Завмерла вагітність: чистка, відновлювальний період і наслідки

Завмерла вагітність є серйозним потрясінням для організму жінки як у фізичному, так і психологічному плані. Щоб зачати знову, має пройти певний час. Тривалість відновлювальний період залежить від багатьох аспектів. Важливо вчасно звернутися до лікаря і зробити відповідні дії при виникненні подібної ситуації. Як відбувається лікування і відновлення, що таке чистка при вагітності, що завмерла, як себе вести, щоб якомога швидше зуміти зачати знову, буде розглянуто далі.

Симптоматика

Важливо знати, що робити при вагітності, що завмерла. Слід почати з розгляду самої цієї патології. При постановці подібного діагнозу лікар може сказати, що плід перестав розвиватися, рости і загинув. Найчастіше така біда трапляється на ранніх термінах вагітності, але не виключена і на більш пізніх. Це трапляється досить часто, особливо з тими жінками, які завагітніли вперше.

Через таку патологію в організмі може почати розвиватися патологічний процес, ряд неприємних симптомів і станів, які вимагають негайного лікування. Чим раніше буде виявлено подібний стан, тим швидше жінка пройде період реабілітації, тим меншими будуть негативні наслідки.

Якщо завмер плід, не завжди подібний стан проявляється відразу. Одним із симптомів подібного явища вважається різке припинення нудоти, інших проявів токсикозу. Але у багатьох жінок таких проявів немає зовсім. Токсикоз супроводжує далеко не кожну вагітність. Тому розцінювати його відсутність як патологію не можна.

Якщо вагітність завмерла, з`являється ряд інших симптомів. Одним з них лікарі називають зниження базальної температури. При вагітності вона тримається на рівні 37,1-37,3 ºС. Така температура зберігається до 20 тижня. Потім вона поступово знижується. Якщо вона знизилася набагато раніше, наприклад, на 8 акушерської тижні вагітності, це є серйозним приводом пройти обстеження.

Також одним із симптомів патології є припинення больових відчуттів в молочних залозах. Зате в нижній частині живота можуть з`явитися хворобливі відчуття.

На будь-якому терміні вагітності потрібно звернутися до свого лікаря якомога швидше, якщо з статевих шляхів з`явилися кров`янисті виділення. Це ненормально і може говорити про виникнення загрози для організму жінки.

На більш пізніх термінах про завмерла вагітності говорить відсутність ворушінь плода. Вкрай небезпечно займатися діагностикою самостійно. Іноді виявити патологію досить складно. Можуть обдурити такі зовнішні причини, як все ще зростаючий живіт, аналізи крові. Плодова оболонка може рости, навіть якщо плід перестав розвиватися.

Діагностика

Що робити при вагітності, що завмерла? Важливо якомога швидше пройти обстеження, відвідати свого курирує гінеколога. Особливі обстеження для цього не потрібні. Гінеколог, який володіє достатнім досвідом, зможе визначити наявність патології на огляді. Він розпитає жінку про симптоми, які супроводжують її останнім часом.

Є певні норми, яким повинен відповідати плід на тому чи іншому терміні вагітності. Відповідно і матка повинна збільшуватися пропорційно. При появі відхилень в цих параметрах, призначається УЗД. При цьому жінка здає аналіз крові на ХГЧ. Ці доступні методи діагностики дозволяють оцінити стан плода.

При ультразвуковому дослідженні може бути виявлено, що в плодовому яйці немає ембріона. Це порожня оболонка, яка може рости і без плоду. Такий стан називають анембріонією.

Застосування УЗД і аналізу крові в купе дають 100% достовірний результат. Якщо плід дійсно перестав розвиватися, вагітність завмерла, потрібно терміново вживати дії щодо усунення негативних наслідків для організму жінка

Причини виникнення патології

Найчастіше завмерла вагітність діагностують на 6-10 акушерської тижні вагітності. Але подібне не виключено і на більш пізніх термінах. Щоб не допустити появи патології наступного разу, потрібно знати, якими причинами вона була викликана. Їх налічується кілька десятків. Це можуть бути запальні захворювання, зміни гормонального фону. Тому вагітність потрібно планувати, заздалегідь пролікувати всі хронічні і гострі захворювання. Вони можуть негативно відбитися на розвитку плода.

Завмерлий плід часто стає наслідком неправильного способу життя. Якщо у жінки є шкідливі звички, від них потрібно відмовитися ще до вагітності. Алкоголь, нікотин, наркотичні та психотропні речовини є отрутами. Вони вбивають плід, який на ранніх термінах практично ще не має ніякого захисту.

Однією з найчастіших причин, за якими плід перестає розвиватися, є генетичні патології. Вони пояснюю розвиток патології в 70% випадків. Такий розвиток подій відбувається на терміні до 8 акушерської тижні вагітності. Якщо у плода є серйозні генетичні відхилення, організм це визначає і не дає йому народитися. Навіть у абсолютно здоровий батьків може статися подібне відхилення. Після припинення вагітності і періоду відновлення пара зможе народити повністю нормального малюка.

Однак не виключені випадки, коли кілька вагітностей поспіль не призводять до бажаного результату. Генетичний збій може виникати знову і знову. В цьому випадку потрібна консультація у лікаря-генетика. Подібне явище говорить про генетичні збої у батьків. Призначається відповідне генетичне обстеження.

Гормональні відхилення

Завмерлий плід може бути наслідком гормонального збою в організмі жінки. Під час вагітності повинен вироблятися в достатній кількості прогестерон. Він зберігає, підтримує весь процес виношування майбутнього малюка. Якщо цього гормону виробляється недостатньо, плодове яйце не може правильно прикріпитися до матки. Через це зростає ризик розвитку вагітності, що завмерла.

Ще однією патологією з боку ендокринної системи є зростання в крові жінки кількості чоловічих статевих гормонів андрогенів. Під час вагітності тестостерон та інші подібні речовини присутні в організмі, але в мінімальних кількостях. Якщо їх концентрація перевищує встановлену норму, виникають певні ризики. Потрібно своєчасне комплексне лікування.

У 20% вагітних кількість андрогенів збільшується (це не залежить від статі майбутньої дитини). Перш ніж завагітніти наступного разу, жінки з подібними патологіями повинні пройти лікування. Тільки нормалізувавши гормональний фон і контролюючи його під час вагітності, можна захистити плід від загибелі.

Інфекція

Щоб уникнути загибелі плоду і чистки при вагітності, що завмерла, потрібно вилікувати інфекційні патології, якщо такі є в організмі. Під час вагітності імунітет сильно знижується. Це є фізіологічною нормою, так як організм "вчиться" не сприймати ембріон як чужорідне тіло. Але через це підвищується ймовірність зараження інфекційними захворюваннями.

Якщо жінка заразиться, наприклад, краснухою, у плода можуть розвинутися аномалії, аж до завмирання вагітності. До такого ж результату призводить цитомегаловірусна інфекція. Звичайні грип та ГРВІ можуть становити небезпеку для плода.

Через інфекцію температура тіла підвищується, з`являється сильна інтоксикація. Через це до плоду надходить менше крові. Це часом призводить до загибелі ембріона.

Гінекологи стверджують, що ще до вагітності потрібно пролікувати зуби, щоб позбутися від вогнищ інфекції, видалити мигдалини, якщо вони постійно запалюються. Також бажано пройти вакцинацію від деяких захворювань, наприклад, вітрянки, Якщо жінка не була ніколи заражена цим вірусом.

Такі інфекції, як хламідії, гарднерели і т. д., можуть перебувати в організмі роками, не проявляючи себе. При зниженні імунітету для них створюються сприятливі умови. Це може нашкодити плоду на будь-якому терміні вагітності. Тому вкрай важливо перед початком вагітності пройти відповідне лікування.

Особливості лікування

Багато жінок, які зіткнулися з подібною проблемою, знають, що чистка матки при вагітності, що завмерла є обов`язковою процедурою практично завжди. Зберігати її не тільки безглуздо, але і небезпечно. Після підтвердження діагнозу лікар приймає рішення, яким способом можна позбавити матку від вмісту. При цьому обов`язково беруть до уваги особливості організму і стан здоров`я жінки. Гінеколог враховує, чи є запальні захворювання, на якому терміні плід перестав розвиватися.

У деяких випадках застосовується вичікувальна тактика. Це необхідно, коли діагностика не змогла точно відобразити стан плода. Щоб підтвердити або спростувати завмерла вагітність, лікар відстежує рівень ХГЧ в крові жінки. Якщо його рівень не відповідає терміну вагітності, він поступово знижується, що говорить про поступове скорочення матки, що закінчується викиднем. Плодове яйце вийде самостійно. Тому вичікувальна тактика в такому випадку буде виправданою.

Однак подібна поведінка виправдано, якщо здоров`ю жінки ніщо не загрожує. В цьому випадку не повинно бути запальних процесів, сильних хворобливих відчуттів. Також у жінки повинна бути нормальна температура, хороше самопочуття.

Медикаменты

У деяких випадках лікар може не призначати чистку при вагітності, що завмерла. Зробити аборт можна за допомогою медикаментів. Якщо плід перестав розвиватися, призначається за певною схемою лікування. Це антагоністи прогестерону, наприклад, такі як "Міфегін" « " Міфепристон». При цьому в схему включають і інші препарати. Самолікування в цьому випадку може бути вкрай небезпечним не тільки для здоров`я, але і для життя жінки.

Процедура медичного аборту відбувається під наглядом лікаря. Після прийому лікарських засобів через кілька годин у жінки починаються перейми. Після цього матка виштовхує плодове яйце природним способом. Це менш травматичний спосіб.

Через два тижні призначається контрольне УЗД. Матку обстежують на наявність залишків плодового яйця. Воно повинно вийти повністю. Після проведення процедури пацієнтці призначають антибіотики, щоб уникнути розвитку інфекцій.

Вишкрібання

Як відбувається чистка при вагітності, що завмерла? Варто врахувати, що медикаментозний аборт можливий на терміні тільки до 7 тижнів. Якщо ж термін вагітності більше, проводиться операція. Вишкрібання порожнини матки називають чищенням. Ця процедура робиться в стаціонарі під місцевим наркозом. Іноді потрібне проведення хірургічної процедури. У деяких випадках лікар приймає рішення про проведення операції під загальним наркозом.

Після проведення вискоблювання зібраний матеріал надсилається на дослідження клітин в лабораторних умовах. Проводиться ДНК аналіз плодового яйця. Це робиться з метою профілактики рецидиву подібної патології. При правильній поведінці пацієнтки подальша вагітність буде протікати правильно.

Після проведення процедури в організм жінки вводиться окситоцин. Цей гормон сприяє скороченню матки. Після цього призначається курс антибіотиків. Така процедура є обов`язковою після чистки при вагітності, що завмерла. Це дозволяє уникнути ускладнень, знижуючи ризик розвитку інфекцій.

У стаціонарі жінка проводить один-два дні. Якщо все пройшло нормально, без ускладнень, її виписують додому, але при цьому потрібен постійний контроль з боку лікарів. При появі рясної кровотечі потрібна термінова госпіталізація. Ця ситуація небезпечна для життя пацієнтки. Виділення після чистки повинні бути сукровичними. Вони тривають не більше тижня. При появі ж крові з статевих шляхів потрібно негайно викликати швидку допомогу. Це може бути ознакою внутрішньої кровотечі, що вимагає негайного хірургічного втручання.

Відгуки про процедуру

Багато жінок бояться вискоблювання, так як думають, що це болюча процедура. Потрібно розглянути особливості її проведення, щоб не переживати даремно. Згідно відгуками, чистка вагітності, що завмерла є процедурою безболісною, так як проводиться під наркозом. Залежно від особливостей процедури може знадобитися загальна анестезія.

Вишкрібання, за відгуками лікарів, є найбільш ефективною процедурою, за допомогою якої можна витягти з матки весь вміст при вагітності, що завмерла. Особливої підготовки процедура не вимагає. Перед цим потрібно не їсти протягом мінімум восьми годин. Може знадобитися чистка кишечника, для чого роблять клізму.

Є і протипоказання до проведення вискоблювання. Це можуть бути запалення придатків і матки, інфекційні захворювання, а також підозра на порушення цілісності слизових покривів матки. У цих випадках процедура видалення плодового яйця відбувається за дещо іншою методикою.

Найчастіше процедура проводиться під загальним наркозом. Жінка сідає в гінекологічне крісло, а потім їй роблять анестезію. Прокидається пацієнтка або в операційному залі після проведення процедури, або в палаті (це залежить від методики застосування наркозу).

У деяких випадках застосування загальної анестезії протипоказано. В цьому випадку шийку і тіло матки обколюють спеціальними препаратами. В результаті тканини втрачають чутливість.

Деякі жінки стверджують, що після процедури відчувають певний дискомфорт. Справа в тому, що перед процедурою лікар обробляє шкірні покриви спеціальним йодним розчином, а шийку матки і піхву спиртом. Через це можуть виникнути неприємні відчуття.

Спеціальним пристосуванням розширюється шийка матки, фіксується в такому положенні. За допомогою кюретки, яка нагадує ложечку, видаляється плодове яйце, витягується слизова оболонка органу. Ця процедура триває 15-20 хвилин, якщо ні ускладнення.

Ускладнення

Чистка при вагітності, що завмерла може обернутися серйозними ускладненнями. Тому процедуру повинен проводити досвідчений лікар, а пацієнтка повинна дотримуватися запропонованих рекомендацій.

У рідкісних випадках може порушитися цілісність стінки матки. Перфорація є серйозним ускладненням, яке вимагає хірургічного втручання. Подібне трапляється вкрай рідко. Менше 1% всіх процедур по вискоблюванню закінчуються подібним ускладненням.

Ще одним серйозним ускладненням є кровотеча. Потрібно звернутися до лікаря негайно.

Запалення є частим ускладненням після вискоблювання. Хворіючи після чищення при вагітності, що завмерла, висока температура, погане самопочуття може говорити про інфікування. Після цього можуть з`явитися спайки. Це веде до порушення менструального циклу, вторинного безпліддя, больових відчуттів.

Відновлення циклу

Місячні після чистки при вагітності, що завмерла зазвичай відновлюються через 1-1, 5 місяців. Вони протікають як зазвичай. В цей час лікар дозволяє відновити статеве життя. Але завагітніти жінці вдасться не раніше, ніж через 3 місяці. Це в кращому випадку. Зазвичай жінка відновлюється не тільки фізично, а й психологічно. А на це може знадобитися набагато більше часу.