Аналізи для перевірки печінки. Які показники крові вказують на захворювання печінки

Печінка виконує важливі функції, необхідні для підтримки здоров`я організму. Захворювання залози не завжди проявляються хворобливими відчуттями в області розташування органу. Прояв симптомів у вигляді болі в правому підребер`ї, порушення стільця говорять про серйозні проблеми з печінкою. Виявити патологічний процес на ранніх стадіях дозволяє профілактичне обстеження органу. Аналізи для перевірки печінки-основний метод діагностики. Які саме здавати, визначає лікар після огляду та збору анамнезу.

Функція печінки

В організмі людини налічується кілька залоз, що виконують секреторні, бар`єрну та інші функції. Печінка – найбільший секреторний орган. Завдяки тісному зв`язку печінки з іншими органами і кров`ю заліза виконує кілька важливих функцій:

• гомеостатична-бере участь в лимфообразовании, видаляє і знешкоджує інфекційні агенти, виводить токсини; регулює згортання крові;
• екскреторна-виводить з жовчю більше 40 сполук (холестерин, фосфоліпіди, білірубін, сечовина, спирти та інші);
• захисну-знешкоджує чужорідні, отруйні сполуки, що надходять з їжею і формуються в кишечнику;
• депонуюча-гепатоцити накопичують макроергічні сполуки (ангідриди, гуанідінфосфати, енолфосфати) і більш прості, але не менш важливі речовини (вуглеводи, жири) ;
• метаболічна-в ядрах паренхіми печінки відбувається синтез ядерних білків, транскрипція РНК.

Порушення роботи печінки веде до різкого погіршення функцій всього організму. Виявлення і застосування своєчасних терапевтичних заходів допоможе зберегти залозу здоровою. Тому кожен повинен мати хоча б загальне уявлення про те, які аналізи потрібно здавати для перевірки печінки. Знаючи види обстеження, пацієнт зможе правильно підготуватися, що забезпечить достовірність результатів.

В яких випадках слід перевірити печінку

Заліза» трудиться " постійно. Неякісні продукти, погана екологія, стреси дають на орган додаткове навантаження. Перевіркою стану печінки необхідно займатися щорічно.

При розпізнанні патологій залози важливе значення має анамнез. Характерними симптомами порушення функціональності печінки є:

• відчуття тиску, тяжкості в області правого підребер`я;
• періодичні болі в епігастрії;
• гіркота в роті, особливо вранці і тривалій перерві між прийомами їжі;
• зниження апетиту, непереносимість продуктів з різким запахом, аж до відчуття нудоти;
• порушення стільця, зміна його кольору на світлий;
• здуття живота, відчуття переповненості;
• сухість шкіри, неприємне відчуття подразнення, лущення;
• загальна слабкість, швидка стомлюваність;
• у жінок спостерігається порушення менструального циклу.

Доктор з`ясовує, чи немає у пацієнта алкогольної залежності, захворювань при яких приймати лікарські препарати, негативно впливають на печінку. Нерідко проблеми з органом виявляються випадково в ході медоглядів. Лікар звертає увагу, що у дорослого підвищений білірубін-це значить порушена екскреторна функція залози. Гепатолог призначає додаткові тести, що допомагають виявити причину розладу працездатності органу.

Які аналізи потрібно здавати для перевірки печінки

Дослідження залози включає комплекс діагностичних методів. Їх ділять на загальні і специфічні, останні призначають для підтвердження попереднього діагнозу, поставленого на підставі скарг пацієнта і результатами тестів, що визначають загальний стан.

Загальні аналізи:

1. Клінічний аналіз крові. При ураженні печінки спостерігається знижений вміст гемоглобіну, лейкоцити перевищують показники 4-9 * 10⁹ / л. Про наявність запального процесу говорить підвищений ШОЕ. На проблеми з печінкою вказує низький рівень альбумінів.
2. Загальне дослідження урини. Після здачі біоматеріалу на дослідження пацієнти цікавляться у лікаря, чи покаже аналіз сечі проблеми з печінкою. Порушення здоров`я залози відображаються на всіх біологічних рідинах. На порушення екскреторної функції гепатоцитів вказує високий вміст в сечі білірубіну і уробіліну.

Специфічний:

1. Аналіз на біохімію. Дослідження відноситься до комплексних. Біоматеріал для тесту-венозна кров. Дослідження печінки проводять за допомогою ензимологічних тестів, ПЛР-аналізу, проби Квіка-Пителя, суленовой і коагуляційної проб.
2. Печінкові проби-ферменти печінки, досліджувані за допомогою біохімічного аналізу.
3. Проби на гепатити. Тести на антитіла до гепатитів-показник перенесеного гепатиту та імунної відповіді проти вірусів гепатитів. Проби на гепатити B і C входять в число обов`язкових обстежень. Тестування проводять в ході медоглядів для роботи, у навчальних закладах, при вступі хворого в стаціонар. Маркери гепатитів B і C використовують для виявлення наявності вірусу в організмі.
4. Коагулограма-тест, що виявляє порушення гемостазу. Аналіз проводять при підозрі або діагностованих патологіях печінки.
5. Фібротест-дослідження, що виявляє наявність і ступінь фіброзних змін в органі.

Специфічні тести мають важливе діагностичне значення, розглянемо їх детальніше.

Що показує аналіз крові на біохімію

Методи дослідження компонентів біологічних рідин, процесів перетворення речовин і енергії мають величезну цінність в діагностиці. Вони дозволяють оцінити роботу внутрішніх органів і систем. Дослідженню піддаються неорганічні і органічні речовини, білки, нуклеїнові кислоти.

У деяких лабораторіях існують комплекси аналізів на біохімію для перевірки печінки. Вони включають всі показники, за якими лікар оцінює роботу органу. У поліклінічних умовах доктор прописує кожен компонент крові окремо:

1. Протромбін - коагуляційний тест, застосовуваний для діагностики патологій, пов`язаних з дефіцитом факторів згортання, тромбоутворенням. При цирозі печінки показники протромбіну значно знижуються.
2. Альфа-амілаза-кальцій-залежний фермент, що синтезується слинними і підшлунковою залозами. Норма показників 25-125 од./ л.
3. Холінестераза-фермент, що належить до групи гідролаз, необхідний для розщеплення ефірів холіну, що синтезується в печінці. Основна функція ферменту-переробка токсичних речовин. Перевищення вмісту 5300-12900 од./ л говорять про порушення роботи печінки.
4. Загальний білок-сумарна концентрація альбумінів і глобулінів в крові. Показник необхідний для діагностики патологій печінки, порушення метаболізму. Норма вмісту білка в крові 65-85 г / л. Зниження рівня може бути викликано печінковою недостатністю внаслідок токсичних уражень залози, гепатитів, цирозу.
5. Білірубін прямий-розчинний у воді жовчний пігмент, що виводиться з організму з жовчю. У здорової людини показники не перевищують 3,4 мкмоль / л. Головна причина гіпербілірубінемії-пошкодження гепатоцитів. Прямий білірубін підвищується при паренхіматозній жовтяниці, алкогольних і вірусних гепатитах.

Печінкові проби

Аналіз на біохімічні ферменти, що допомагає оцінити ступінь ураження печінки, називається печінковими пробами. Його призначають як пацієнтам з ознаками патології залози, так і без характерної симптоматики.

Оцінюють ферменти печінки за біохімічним аналізом крові. За результатами тестів вивчають здатність залози поглинати токсичні речовини, виводити їх з крові, метаболічну функцію.

Печінкові показники:

1. Альбумін - білкова фракція, синтезована печінкою. У нормі вміст речовини в сироватці крові-55,2-64,2%. Знижені показники говорять про дифузних ураженнях (зміна розмірів і структури) аж до дистрофії і некротизації. Вміст ферменту нижче 40% - показник хронічної печінкової недостатності.
2. Аланінамінотрансфераза (АлАТ) і аспартатамінотрансфераза (АсАТ) - ферменти, що забезпечують перенесення аланіну на альфа-кетоглутаровую кислоту. Ферменти синтезується внутрішньоклітинно, лише невелика їх частина потрапляє в кров. При пошкодженні печінки концентрація АлАТ і АсАТ в сироватці перевищує межі 0,9–1,75.
3. Білірубін загальний-пігмент жовчі, що утворюється при розпаді гемоглобіну, гемопротеїнів, міоглобіну. При порушенні роботи печінки зменшується поглинання пігменту і порушення виділення його до внутрішньопечінкових жовчних проток. Підвищений білірубін, що це означає У дорослого? Велика концентрація жовтого пігменту може свідчити про гепатит, абсцес, цироз печінки. Низький рівень може бути наслідком прийому антибіотиків, саліцилатів, кортикостероїдів.
4. ГГТ (Гамма-глутамілтрансфераза– - білок печінки, активність якого в сироватці крові підвищується при зловживанні алкоголем і патологіях залози.
5. Лужна фосфатаза (ЛФ) - фермент, за допомогою якого відбувається дефосфорилювання алкалоїдів, нуклеотидів. У нормі вміст ЛФ становить 30-130 од./ л. Перевищення концентрації може бути викликано цирозом, туберкульозом печінки.

Жоден показник не здається окремо про наявність патології, її тяжкості судять тільки за результатами комплексного обстеження.

Коагулограма

Аналізи для перевірки печінки крім біохімії включають показники гемостазу. Заліза виконує гомеостатичну функцію, порушення згортання крові можуть бути викликані пошкодженням гепатоцитів, утворенням в паренхімі залози рубців.

Коагулограма (гемостазіограма) - дослідження згортання і протизгортаючої здатності крові. Аналіз дозволяє виявити хронічні захворювання печінки. коагулограма включає дослідження декількох показників. Для діагностики та моніторингу патологій залози цінність мають наступні:

1. Протромбіновий час і МНО-показники зовнішнього шляху згортання крові. МНО-співвідношення ПВ пацієнта до стандартного ПВ. Нормальне значення ПВ - 11-15 сек. Збільшення показників може бути пов`язано з цирозом, гепатитами.
2. Тромбіновий час-тест, в ході якого визначається швидкість, з якою формується фібриновий згусток після введення в кров тромбіну. Нормальні значення варіюються в діапазоні 14-21 сек.
3. Фібриноген-білок, який є основою згустку при згортанні крові, що виробляється в печінці. Зниження рівня референсних значень (1,9 - 3,5 г / л) може вказувати на запалення печінкової тканини, переродженням паренхіми в фіброзну тканину.
4. Антитромбін III-білок, що попереджає надмірне формування тромбів. Глікопротеїн виробляється в гепатоцитах і в одношаровому пласті судин і є ендогенним коагулянтом. У дорослих людей нормальний рівень антитромбіну III становить 66-124%. Одними з причин підвищення глікопротеїну є гострий холестаз і гепатит. Низький вміст ферменту свідчить в тому числі і про цироз печінки, печінкової недостатності.
5. D-димер-білок, що відображає активність тромбоутворення і фібринолізу. Рівень D-димеру у здорової людини не перевищує 0,55 мкг FEU / мл. Одним з факторів впливає на підвищення показника є захворювання печінки.

Для оцінки стану залози дивляться, що показує аналіз крові на біохімію і коагулограма. Тільки на підставі результатів комплексного обстеження лікар може поставити діагноз.

Маркери вірусних гепатитів

Якщо в аналізі на біохімію спостерігається значне перевищення білірубіну, аланінамінотрансферази, аспартатамінотрансферази, альбуміну, лікар призначає додаткові дослідження на гепатити.

Хвороба Боткіна виявляється за допомогою імуноферментного дослідження за допомогою маркера анти-HAVIgM. Антитіла виробляються з перших днів зараження.

Для визначення гепатиту В використовують наступні маркери:

• Анти HBsAg-антитіла до поверхневого антигену гепатиту В, показник раніше перенесеного захворювання;
• HBeAg-маркер виявляє активну стадію захворювання;
• Анти-HBc-виявляє наявність антитіл, але не дає інформації про ступінь прогресування патології;
• IG Анти-HBc-свідчить про активне розмноження інфекційного агента;
• Анти-HBe-виявляється при одужанні.

Маркери для визначення гепатиту з:

• Анти-HCV-сумарні імуноглобуліни M і G. Антитіла визначаються на 4-6 тижні після потрапляння інфекційного агента в організм;
• Анти-HCV NS виявляються при гострій і хронічній формі патології.
• HCV-RNA свідчить про активність вірусу.

При виявленні маркерів призначають додаткові аналізи для перевірки печінка. Підтверджують наявність і прогресування гепатитів за допомогою ПЛР. Якісний ПЛР допомагає підібрати необхідне дозування медикаментів.

Тести на аутоімунний гепатит

Хронічний запальний процес в печінці, що характеризується перипартальним ураженням і наявністю аутоантитіл до гепатоцитів називається аутоімунним гепатитом. Він зустрічається значно рідше ніж, наприклад, вірусні, але також небезпечний.

В основі патогенезу захворювання лежить дефіцит імунорегуляції. Через різке зниження Т-лімфоцитів різко зростає число В-клітин IgG, що призводить до руйнування гепатоцитів. Розрізняють 3 типи аутоімунного гепатиту:

1. I (анти-ANA – - частіше діагностується у людей у віці 10-20 років і старше 50. Добре відгукується на імуносупресивну терапію. При відсутності лікування цироз розвивається протягом 3 років.
2. II (анти-LKM-I – - дана форма частіше діагностується в дитячому віці, більш резистентна до імуносупресії. Після припинення прийому препаратів нерідко наступають рецидиви.
3. III (анти-SLA – - спостерігається у людей, які перехворіли першим типом.

Види аналізів для діагностики печінки на аутоімунний гепатит:

• рівень гамма-глобулінів та IgG;
• біохімічний аналіз (АсТ, АлТ, білірубін та інші);
• маркери аутоімунного гепатиту: SMA, ANA, LKM-1;
• біопсія печінки.

Що таке фібротест

Запальні процеси в печінкових клітинах, зловживання алкоголем, частий прийом антибіотиків, наявність гепатитів призводять до фіброзу печінки. Порушення морфогенезу печінкової тканини (Заміна паренхіми на сполучну) і жовчних ходів веде до печінкової недостатності.

Для виявлення фіброзу проводять фібротест. Даний аналіз для перевірки печінки вважається аналогом біопсії, до проведення якої є маса протипоказань. Досліджуваним біоматеріалом для фібротесту є венозна кров.

Суть дослідження полягає у виявленні в плазмі крові хворого специфічних біомаркерів, що вказують на наявність і ступінь розростання і рубцювання паренхіматозної тканини. Також аналіз виявляє жирове переродження залози (стеатоз). Інтерпретацією результатів займається лікар, який призначив обстеження.

Розшифровка фібротесту печінки:

• F0-відсутність ознак патології;
• F1-спостерігаються поодинокі септи;
• F2-портальний фіброз;
• F3-виявлено множинні портально-центральні септи;
• F4-цироз печінки.

Крім буквено-цифровий, присутній колірна інтерпретація, по якій судять про ступінь патології:

• "зелений" - відсутність захворювання або латентна стадія розвитку;
• "Помаранчевий" - помірний ступінь фіброзу;
• "червоний" - виражене пошкодження паренхіми.

Оцінка функцій печінки

Для оцінки роботи залози застосовують різні функціональні проби:

1. Бромсульфофталеиновая проба. Метод дозволяє досліджувати поглинальну і екскреторну функцію органу. тест відрізняється високою точністю і простотою проведення. У вену вводять 5% розчин бромсульфаталеїну з розрахунку 5 мг на кіло ваги. Через 3 хвилини знімають показання і приймають за 100%. Через 45 хвилин обчислюють залишок барвника. У нормі він становить 5%. Застосування даного аналізу при захворюванні печінки, що протікають без жовтяниці дозволяє на ранніх стадіях виявити патологічні зміни в гепатоцитах.
2. Вофавердинова проба спрямована на виявлення малої недостатності залози (гепатодепресивний синдром). У вену вводять розчин вофавердіна, через 3 хвилини роблять завмер, повторний через 20 хвилин. У нормі барвника повинно залишатися не більше 4%. Речовина може викликати алергію, а також сприяє утворенню тромбів, тому тест використовують нечасто.
3. Галактозна проба (Бауера). За допомогою дослідження виявляють порушення розщеплення вуглеводів в печінці. Розчин галактози (40%) внутрішньовенно вводять з розрахунку 0,25 г на кг маси тіла. Кров беруть через 5, 10 хвилин і 2 години після введення реагенту. При захворюваннях печінки галактоза не перетворюється в декстрозу.
4. Проба Квіка-Пителя. За допомогою тестування оцінюють антитоксичну функцію залози. Пацієнт натщесерце випиває склянку кави і з`їдає 50 г сухарів. Через годину випиває 30 мл води з розчиненим в ній бензоінокіслим натрієм (4 г). Відразу випиває ще склянку простої води і здає контрольну сечу. Потім через кожну годину хворий здає ще сечу. У всі порції додають соляну кислоту і ретельно збовтують. Через годину фільтрують і висушують осад. Вага сухого залишку множать на 0,68. Значне зниження осаду (до 80%) свідчить про токсичне ураження печінки.

Укладення

Від хвороб печінки ніхто не застрахований. Вони небезпечні своїм тривалим безсимптомним протіканням. Відсутність неприємних проявів у вигляді болю не означає що заліза здоровий. Оцінити стан органу можна тільки за результатами діагностики.

Знати, які показники крові вказують на захворювання печінки недостатньо, важливо не піддавати орган «небезпеки». Правильне харчування, відмова від алкоголю, прийом лікарських засобів тільки під контролем лікаря, застосування контрацептивів під час сексу допоможуть захистити залозу від патологій.