Інфраорбітальна анестезія: показання та методика проведення, відгуки

Інфраорбітальна анестезія - це один з методів знеболення, який широко застосовується в сучасній стоматології. Розглянемо основні особливості її проведення, а також спосіб введення анестетика, можливості виникнення ускладнень і відгуки фахівців в області стоматології щодо даної процедури.

Загальна характеристика

У стоматології інфраорбітальна анестезія нерідко іменується подглазничним знеболенням. Дана методика відноситься до групи провідникових способів зняття хворобливих відчуттів, що виникають в процесі хірургічного втручання в будову щелепи. В даний час розглянута методика широко застосовується в щелепно-лицевої хірургії та стоматології.

Основною метою введення інфраорбітальної анестезії є зняття хворобливих відчуттів шляхом створення деякого депо анестетика в місці виходу з подглазничного каналу нерва, на який покладається функція проведення болю в область середини обличчя.

Область знеболення

Говорячи про зону знеболення інфраорбітальною анестезією, слід зазначити, що вона є досить великою і охоплює майже всю середню частину обличчя. В даному випадку під зону дії анестетика потрапляють наступні ділянки:

• верхня частина губи;
• вестибулярна частина ясен, розташована в області верхньої щелепи;
• слизова гайморової пазухи, а також кістка в даній області;
• крило носа;
• бічна частина носа;
• Нижня повіка і кутова частина ока;
• подглазничная область;
• щока;
• деякі зуби (моляри і премоляри верхньої частини щелепи, Ікло, бічний різець).

У відгуках стоматологів про розглянутому вигляді анестезії нерідко відзначається, що дана методика знеболювання не дозволяє купірувати хворобливість другого премоляра і центрального різця. Пов`язано це, перш за все, з тим, що за наявність відчуттів в даній частині особи відповідають протилежні анастомози. Досвідчені фахівці в області стоматології застосовують в даній ситуації інфільтраційну анестезію, вводячи її безпосередньо в місце майбутнього втручання.

Показання до використання

Як і у будь-який інший процедури, процес здійснення розглянутого виду анестезії має свої показання та протипоказання. Поговоримо далі більш детально про показання.

До числа факторів, при наявності яких необхідне введення инфраорбітального знеболювання, відносяться:

• дренування гнійних вогнищ;
• періостит;
• остеомієліт;
• імплантація;
• проведення операції по видаленню кісти (кістектомія);
• складне видалення зубів;
• видалення новоутворень, що виникли на щелепі;
• лікування декількох зубів одночасно або їх видалення;
• препарування зубів.

Протипоказання

Розглядаючи показання та протипоказання до інфраорбітальної анестезії, варто відзначити деякі фактори, при яких використання даної методики купірування хворобливих відчуттях не рекомендується.

У відгуках стоматологів про даному виді анестезії говориться, що вона не стане вірним рішенням при наявності травми в щелепно-лицьовій частині, так як в даній ситуації, як правило, спостерігається зміна звичного положення тканин.

Крім цього використання такої анестезії протипоказано у випадках:

• проведення операції, передбачувана тривалість якої становить більше 2-3 годин;
• присутності факту порушення психіки пацієнта;
• індивідуальної непереносимості розчинів анестетиків;
• вагітність;
• нещодавно перенесеного інфаркту;
• наявності гострих захворювань серцево-судинної системи.

Переваги анестезії

При наявності показань до інфраорбітальної анестезії її проведення настійно рекомендується. У своїх відгуках, залишених на адресу даної процедури, багато стоматологи відзначають, що розглянута методика знеболювання має цілий ряд переваг, з числа яких варто виділити:

• можливість здійснення навіть при наявності гнійників;
• високу тривалість дії анестетика (близько 2-3 годин);
• потужність впливу (навіть при введенні невеликої порції знеболюючого засобу настає потужний і тривалий ефект);
• можливість блокування хворобливих відчуттів на значній частині обличчя.

Ускладнення

Слід зазначити, що при великій кількості позитивних якостей, якими володіє розглянутий вид анестезії, вона має один істотний мінус, який полягає в тому, що після її введення можуть виникнути певні ускладнення.

До переліку можливих ускладнень від інфраорбітальної анестезії відносяться:

• освіта гематоми в місці уколу;
• пошкодження очного яблука голкою шприца;
• блокування м`язів ока;
• відкриття кровотечі;
• освіта набряку нижньої повіки;
• двоїння в очах (диплопія);
• ішемія в зоні обробленої ділянки в районі нижче очниці (зниження рівня кровообігу);
• присутність посттравматичного невриту.

Для того щоб уникнути ускладнень, варто довіряти проведення розглянутої процедури тільки висококваліфікованому фахівцеві в області щелепної хірургії. Також перед проведенням процесу введення анестезії рекомендується проведення аспіраційної проби.

Техніка введення

У стоматології інфраорбітальна анестезія вводиться за допомогою двох методик: зовнішньої і внутрішньоротової.

У першому випадку стоматолог повинен визначити зону розташування м`яких тканин, після чого їх треба притиснути до щелепної кістки, щоб запобігти їх подальше зміщення, в результаті чого може статися травмування очного яблука. Далі слід відступити від обраної точки вниз на 5 мм і ввести голку шприца з анестетиком, направляючи її в процесі вгору, назад і назовні, до того моменту, поки вона не упреться в окістя. Як тільки це станеться, слід випустити 0,5-1 мл засобу. Далі слід відшукати канал і ввести в нього залишок анестетика, проваливши голку на 7-10 мм.

У тому випадку, якщо проводиться внутрішньоротове знеболення, то в першу чергу треба притиснути м`які тканини щелепи до кістки, після чого відтягнути до них губу. Далі потрібно вколоти голку шприца із засобом на 5 мм, зробивши введення між першим премоляром і іклом. Після цього голкою слід просунутися назовні, над перехідною складкою, зробивши легкі рухи вгору і назад, до подглазничному нерву. Після цього треба завершити операцію, повторивши ті ж маніпуляції, що і в разі введення такого типу анестезії зовнішнім методом.

Після правильного проведення процедури очікуваний ефект настає протягом 3-5 хвилин.

Родинні методики знеболювання

У відгуках стоматологів нерідко йдеться про те, що розглянутий вид анестезії при необхідності може бути замінений на інший. В якості аналогів може виступати провідникове і інфільтраційне знеболювання.

Що стосується інфільтраційного знеболювання, то воно проводиться шляхом введення анестетика за допомогою тонкої гри в місце безпосереднього хірургічного втручання (як правило, в проекцію верхівки кореня того зуба, щодо якого буде проводитися лікування). Дія такої анестезії триває не більше двох годин.

Говорячи про провідникової анестезії, треба сказати, що його основна відмінність полягає в місці введення знеболюючих розчинів. Це робиться на певній відстані від хворого зуба, в тому місці, де знаходиться нерв, який відповідає за передачу больових симптомів.

І в першому, і в другому випадку введення анестетика проводиться периневрально, т.е. його безпосередній випуск відбувається в районі розташування нервового стовбура.