Помилкова аневризма: причини, симптоми та лікування

Під терміном "аневризма" розуміється патологічний процес, протягом якого характеризується зміною стану стінок кровоносних судин. Вони розтягуються, утворюючи додаткову порожнину, яка наповнюється рідкою сполучною тканиною. Буває аневризма справжня і помилкова. У першому випадку прийнято говорити про механічне пошкодження вен і артерій, при якому утворена порожнина складається з усіх шарів судинної стінки. Помилкова аневризма-це дефект, який обмежений сполучною тканиною. При цьому повідомлення з посудиною відбувається через місце порушення цілісності тканин.

Патогенез

В основі механізму розвитку помилкової аневризми лежить формування гематоми, що виникла після травматизації стінки кровоносної судини. З плином часу порожнину збільшується в розмірах і заповнюється рідкою сполучною тканиною. Дане новоутворення повідомляється з посудиною в місці пошкодження.

Як було згадано вище, відмінність помилкової аневризми від істинної полягає в тому, що стінки порожнини представлені сполучною тканиною.

Етіологія

Формування патологічного новоутворення вважається результатом виникнення пульсуючої гематоми. Помилкова аневризма завжди є наслідком порушення цілісності судинної стінки. Іншими словами, недуга завжди носить травматичний характер.

Причини виникнення патології:

• Прокол артерії під час проведення медичних процедур. Наприклад, в процесі ангіографії (рентгенологічного дослідження судин) лікар вводить в судину контрастну речовину за допомогою катетера. В даному випадку будь-який необережний рух призводить до проколу судини голкою.
• Запальний процес гнійного характеру, що розвивається в тканинах, що знаходяться безпосередньо біля артеріального стовбура. Стінки судин в прямому сенсі плавляться, закономірним наслідком чого є крововилив і формування гематоми.
• Ускладнення, що виникли після проведення хірургічного втручання.
• Порушення цілісності стінок судини, що є наслідком пошкодження м`яких тканин ззовні.

Згідно зі статистичними даними, найбільш часто помилкова аневризма (стегнової артерії особливо) виникає після неправильного проведення медичних маніпуляцій з діагностичною метою. Зокрема, патологічна порожнина нерідко формується після катетеризації.

Помилкова аневризма може виникнути і на місці істинної. Це відбувається на тлі стоншування еластичних і м`язових волокон, в результаті чого відбувається їх заміщення на сполучну тканину.

Як правило, формування аневризми відбувається через 2 тижні після отримання травма. Найчастіше вони утворюються в глибоко розташованих судинах.

Клінічні прояви

У більшості випадків помилкова аневризма не провокує розвиток рясного зовнішньої кровотечі. У зв`язку з цим пошкодження судини часто залишається непоміченим. Головна ознака наявності аневризми - шум, що виявляється в процесі аускультації. Крім того, він посилюється при пульсації.

Клінічні прояви і їх вираженість безпосередньо залежать від локалізації патологічної порожнини. Наприклад, помилкова аневризма аорти супроводжується наступними симптомами:

• Прискореним серцебиттям.
• Запаморочення.
• Задишка.
• Хворобливими відчуттями в області серця.
• Короткочасними втратами свідомості.

Аневризми невеликого розміру не супроводжуються яскраво вираженою симптоматикою. Сильний дискомфорт з`являється в тому випадку, коли порожнину здавлює поруч знаходяться органи. Новоутворення, що локалізується на правому шлуночку, також має перераховані вище симптоми. Варто відзначити, що в цьому випадку ігнорування патології призводить до летального результату.

Симптоми помилкової аневризми лівого шлуночка:

• Задишка, що посилюється в положенні лежачи.
• Прискорене дихання.
• Нав`язливий сухий кашель. Іноді він вологий і супроводжується відділенням піниться мокротиння.
• Синюшність шкірного покриву.
• Набряк нижніх кінцівок.
• Асцит.

Також нерідко діагностується помилкова аневризма стегнової артерії. Вона супроводжується наступними симптомами:

• Хворобливими відчуттями, що посилюються при фізичній навантаження. Нерідко вони иррадируют в область паху.
• Пульсуванням тканин в стегні.
• Онімінням кінцівки.
• Неконтрольованими посмикуваннями м`язових волокон.
• Синюшністю стоп.

Таким чином, клінічні прояви залежать від локалізації аневризми. Але абсолютно у всіх випадках пацієнти відчувають пульсацію і біль. Крім того, спостерігається зміна відтінку шкірного покриву.

Діагностика

При виникненні тривожних ознак рекомендується спочатку звернутися до терапевта. Це фахівець широкого профілю, який зможе встановити природу захворювання.

Діагностика помилкової аневризми полягає в проведенні обстеження, що включає:

• Ультразвукову доплерографію.
• КТ і МР ангіографію.
• Аналіз крові.

На підставі результатів діагностики терапевт направить пацієнта до хірурга, кардіолога, невролога або нейрохірурга.

Консервативне лікування

В даний час не існує препарату, який зміг би позбавити пацієнта від помилкової аневризми. Якщо новоутворення невелике і його локалізація відносно безпечна, лікарі призначають проведення компресійного стиснення судини. Або ж в розширену порожнину вводять медикаментозний засіб, Активні компоненти якого мають тромбирующим дією. В результаті рух крові по судині перекривається.

Хірургічне лікування

Більшості пацієнтів відразу призначають оперативне втручання. Це обумовлено тим, що консервативна терапія найчастіше малоефективна.

Існує 2 методи хірургічного лікування помилкових аневризм:

• Відкритий.
• Закритий.

Вибір методики здійснюється лікарем на підставі даних анамнезу та результатів діагностики.

Хірургічне лікування істинних і помилкових аневризм відкритим способом має на увазі кліпірованіе. Лікар розсікає м`які тканини, знаходить патологічну порожнину і накладає на її шийку кліпсу. Це спеціальний медичний виріб, який не дозволяє крові надходити в аневризму.

Закрита методика менш травматична. Вона має на увазі видалення аневризми внутрішньосудинним способом.

Якщо під час проведення операції порожнина була висічена повністю, хірургічне втручання вважається успішним, а пацієнт повністю вилікуваним.

Прогноз

Результат недуги залежить від своєчасності звернення до лікаря. При ранньому діагностуванні аневризми прогноз сприятливий.

Ігнорування патології призводить до розвитку численних ускладнень. Найбільш ймовірні наслідки:

• Розрив порожнини. В цьому випадку виникає ризик великого крововиливу.
• Розшарування стінок порожнини.
• Приєднання інфекційного агента. В цьому випадку запускається процес розвитку запалення. Інфекція може проникнути і в стінки судини.
• Формування фістули. Під цим терміном розуміється освіту повідомлення з рядом розташованими органами.
• Формування тромбів в патологічній порожнині і їх подальше потрапляння в кровотік.

Щоб не допустити розвитку ускладнень, необхідно при появі перших ознак недуги якомога швидше звернутися до фахівця.

На закінчення

Аневризма-це патологічна порожнина, утворена на кровоносній судині. При цьому вона має з ним повідомлення. Аневризма може бути істинною або помилковою. У першому випадку її стінки представлені всіма трьома шарами судини. Помилкова ж аневризма-це порожнина, що складається з сполучної тканини. Основна причина розвитку новоутворення-травми. Вони можуть бути як відкритими, так і закритими.

Нерідко пошкоджений посудину тривалий час залишається непоміченим. Але при виникненні перших ознак недуги необхідно звернутися до лікаря. Це обумовлено тим, що помилкова аневризма становить серйозну небезпеку для здоров`я. Лікування патології найчастіше проводиться хірургічним способом (відкритим або закритим).