Перименопаузальний період: симптоми, причини настання та лікування

Кожна представниця слабкої статі, досягаючи певного віку, стикається з періодом клімаксу, якому передує перименопауза. Ознак у цього явища безліч, адже гормональні зміни тягнуть за собою зовнішні та внутрішні зміни, які також відображаються і на психологічному стані жінка. Неприємні прояви, які супроводжують такий непростий життєвий період, набагато легше мінімізувати і перенести, якщо попередньо до нього підготуватися.

Етапи менопаузи

Клімакс є неминучим періодом в житті кожної представниці прекрасної половини людства. Це природні гормональні зміни, пов`язані з поступовим згасанням дітородної функції. Попередником остаточної втрати цієї можливості стає етап, який серед фахівців іменується перименопаузою. У цей період у жінки виникають перші ознаки гормональної перебудови, які нерідко негативно відбиваються на її самопочутті.

Початок клімаксу відзначається, як правило, після сорокарічного рубежу і залежить від способу життя і генетичних факторів. Так, занадто жорсткі дієти, Ендокринні пороки, регулярні стреси можуть сприяти передчасному запуску незворотного процесу. Загалом, тривалість менопаузи від виникнення перших ознак до завершення останньої менструації може охоплювати цілих 10 років.

Сам клімакс умовно поділяється на кілька етапів.

• Перименопауза. Найчастіше наздоганяє жінок у віці 40-50 років. Конкретне число залежить від різноманітних факторів: від генетичних особливостей організму до способу життя. Цей період триває від початку придушення роботи яєчників до зупинки менструальних виділень-приблизно 2-4 роки, в деяких випадках довше. При цьому у жінки виникають перші симптоми гормональних змін: порушення циклу, дискомфорт, всіляке нездужання.
• Менопауза. Етап зупинки менструацій, іноді вони все ж приходять, проте перерви між ними можуть становити навіть кілька місяців. У цей період жінка найбільш гостро відчуває прояви клімаксу, з`являються яскраво виражені симптоми. Настає менопауза переважно після 50 років.
• Постменопауза. Триває з останньої менструації і до кінця всього життя. На тлі відсутності повноцінних циклів з часом у жінки стабілізується емоційний і фізичний стан, неприємні ознаки поступово відступають.

Що таке перименопауза у жінок

Розглянемо детальніше. З назви цього стану стає зрозуміло, що воно передує менопаузі. Перименопауза являє собою характерне, що не патологічне явище, яке виникає найчастіше у жінок старше 40 років. Йому властива перебудова гормонального фону, яка провокує серйозні зміни у вигляді припинення дітородної функції і менструального циклу.

Що таке перименопауза? У жінок цей стан являє собою перший період клімаксу. Цей період характеризується зменшенням виробництва статевих гормонів в організмі-прогестерону і естрогену. Їх дефіцит з часом тягне за собою придушення діяльності репродуктивних органів, впливає на кишечник, молочні залози, серце, нирки, печінку і інші системи. Перименопаузальний період починається приблизно за пару років до настання клімаксу.

В основному глобальних змін при менопаузі піддаються репродуктивні органи: поступово виснажуються маткові труби, в яєчниках зупиняється овуляція і припиняється нормальний процес вивільнення яйцеклітини з фолікулів, що робить зачаття майже нереальним, але не виключає таку можливість повністю. Явища, що відбуваються в цей час, проявляються в якості видимих симптомів і вимагають негайної консультації фахівця.

Код перименопаузи по МКБ - 10-N95.9.

Причини ранньої появи

Зазвичай, з цим періодом стикаються жінки, які досягли сорокарічного віку. Перименопауза цілком може наступити і набагато раніше. Так, багато жінок стикаються з цим неприємним явищем ще в 35-37 років. А останнім часом нерідко перименопаузальний період виникає у представниць слабкої статі, ледь переступили тридцятирічний рубіж.

Передчасному настанню цього стану сприяють згубні звички, нездорове харчування, пасивний спосіб життя. У ранньому віці перименопауза відзначається найчастіше у жінок з проблемами в роботі щитовидної залози і з синдромом виснажених яєчників.

Крім усього іншого, передчасному настанню цього явища сприяють такі фактори:

• погана згортання крові;
• перенесені оперативні втручання, в тому числі стосуються репродуктивної системи-матки і яєчників;
• цукровий діабет;

• зловживання спиртними напоями;
• виснаження психологічного або фізичного характеру;
• вплив на організм радіації, наприклад, в період терапії онкологічних патологій;
• запізніле лікування гінекологічних вад, що з`явилися ускладнення;
• неправильне використання засобів контрацепції;
• вживання наркотиків, куріння;
• генетична спадковість;
• аномальні відхилення в діяльності щитовидної залози, хірургічні втручання, що охоплюють її.

Симптоматика

Що відбуваються при перименопаузі (по МКБ - 10-N95.9) фізіологічні зміни в жіночому організмі проявляються і зовні, при цьому доставляючи масу дискомфорту. Особливості протікання і ступінь тяжкості цих ознак індивідуальні для кожної представниці слабкої статі. Але як би там не було, при появі перших симптомів перименопаузи слід відразу ж звернутися до лікаря для консультації.

Зазвичай, жінки стикаються з такими проблемами:

• аномальні зміни менструального циклу-нерегулярні менструації, які стають більш-менш рясними, нерідко виділяються згустки, відзначаються неприємні відчуття;
• порушення сексуального характеру-зниження лібідо, потягу до протилежної статі, дискомфорт в момент інтимної близькості на тлі зменшення кількості виділяється природного мастила;
• зовнішні ознаки-гарячі припливи, що з`являються переважно вечорами, надмірна пітливість, підвищена чутливість грудей, ймовірні ниючі больові відчуття, через зниження рівня кальцію погіршується зовнішній стан нігтів, волосся, шкіри, збільшується вага;
• збої в роботі сечовидільної системи-занадто часте сечовипускання, нетримання, наприклад, через чхання, збільшення рівня холестерину в кровотоці;
• психологічні проблеми і розлади у функціонуванні нервової системи - безсоння, нервозність, дратівливість, постійне занепокоєння, часті мігрені, слабкість, стомлюваність, зниження працездатності, порушення концентрації уваги, погіршення пам`яті.

Особливості менструального циклу

Першим симптомом перименопаузального синдрому вважається незвичайний характер виділень і циклу в цілому. Особливістю цього періоду є нерегулярність місячних і переважання циклів без овуляцій.

При нормальному функціонуванні яєчників відбувається дозрівання яйцеклітини в фолікулярній оболонці з подальшим виходом в маткові труби. Замість неї, формується жовте тіло, яке виробляє прогестерон, необхідний для зростання ендометрія.

При циклі без овуляції вироблення цього гормону знижена. Саме тому репродуктивній системі необхідно набагато більше часу для формування і відторгнення ендометрія, розриву оболонки і вивільнення яйцеклітини. В результаті маткова частина циклу затримується, що призводить до його зміщення і тривалих менструацій в період перименопаузи.

Зміни стосуються не тільки періодичності, але і рясності виділень. Практично всі жінки стикаються з виникненням менорагії-підвищеної крововтратою. Занадто рясні менструації нерідко супроводжуються появою згустків і проходять досить-таки болісно. Вкрай рідко у жінок відзначаються протилежні симптоми перименопаузального періоду-зменшення виділень і скорочення кількості днів між ними.

Маткові кровотечі

Один з найбільш тривожних ознак перименопаузального періоду. Такий симптом має на увазі сукупну втрату більше 150 мл крові під час менструації при нормі всього в 35 мл. Появі АМК в перименопаузальний період (аномальних маткових кровотеч) сприяють знижене надходження прогестерону і естрогену в кровообіг і відхилення в діяльності щитовидної залози. Терапія такого стану проводиться одночасно декількома фахівцями: ендокринологом, гінекологом і невропатологом.

Причин у такої патології може бути кілька:

• проблеми зі згортанням крові;
• гормональні збої;
• кіста яєчників.

Але найчастіше аномальні кровотечі провокуються міомою матки, дисплазією ендометрія і артеріальною гіпертензією. Але незважаючи на початкові причини, за будь-яких обставин метрорагія є патологією, яка здатна привести до розвитку злоякісного новоутворення.

При виявленні АМК при перименопаузі жінці потрібно пройти ретельне обстеження, яке має на увазі збір крові для загального аналізу, УЗД для визначення стану ендометрія, а також паркан тканин для гістологічного дослідження.

З огляду на причин, що спонукали аномальне кровотеча, пацієнтці прописується медикаментозне лікування або оперативне втручання. Консервативна терапія найчастіше передбачає застосування гормоносодержащіх препаратів, а також гемостатичних і утеротонічних засобів. Оперативне втручання, зазвичай, має на увазі вишкрібання маткової порожнини.

В цілому вибір методики обумовлюється віком жінки, її самопочуттям, станом здоров`я і перенесеними патологіями. Але в перименопаузальний період найчастіше рекомендується саме хірургічне втручання.

Виявлення проблеми

Неможливо конкретно визначити, коли саме у жінки настане перименопауза. Для того щоб це явище не застало зненацька слід систематично, як мінімум раз протягом півроку, відвідувати гінеколога. Запобігти розвитку всіляких патологій, в тому числі онкологічного характеру, можна за допомогою діагностичних заходів:

• ретельний огляд на гінекологічному кріслі;
• пальпація молочних залоз;
• дослідження крові на гормони;
• збір анамнезу, що стосується протікання менструальних циклів;
• УЗД органів малого таза;
• кольпоскопія піхви і шийки матки.

Терапія

Сама по собі перименопауза не є патологією, тому немає абсолютно ніякої необхідності лікувати її. Однак насправді мало хто з жінок при настанні цього неприємного періоду здатний обійтися без спеціальних ліків. Для усунення тривожних симптомів, властивих перименопаузі, можна використовувати препарати, які покращують психоемоційний стан, анальгетики та інші медикаменти. Тільки не варто забувати, що перед застосуванням будь-яких засобів слід порадитися з гінекологом.

Тільки кваліфікований фахівець здатний визначити відповідну для кожної конкретної ситуації схему терапії.

• Гормональне лікування. Гормоносодержащіе препарати в перименопаузальний період сприяють усуненню патологічного дисбалансу в організмі і таким чином поліпшити загальне самопочуття жінки. Замісна терапія за допомогою естрогенів рекомендується практично кожній представниці слабкої статі перед можливим настанням клімаксу.
• Кровоспинне лікування. Якщо існує ризик початку аномального кровотечі, для запобігання надмірної крововтрати і появи усіляких захворювань на цьому тлі гінеколог може прописати відповідні ліки, наприклад, "Транексам" або "Дицинон".

• Заспокійлива терапія. Для усунення зайвої дратівливості, стресу, тривожності можуть використовуватися седативні і снодійні засоби.
• Психотерапія. У деяких випадках жінці потрібне застосування спеціальних антидепресантів, а також допомога кваліфікованого психолога для нормалізації емоційного стану.
• Вітамінотерапія. Мультивітамінні комплекси дозволяють поліпшити загальний стан волосся, шкіри, нігтів, а також з більшою легкістю перенести гормональну перебудову, характерну перименопаузі. Нерідко жінці прописується комплекс полівітамінів, але найнеобхіднішими серед них в цей час вважаються вітаміни Е, В, А, D, а також фолієва кислота.
• Лікувальна дієта. Бажано збагатити свій щоденний раціон продуктами, багатими всіма перерахованими вітамінами. При цьому вкрай важливо також відмовитися від гострих, копчених і солоних страв.
• Додатково нерідко використовуються гомеопатичні засоби або ліки з рослинним складом для усунення неприємної симптоматики.

Особливості лікування перименопаузи

Крім призначених гінекологом та іншими лікарями медикаментів, варто також пам`ятати і про значимість здоровий спосіб життя. Максимально легко перенести такий складний період і подальшу менопаузу можна за допомогою простих заходів:

• регулярні прогулянки на свіжому повітрі;
• помірні систематичні фізичні навантаження, які дозволяють підтримувати нормальний перебіг обмінних процесів;

• дотримання денного режиму і повноцінний сон, що триває не менше 8 годин, допоможуть швидко відновити сили;
• відмова від сигарет і спиртних напоїв;
• поповнення щоденного меню свіжими фруктами і овочами, які також збагатять ослаблений організм необхідними вітамінами і мікроелементами;
• підтримка нормального водно-сольового балансу-оптимальним вважається споживання як мінімум двох літрів чистої води протягом доби, правда, потрібно бути обережною, щоб не перестаратися, адже надто велика кількість рідини здатне викликати набряклість;
• тим, хто мучиться від дратівливості і безсоння, варто звернути увагу на трав`яні відвари і чаї-вони допоможуть заспокоїтися, добре відпочити, а також зміцнити імунітет;
• підтримання оптимальної ваги.

Укладення

Перименопауза-період, що передує клімаксу. Такий стан неминуче наздоганяє кожну представницю прекрасної статі. Перименопауза не є патологією, тому не вимагає специфічного лікування. Однак для полегшення загального стану жінки і усунення деяких неприємних симптомів лікарі рекомендують скористатися певними медикаментами.

Не менш важливою є лікувальна дієта. З повсякденного меню необхідно виключити копчені і занадто жирні страви, солодощі та випічку. Крім того, слід обмежити споживання міцного чаю, кави і солі. Що стосується напоїв, бажано віддавати перевагу трав`яним відварів, компотів, морсів, свіжовичавленим сокам і, звичайно ж, чистій воді.

Якщо жінка в період перименопаузи стикається з таким явищем, як аномальні маткові кровотечі, їй слід відразу ж звернутися до фахівця. Такий стан вважається вкрай небезпечним і вимагає негайного лікування. Зазвичай, жінці в такому випадку необхідно пройти обстеження, після чого їй призначається або медикаментозна терапія, або хірургічне втручання.

До основних симптомів перименопаузи можна віднести: нерегулярні менструації, гарячі припливи, підвищена сприйнятливість молочних залоз, зниження лібідо, випадання волосся, мігрені і загальне нездужання.

Якщо жінка вчасно зверне увагу на характерні ознаки цього періоду, їй напевно вдасться з легкістю перенести такий складний етап. Своєчасна діагностика і звернення до гінеколога допоможе запобігти ймовірні ускладнення і функціональні збої в організмі.