Цистаденокарцинома яєчника: симптоми, види, діагностика, лікування

У сучасній практиці в сфері гінекології спостерігають щорічне збільшення кількості пацієнток з діагнозом цистаденокарцинома яєчника. Це захворювання передбачає наявність злоякісної пухлини, яка розвивається на поверхні епітелію. Його відносять до найбільш частих недуг Серед всіх наявних епітеліальних утворень. Цистаденокарцинома є вторинним раком яєчників, що вражає пацієнток різних вікових категорій.

У сучасній медицині розрізняють відразу два види такого раку: серозний і муцинозний. Розглянемо їх особливості.

Серозний тип

Цистаденокарцинома яєчника серозного типу зустрічається серед шістдесяти відсотків пацієнток зі злоякісними утвореннями. У більшості ситуацій таке захворювання формується в результаті трансформування доброякісних епітеліальних клітин кістозного освіти в несприятливу форму.

У випадках з серозною цистаденокарциномою яєчників розвиток хвороби відбувається стрімко, тому вона швидко утворює метастази в інших органах. Симптоматика такої пухлини дає про себе знати тоді, коли її тіло починає розростатися до великих розмірів. Жінки, які відчувають зміни в своєму організмі, але тривалий час до гінеколога не звертаються, часто доводять справу до останніх стадій. При цьому захворюванні симптоматика стає явною тільки на пізньому етапі і проявляється у формі постійної тупого болю в животі. Подібні больові відчуття виступають хронічними і не сильно турбують жінку. Згодом до них може додаватися відчуття слабкості, спостерігається загальне виснаження організму.

Муцинозний тип і його симптоматика

Розглянемо другий тип захворювання. Муцинозна цистаденокарцинома яєчника в більшості випадків характеризується безсимптомним перебігом, тому виявляється вже на пізньому етапі, коли виникають болі в нижньому районі живота і з`являється асцит. Нерідко жінки скаржаться на порушені функції кишечника, що супроводжується запорами або розладом шлунка, а також почуттям постійного дискомфорту в цій частині тіла. На УЗД муцинозное новоутворення виглядає в формі пухлини нерівномірної консистенції. На тлі пальпації в цьому випадку пацієнтки відчувають біль в місці, в якому утворилося муцинозное тіло. В рамках ректовагінального дослідження лікарі можуть намацати пухлинний вузол.

Цей тип раку відрізняється тим, що в товщі камер кістозного освіти з`являються малі ділянки розпадається пухлини або формуються сосочкові розростання на кістозної поверхні. Муцинозное тіло, як правило, складається з поліморфних елементів атипового виду, схильних до утворення сосочкових, залізистих і гратчастих структур. На останній стадії цього виду раку метастазами уражається очеревина, а також кровоносні і лімфатичні судини.

Папілярна цистаденокарцинома яєчників

Її відносять до числа вторинних. Це говорить про те, що вона формується на ділянці доброякісного утворення. Метастази з`являються на тлі поширення ракових клітин разом з кровотоком.

Ендометріоїдна цистаденокарцинома: особливості розвитку

Ендометріоїдні цистаденокарциноми яєчників менш кістозні, ніж серозні та муцинозні. Їх розмір варіюється від двох до тридцяти п`яти сантиметрів. Солідні вузли мають строкатим видом з крововиливами. Середній вік пацієнток становить п`ятдесят років. У черевному районі може виявлятися асцит і множинні імплантаційні метастази, правда, в цілому при ендометріоїдному раку вони зустрічаються рідше, ніж при наявності серозного.

Специфічна симптоматика

Цистаденокарцинома яєчника на пізньому етапі супроводжується наступними специфічними симптомами:

• Наявність порушеного менструального циклу, при якому маткова кровотеча стає рясним або рідкісним.
• Збій в роботі кишечника і сечового міхура.
• Збільшення в обсязі черевної порожнини без причини.
• Періодичне зростання температури, особливо ввечері.
• Зниження маси через порушення роботи травної системи.
• Погіршення самопочуття, що може проявлятися у формі швидкої стомлюваності, постійної втоми, апатичним станом, сонливістю.
• Кров`янисті виділення в менопаузі.

Методи діагностики

Попереднє діагностування цистаденокарциноми яєчника полягає в проведенні ретельного гінекологічного огляду зі складанням загальної картини. Якщо виявилося, що існувало раніше освіту в розмірі збільшилася або вразило інші органи, тоді пацієнтку направляють на інструментальне та лабораторне обстеження. Одним з основних методів діагностики виступає трансвагінальне, трансректальне або класичне ультразвукове дослідження. При цьому фахівці можуть з`ясувати тип новоутворення і те, наскільки щільно воно прикріплюється до органу. На дослідженні в більшості ситуацій вдається помітити поширення патогенних клітин в просторі між маткою і прямою кишкою.

Часом УЗД не дає можливості поставити правильний діагноз. Тоді проводиться процедура під назвою парацентез. Лікар під місцевою анестезією проколює піхву і робить забір біоматеріалу з черевної порожнини. В якості додаткових методик діагностики використовуються такі маніпуляції: пункційна біопсія, МРТ очеревини, КТ органів очеревини, а також лімфографія.

Біопсія серозної папілярної цистаденокарциноми яєчника полягає в заборі матеріалу, яким виступають клітини лімфатичних вузлів. Потім матеріал розглядають під мікроскопом.

Методика лімфографії дає можливість досліджувати лімфатичну систему людини. Це дуже важливо, так як з лімфою ракові клітини поширюються досить активно. Значна їх частина затримується в лімфовузлах, які також можна виявити за допомогою цього методу.

Найбільш точними прийомами, що дають можливість визначати розмір пухлини в яєчниках поряд з їх консистенцією і точним розташуванням, є КТ і МРТ. У діагностуванні раку широко використовують і лабораторні аналізи крові, які дозволяють виявляти онкологічні маркери і визначити їх вид.

Для визначення наявності в яєчниках ракових клітин на ранніх стадіях широко використовують методику допплерівського колірного картування. При діагностиці ЦКД дозволяє побачити і оцінювати, в якому стані перебуває кровотік в судинах освіти. Таким способом вдається найбільш точно визначати різновид патології (доброякісна або злоякісна) за допомогою розрахунку васкуляризації.

Лікування

Для ефективної терапії цистаденокарциноми завжди проводять комплексне лікування, яке включає оперативне видалення уражених тканин і одночасно прийом медикаментів (хіміотерапія). Найчастіше при розвинених стадіях онкології доводиться видаляти органи статевої системи, включаючи матку з придатками. Якщо пухлина поширилася лише на один яєчник, тоді його видалення і медикаментозної терапії буває досить.

При метастазах в інші органи може вимагатися велика операція на черевному районі. Щоб цього не допустити, рекомендують регулярно відвідувати лікаря, а також своєчасно лікувати абсолютно всі гінекологічні недуги, видаляючи підозрілі пухлини з кістами яєчників.

Стадій

Як показує медична статистика, на жаль, у жінок, які при виникненні перших неприємних відчуттів в області яєчників або інших органів малого таза звернулися до лікаря, вже спостерігаються III-IV стадії раку. Число таких пацієнток-74,7 %. Це говорить про те, що початок розвитку хвороби проходить взагалі без симптомів.

Розглянемо, як розвивається рак яєчників. Всього реєструється чотири стадії. Перші три мають буквену градацію (А, В і з), що позначає, наскільки швидко відбувається розвиток.

Стадій:

Перше.

• I A-торкнуться один яєчник, але асциту (скупчення рідини) немає.
• I B-порушено вже два яєчника, але асциту не спостерігається.
• I C-пухлина на яєчнику і асцит.

Друга.

• II A-уражені матка і маткові труби.
• II B-уражені тканини малого тазу.
• II C-пухлина на яєчнику і асцит.

У серозної цистаденокарциноми яєчника 3 стадія ділиться на:

• III a передбачає наявність мікроскопічних несприятливих клітин поза тазом всередині очеревини.
• III B означає, що патогенні клітини зустрічаються поза тазом і мають діаметр до двох сантиметрів.
• III c метастази виявляються всередині очеревини діаметром більше двох сантиметрів або в регіонарних вузлах.

IV-множинні локальні та віддалені метастази.

Прогноз

Тривалість життя при цистаденокарцинома яєчника, як і в ряді інших онкологічних утворень, безпосередньо залежить від того, на якому етапі перебувала хвороба в момент її виявлення. Якщо пухлина вдалося помітити і швидко усунути на першій стадії, тоді до 90 % пацієнток мають хороші шанси на одужання (тривалість життя більше 5 років). Більш того, такі пацієнтки, що знаходяться в репродуктивному віці, навіть можуть зачати і виносити здорового діти.

Якщо лікування розпочато, коли захворювання перебувало на другій стадії розвитку, відсоток виживання більше 5 років становить від 70 до 73 %.

При виявленні раку яєчників на третій стадії виживаність вже від 40 до 59 %. Найбільш сприятливий прогноз при типі раку з символом А.

Однак і у хворих з раком в четвертого ступеня є шанс. Згідно зі статистикою, серед них зуміли прожити 5 років і більше 17 %. Як повідомляють лікарі, на підсумок впливає загальний стан пацієнта, сила його імунітету, позитивний настрій.

Профілактика

Причини виникнення будь-якого виду раку, включаючи і цистаденокарциному яєчника, точно не встановлені. Тому не існує чітких рекомендацій з приводу профілактичних заходів. Як захід, який сприяє виявленню пухлини на першому етапі, фахівці рекомендують регулярне відвідування гінеколога (не менше двох разів на рік).

Оскільки при виникненні раку в багатьох випадках простежується спадковість, жінки, у яких в родині вже були випадки даного захворювання, повинні не тільки проходити огляд, але і здавати аналізи на онкологічні маркери хоча б одноразово на рік.