, враховуючи стадію хвороби, правильний підбір утруднений. Крім того, нейролептики мають досить багато побічних ефектів. Тому лікарю необхідно відстежувати симптоми інсулінової резистентності, щоб уникнути провокації цукрового діабету.

Електрошок

Електрошок як лікування шизофренії з симптомами у підлітків застосовується тільки в крайніх випадках метою такого методу є виведення дитини з глибокого депресивного стану. Під час процедури на мозок впливають коротким розрядом електричного струму.

Перед цим хворого обов`язково потрібно приспати і ввести необхідні препарати, що дозволяють мускулатурі розслабитися. Лікування за допомогою електрошоку може врятувати під час важких депресивних станів, при яких є спроби суїциду.