Інфантильна матка: причини, нормальні розміри, діагностика, лікування

У гінекології пороки розвитку матки-явище нерідке, особливо якщо мова йде про інфантилізм матки. Інша назва патології-гіпоплазія. Вона зустрічається у 4-6 % жінок. Що ж це за діагноз?

Інфантильна (дитяча, недорозвинена) матка – це коли орган правильно сформований, але в розвитку відстає. Процес набутий, діагностується в пубертаті, починається після народження. Маленька матка може зустрічатися як симптом при інших видах генітального інфантилізму (повного або часткового), при гіпогонадизмі (недостатня функція статевих залоз).

Матка після народження дівчинки відмінна від дорослої тільки розмірами, але не будовою. У ній вже закладені всі фолікули, і знаходиться вона в черевній порожнині. Частина фолікулів можуть вважатися зріють. Після народження довжина матки у дівчинки становить 4 см. У 4 роки вона спускається в малий таз.

Після 7-8 років починається активна фаза росту матки. З 8 років починаються перші зрушення в перетворенні дівчинки в дівчину. До початку статевого дозрівання (до 11-13 років) матка вже повинна мати такі ж розміри, як у дорослої родили дівчата. В іншому випадку (якщо матка не досягає зазначених розмірів) дівчинці ставлять діагноз "недорозвиненість". Причиною стають порушення в гормональній системі.

Інфантильна матка створює труднощі в зачатті і виношуванні плоду. Лікування складне і не завжди успішне-залежить від ступеня недорозвинення.

Причини інфантилізму

Дитяча матка частіше виникає у жінок з субтильной зовнішністю і статурою: невисокий зріст, вузькі плечі, нерозвинена груди. Багато підлітків, будучи нормальними з розвитку, починають на рівному місці посилено худнути в гонитві за заповітними 90×60×90. Це не тільки загрожує анорексією, але і гіпоплазією матки.

Крім екстремальних дієт свою лепту можуть вносити і інфекції-кір, краснуха, аутоімунні захворювання – ревматизм. Причинами маленької матки часто стають:

• погана спадковість (схильність передається по жіночій лінії);
• ендокринопатії (патології всіх периферичних ендокринних залоз);
• внутрішньоутробні порушення в першому триместрі розвитку плода, коли відбувається закладка сечостатевої системи;
• дія радіації і токсичних речовин (наркотики і куріння в тому числі);
• хронічні соматичні захворювання;
• убоге і одноманітне харчування зі зниженим вмістом білків і вітамінів;
• важка фізична робота;
• розумові і нервові перевантаження в школі і сім`ї;
• стреси.

Дуже велике значення має порушення ланцюжка "гіпоталамус-гіпофіз-яєчники-матка".

Розміри в нормі

Розміри дорослої матки у родили складають в довжину 4,2 - 4,8 см, ширину 4,2 - 5,0 см. Довжина порожнини - 7 см. Довжина шийки в нормі - не більше 2,5 см.

У родили з вагітністю в анамнезі-4,8-5,4 см в довжину, 4,5-5,5 см-в ширину, у народжували-5,5-6,1 см в довжину, 4,8 - 6 см-в ширину. Довжина порожнини-8 см.

Інфантильність має на увазі не тільки малі розміри матки, але і співвідношення порожнини і шийки.

Ступеня інфантильності

Розрізняють наступні ступені недорозвинення:

• Рудиментарна, або фетальна, зародкова, матка.
• Інфантильна матка.
• Гіпопластична матка.

Зародкова матка третього ступеня

Загальна довжина - 1-3 см. Ступінь частіше обумовлена порушеннями внутрішньоутробного розвитку. Місячних не буває. Зважаючи на стійкість порушення лікуванню не підлягає.

2-й ступінь

Розміри дитячої або інфантильної матки складають близько 3-5 см в довжину, шийка така ж. У дорослої жінки відповідає віку 9-10 років. Яєчники недорозвинені, знаходяться вище звичайного рівня, маткові труби покручені і вузькі.

Цикл хоча і може бути, але з порушеннями. Присутні й інші прояви інфантилізму геніталій. Грамотне лікування може зробити доступним дітонародження.

1-й ступінь

При інфантильної матки 1-го ступеня недорозвиненість не виражена, довжина-6-7 см з шийкою, репродуктивна функція збережена. Прогноз найбільш сприятливий, і з початком статевого життя розміри органу вирівнюються.

Патогенез

Робота яєчників контролюється системою "гіпоталамус-гіпофіз". У гіпоталамусі продукуються гіпофізотропні гормони. Він віддає накази гіпофізу, будучи "диригент". Його гормони спонукають гіпофіз до вироблення гонадотропів, що впливають на статеві залози (яєчники).

Гіпофіз образно-безпосередній "начальник" гонад, що відповідають за вироблення статевих стероїдів. Такий зв`язок обопільна. Це означає, що при нестачі гормонів яєчників в гіпофіз, а звідти в гіпоталамус надходить сигнал про зниження рівня статевих гормонів. Якщо передача сигналу на якій-небудь ділянці порушується, наслідком стає розвиток інфантильної матки.

Клінічні прояви

Недорозвинення матки не йде окремим одиничним симптомом. Воно обов`язково буде поєднуватися із загальним інфантилізмом.

Статевий інфантилізм-це:

• Малі, недорозвинені статеві губи;
• вузьке піхву;
• клітор видається за межі вульви.

Яєчники маленькі і теж недорозвинені, знаходяться вище своєї норми Положення. Фаллопієві труби свою функцію виконувати не можуть в силу свого недорозвинення: вони мінімально вузькі, довгі і звивисті.

Недорозвинений орган (маленька матка у жінки) не дає їй можливості зачати і виносити дитину. Якщо і відбувається зачаття, а частіше це неможливо, вагітність буде позаматкової.

Основний симптом, за яким можна припустити недорозвинення матки – - це мізерні і нетривалі, нерегулярні менструації або їх відсутність.

Місячні завжди болючі. Також передменструальний синдром у таких дівчат проявляє себе у всій своїй красі-класично. За статистикою, в 90 % випадків інфантилізму матки є ПКЯ-полікістоз яєчників.

До вторинних ознак можна віднести відсутність лібідо і оргазму. Фізичний розвиток таких дівчат також явно запізнюється. Лобок і пахви волоссям не покриті. Статура субтильное.

Гінеколог при огляді виявляє, що є маленький розмір матки і придатків, які віком не відповідають. Є вузьке піхву, Довга шийка матки і при цьому сплощене її тіло. Тазові кістки вузькі, грудна клітка недорозвинена і вузька, зростання низький не за віком.

З дорослішанням лібідо і оргазм так і не з`являються. При інфантильної матці пацієнтки схильні до розвитку у них ендометритів, цервіцитів, поразок сусідніх органів і систем запаленнями та інфекціями.

Діагностика

Діагностувати інфантилізм допомагає УЗД органів малого таза. Також необхідно обстеження в кріслі у гінеколога, аналіз крові на гормональний статус: на рівень жіночих і чоловічих статевих гормонів-естрадіол, тестостерон, прогестерон, гормони щитовидної залози.

Інфантильна матка і зачаття

Діагноз дозволяє відразу припустити важкий перебіг вагітності, пологів і сам процес зачаття. Це перша і основна передумова. Ось чому наявність такого діагнозу має завжди продовжуватися лікуванням. Воно, ДО РЕЧІ, складне і тривале.

Інфантильна матка і вагітність-поєднання нечасте. Шанс на зачаття і виношування плоду знижується в рази. В нормі кут між маткою і шийкою тупий, відкритий наперед і не перевищує 120 градусів; при інфантильності матки він збільшується, що ускладнює зачаття, ускладнює пологи. Скорочувальна здатність матки різко знижена. Яєчники розташовуються значно вище покладеної норми. Труби вузькі, звивисті і тонкі.

Що це дає в сукупності: порушення кровообігу в статевих органах. При наявності інфантильної матки зачаття надзвичайно утруднено взагалі. У разі виникнення вагітності вона буде відрізнятися вираженим токсикозом і постійною загрозою переривання.

При вагітність плід не буде отримувати повноцінне харчування. Матка постійно перебуває в тонусі, що збільшує загрозу викидня або передчасних пологів. Якщо гестація і завершиться пологами, вони будуть слабкими, шийка дуже погано розкривається і потужний період набагато довше.

Лікування

Лікування інфантильної матки проводиться при постійному контролі лікаря і має бути комплексним. Терапія включає в себе лікувальну фізкультуру, фізіотерапію, але основоположним буде, звичайно, ЗГТ-гормонозаместительная терапія.

При своєчасному зверненні і діагностиці, невеликому ступені гіпоплазії всі функції, закладені природою, жінка успішно виконає. Але тривалість лікування зажадає терпіння.

Дівчаткам призначається обов`язково збалансоване по вітамінам і білкам харчування, профілактичний прийом вітамінів. При порушеннях емоційного плану з пацієнткою повинен працювати психолог.

Гормонотерапія обов`язкова тому, що в організмі у таких представниць слабкої статі гормонів завжди мало, через що матка і не розвивається.

ЗГТ проводиться малими дозами. Іноді лікування гормонами проводять протягом усього репродуктивного віку.

Гормонотерапія має стимулюючий характер і сприятиме настанню вагітності. Фізіопроцедури мають на увазі проведення магнітотерапії, парафінолікування, грязелікування, індуктотермії, лазеротерапії. Призначати гінекологічний масаж і ЛФК.

Физиолечение покращує кровообіг малого тазу і цим сприяє нормалізації фізіологічних розмірів.

З народних засобів лікарі не заперечують проти прийому настою і відвару борової матки, яку можна придбати в будь-якій аптеці.

Профілактика

Щоб мова не пішла про інфантилізм матки у дівчини-підлітка, досить забезпечити нормальний розвиток організму підлітка-стежити за харчуванням, не допускати стресів. Жінка під час гестації повинна бути особливо уважна до своєму здоров`ю в першому триместрі.