Що таке протрузії міжхребцевих дисків: опис захворювання, симптоми і лікування

Що таке протрузії міжхребцевих дисків, доводиться дізнатися 60 % пацієнтів старшого покоління. Це початкова стадія формування хребетної грижі, наслідок остеохондрозу. Патологічний процес може протікати без видимих клінічних проявів або ж супроводжуватися сильними болями. Має значення, в якому місці утворилася протрузія, а також на якій стадії знаходиться патологічний процес.

Остеохондроз

Хронічне захворювання, при якому відбуваються хронічні зміни хребців і знаходяться між ними дисків, рано чи пізно розвивається у всіх. Остеохондроз - це природний процес, пов`язаний зі старінням організму. Однак якщо людина веде правильний спосіб життя, стежить за поставою і масою тіла, неприємна симптоматика проявляється вже в літньому віці. Сутулість, зайві кілограми, надмірне фізичне навантаження-все це призводить до того, що остеохондроз дошкуляє вже в молодому віці.

У хребцях з часом виникають дегенеративні зміни. Поступово може розвиватися протрузія міжхребцевих дисків. Симптоми патологічного процесу проявляються не завжди. Іноді пацієнт дізнається про своє захворювання тільки в процесі профілактичного обстеження.

Розвитку остеохондрозу і протрузій сприяє постійне навантаження на хребетно-руховий сегмент. У людей з великою масою тіла і неправильною поставою захворювання проявляється раніше. Неприємна симптоматика в молодому віці може проявлятися також у людей сидячих професій (офісні працівники ,диспетчери, водії-далекобійники і т. д.). На жаль, патологічний процес не завжди вдається своєчасно діагностувати. Пацієнти звертаються за допомогою, коли з`являється гострий біль в області попереку або шиї.

Повністю вилікувати остеохондроз неможливо. Дегенеративні зміни в хребцях є незворотними. Однак своєчасна терапія дозволяє призупинити процес руйнування, знизити ймовірність розвитку небезпечних ускладнень.

Грижа хребта і протрузії міжхребцевих дисків-наслідок невиявленого своєчасно остеохондрозу. Патологічний процес розвивається, якщо розташований між хребцями диск починає випинати за межі міжхребцевого простору. При цьому цілісність зовнішньої частини фіброзного кільця зберігається. Статистичні дані показують, що протрузії найбільш часто розвиваються в поперековому відділі хребта, рідше-в грудному або шийному.

Що таке протрузії міжхребцевих дисків поперекового відділу, пацієнт може дізнатися в будь-якому віці. Найчастіше перші симптоми патологічного процесу з`являються після 35 років. Жінки і чоловіки хворіють однаково часто. До групи ризику потрапляють люди з викривленням хребта, а також пацієнти, які ведуть малорухливий спосіб життя.

Основні причини патологічного процесу

Незважаючи на те що остеохондроз рано чи пізно розвивається практично у всіх, далеко не всім доводиться дізнатися, що таке протрузії міжхребцевих дисків. Найчастіше неприємна симптоматика виникає у пацієнтів зі зниженою фізичною активністю. Внаслідок гіподинамії тканини хребта недостатньо забезпечуються кров`ю, слабшає м`язовий корсет спини. В результаті харчування диска зменшується, а тиск на нього збільшується.

Що таке протрузії міжхребцевих дисків, можуть дізнатися молоді пацієнти, які не стежать за своєю поставою. Погіршує ситуацію неправильна організація робочого місця у школяра або офісного працівника. Тривале перебування в незручній позі рано чи пізно призводить до викривлення хребта і розвитку протрузій. До групи ризику потрапляють також пацієнти з вродженими аномаліями хребта. Викривлення призводить до того, що навантаження по хребетному стовпу розподіляється нерівномірно, збільшується міжхребцевий простір.

Що таке протрузії міжхребцевих дисків поперекового відділу, в молодому віці доводиться дізнатися пацієнтам, що страждають ендокринними захворюваннями. Через порушення обмінних процесів в організмі тканини хребта не отримують достатнього харчування, швидше зношуються. Часто з такою проблемою стикаються люди, які страждають на цукровий діабет.

Протрузії міжхребцевих дисків можуть розвиватися внаслідок професійної діяльності. З патологією часто стикаються спортсмени через надмірне фізичне навантаження (особливо чоловіки і жінки, займаються важкою атлетикою).

На тлі всіх описаних вище факторів знижується еластичність фіброзного кільця, що оточує ядро міжхребцевого диска. В результаті в його внутрішній частині утворюються мікротріщини. Тиск на диск збільшується на тлі зміни міжхребцевого простору. Ядро зміщується до зовнішньої частини диска, утворюється протрузія. Розмір випинаючої частини може бути від 4 до 6-7 мм.

Класифікація

Як лікують протрузії міжхребцевих дисків? Методику терапії вибирають виходячи з типу захворювання, його клінічних проявів. Має значення також локалізація патології.

У більшості випадків діагностується дифузна протрузія міжхребцевих дисків. При такому захворюванні спостерігається нерівномірне випинання тканин. Найменш болючим є передній (вентральний) тип патологічного процесу. Міжхребцевий диск випинається у напрямку від хребта до живота. Захворювання протікає без впливу на спинальні структури. Найчастіше будь-які клінічні прояви патологічного процесу відсутні.

Більш поширеною є латеральна (бічна) протрузія. Випинання спостерігається збоку від хребта. Така протрузія несприятливо впливає на спинномозковий корінець. На окрему увагу заслуговує формальна протрузія, яка розташовується уздовж спинномозкового отвору.

Якщо випинання спостерігається у напрямку до спини, ставлять діагноз " дорсальна протрузія». При великому розмірі таке випинання може впливати на спинномозкові тканини. Дорсальна протрузія міжхребцевого диска є однією з найбільш небезпечних. Така патологія найчастіше призводить до утворення гриж.

Ще більш неприємною є циркулярна протрузія міжхребцевого диска. При цій патології спостерігається кругове випинання тканин. На тлі цього процесу ущемляються корінці нервів, проявляються неприємні неврологічні симптоми. Хворий може скаржитися на болі, оніміння кінцівок і т. д.

Симптоми патологічного процесу

Що таке протрузії міжхребцевих дисків, багатьом вдається дізнатися лише після того, як захворювання починає стрімко прогресувати і з`являються неприємні симптоми. Однак прояви патологічного процесу багато в чому залежать від розміру випинання і його розташування. Так, задня протрузія міжхребцевих дисків починає проявляти себе практично відразу, а ось при передньому випинанні ознаки захворювання будуть тривалий час відсутні.

Больовий синдром з`являється при подразненні лежачого поруч спинномозкового корінця. Значно раніше з`являються симптоми патологічного процесу при шийної протрузії. Больові відчуття можуть з`явитися вже при випинанні розміром 2 мм. Пацієнт може скаржитися на відчуття печіння або "прострілу" в області шиї. Неприємна симптоматика поширюється і на плечовий пояс. У міру прогресування патологічного процесу людини турбує оніміння пальців рук, почуття " мурашок». Гострий біль можуть викликати нахили і повороти голови.

Дорсальна протрузія міжхребцевого диска грудного відділу може супроводжуватися нестандартними симптомами. Пацієнт може скаржитися на болі в животі. Досить часто хворий починає проводити лікування в домашніх умовах, сідати на дієту, вважаючи, що неприємна симптоматика пов`язана із захворюванням шлунково-кишкового тракту. Протрузія може супроводжуватися також поколюванням в міжребер`ї. Пацієнт може скаржитися на болі в серці.

Найчастіше розвивається протрузія міжхребцевого диска поперекового відділу l5. Болі локалізуються в нижній частині спини, можуть віддавати в поперек. Пацієнт може скаржитися на відчуття "повзання мурашок" в ногах. Хворий відчуває поколювання і печіння. Рухи стають обмеженими. При різких нахилах або поворотах больовий синдром посилюється.

Діагностика протузий

Через прихованого перебігу патологічний процес часто виявляють тоді, коли в міжхребцевому просторі наступають вже незворотні зміни. Найчастіше за допомогою пацієнти звертаються вже на стадії грижі. Раніше виявити протрузію вдається завдяки профілактичному обстеженню. При підозрі на випинання міжхребцевого диска ортопед проводить огляд пацієнта. В ході пальпації вдається виявити область поразки. У місці протрузії спостерігається зниження м`язових рефлексів, відсутня больова чутливість.

Підтвердити діагноз допомагає інструментальна діагностика. Можуть використовуватися наступні методи:

1. Рентгенографія хребта. Дослідження дає можливість оцінити правильність анатомічного розташування кісткових структур. Якщо є викривлення хребта, в ході рентгенографії це вдасться визначити. Дослідження проводиться також після перенесення травми хребта.
2. МРТ хребта. Методика дає можливість візуалізувати випинання, оцінити його розмір, а також ступінь ураження навколишніх тканин. Рідше використовується КТ хребта. Однак така методика вважається менш інформативною, так як гірше відображає м`які тканини.
3. Електронейроміографія. Це комплексне дослідження нервово-м`язового апарату. Методика дає можливість оцінити стан м`язів і периферичної нервової системи. Якщо є які-небудь пошкодження, спровоковані протрузією, це вдасться дізнатися в ході дослідження.

Велике значення має диференціальна діагностика. Важливо відрізнити протрузії від онкологічних захворювань і патологій внутрішніх органів.

Медикаментозна терапія

Основний симптом остеохондрозу з протрузіями міжхребцевих дисків-гострий больовий синдром. Тому медикаментозна терапія в першу чергу спрямована на нормалізацію стану пацієнта, купірування болю. З цією метою застосовуються нестероїдні протизапальні засоби у вигляді таблеток і розчинів для ін`єкцій. Хороші результати показують кошти "Диклофенак", "Німесулід», "Ібупрофен" « "Долгіт" « "Мовасін" і т. д. Такі ліки не тільки нормалізують самопочуття пацієнта, але і знімають запалення в м`яких тканинах.

Протрузія міжхребцевих дисків шийного, поперекового або грудного відділу призводить до підвищеного м`язового напруження. На тлі цього спостерігається звуження кровоносних судин, розвиваються вторинні симптоми патологічного процесу (оніміння кінцівок, запаморочення і т. д.). Уникнути таких неприємних проявів вдається за допомогою судинорозширювальних препаратів. При остеохондрозі і протрузіях широко застосовуються такі препарати, як "Трентал" « " Актовегін».

Розслаблюючу і заспокійливу дію на м`язи надають міорелаксанти. Такі ліки також сприяють нормалізації кровообігу в тканинах. Завдяки цьому процес одужання протікає швидше. Можуть бути призначені такі препарати, як "Мидокалм» «" Сирдалуд» « " Баклофен».

Важливо попередити подальше руйнування хребців і міжхребцевих дисків. З цією метою пацієнтові призначають хондропротектори. Препарати з цієї категорії необхідно приймати тривалий час. Перші результати можна помітити лише через 6 місяців регулярної терапії. Можуть використовуватися препарати "Хондроксид" « "Структум" « " Терафлекс». Лікування доповнюється вітамінотерапією.

Харчування при остеохондрозі і протрузіях

Остеохондроз-це хронічний процес. Зміни, які вже відбулися в хребті, усунути не вдасться. Однак процес руйнування можна уповільнити завдяки помірним фізичним навантаженням, відмови від шкідливих звичок і правильному харчуванню. З їжею в організм пацієнта має надходити велика кількість вітамінів і мінералів, необхідних для повноцінного функціонування кісткової і м`язової тканини.

Харчування має бути різноманітним. Щоденний раціон повинен містити:

1. Тваринні білки (нежирне м`ясо, риба, яйця, молоко, кисломолочні продукти).
2. Мінерал. Для повноцінного функціонування хребта важливі такі речовини, як марганець, фосфор, кальцій, магній. Ці мінерали у великій кількості містяться в капусті, огірках, шпинаті, насінні соняшнику, печінці, сирі.
3. Повільні вуглеводи. З їх допомогою організм набирається енергії, необхідної для швидкого відновлення. У щоденне меню необхідно включати каші, макаронні вироби з твердих сортів пшениці, чорний хліб.

Особливу увагу харчуванню слід приділити пацієнтам, що страждають від надмірної маси тіла. Великий вага призводить до того, що хребці швидко зношуються. Зростає ризик перетворення протрузії в грижу. При цьому різке схуднення також не піде на користь хворому. Схуднення має бути поступовим. Хороші результати дасть комплексний підхід з використанням відповідної дієти і помірних фізичних навантажень.

Важливо дотримуватися також питний режим. Денна норма розраховується виходячи з формули: 30 мл чистої води на 1 кг ваги. Так, дорослій людині вагою 70 кг необхідно на добу споживати не менше двох літрів води.

Фізіологічна терапія

Найбільше неприємностей доставляє задня протрузія міжхребцевих дисків хребта. Після купірування больового синдрому пацієнтам з таким діагнозом призначають фізіологічне лікування. Хороші результати показують наступні методики:

1. Лазеротерапія. Організм поглинає енергію світла, завдяки чому поліпшується живлення тканин, нормалізується обмін речовин. За допомогою лазера вдається купірувати больовий синдром, зменшити прояви запального процесу.
2. Магнітотерапія. Методика спрямована на нормалізацію кровотоку в уражених тканинах.
3. Голкорефлексотерапія. Завдяки впливу на біологічно активні точки вдається купірувати больовий синдром, нормалізувати харчування тканин, поліпшити обмін речовин.
4. Ударно-хвильова терапія. Лікування спрямоване на підвищення тонусу м`язів, поліпшення проходження нервових імпульсів.
5. Аплікації озокериту. На уражену ділянку накладають нагріті до 40 градусів лікувальні грязі, відбувається повільна тепловіддача. Процедура дозволяє знизити м`язові спазми, зменшити больовий синдром.

Прискорити процес відновлення допомагає лікувальна гімнастика. Система вправ спеціально розробляється для кожної ділянки хребта. Заняття рекомендується проводити під наглядом лікаря. Неправильна фізичне навантаження може привести до розвитку ускладнень.

Хороші результати показує також мануальна терапія, спрямована на купірування больового синдрому і профілактику загострень. Масаж сприяє нормалізації обмінних процесів в організмі, відновлення пошкоджених тканин.

Ускладнення протрузій

Як дорзальні дифузні протрузії міжхребцевих дисків, так і інші різновиди патологічного процесу вимагають своєчасної терапії. Відмова від лікування може призвести до розвитку серйозних ускладнень.

Синдром кінського хвоста-неприємність, з якою доводиться стикатися багатьом пацієнтам, що страждають від протрузій. В організмі наступають незворотні зміни неврологічного характеру, страждають практично всі органи і системи. Основна причина патологічного процесу-здавлювання спинномозкових корінців. У пацієнта спостерігаються проблеми з дефекацією і сечовипусканням, з`являються сильні болі в попереку і ногах. У найбільш складних випадках настає повний параліч нижніх кінцівок.

Ті, кому вдалося на власному досвіді дізнатися, що таке протрузії міжхребцевих дисків поперекового або іншого відділу, підтвердять, що не можна відкладати лікування. Відмова від своєчасної терапії може привести до розвитку ще одного небезпечного ускладнення-грижі. Сильні болі, оніміння рук і ніг – проблеми з шлунково-кишковим трактом - лише невеликий список неприємних симптомів. При відсутності лікування зростає ризик паралічу пацієнта. При грижі шийного відділу хребта у пацієнта можуть спостерігатися вестибулярні розлади (запаморочення, шум у вухах, непритомність) .

Коли необхідно оперативне втручання

З ускладненнями, як правило, доводиться зіткнуться тим, хто своєчасно не дізнався, як лікується протрузія міжхребцевих дисків. При утворенні грижі може виникнути необхідність в проведенні хірургічного втручання. Найбільш затребуваною сьогодні операцією з видалення грижі хребта є ендоскопічна дискектомія. Таке втручання має ряд переваг:

1. Операція проводиться під візуальним контролем. Через спеціальний отвір в область ураження вводиться камера, зображення виводиться на екран монітора. Імовірність пошкодження нервового корінця під час проведення маніпуляцій зводиться до мінімуму.
2. Мінімальне пошкодження тканин. Для проведення оперативного втручання необхідно зробити кілька розрізів довжиною не більше 10 мм.
3. Швидкий період відновлення. Пацієнт може бути виписаний з клініки вже на наступний день після операції.
4. Немає необхідності видаляти ділянки хребців. Природна стабілізація хребетно-рухового сегмента зберігається.

Має така методика і свої недоліки. Велику грижу видалити за допомогою ендоскопії не вдасться. Крім того, операція протипоказана при нестабільності в хребетно-руховому сегменті, звуженні хребетного каналу.

Як лікують протрузії міжхребцевих дисків, вже було описано вище. Однак консервативна терапія не завжди показує хороші результати, навіть якщо лікування було розпочато своєчасно. У цьому випадку пацієнту може бути показана нуклеопластика. Основна мета оперативного втручання-зменшити тиск в пульпозному ядрі міжхребцевого диска. В результаті припиняється здавлювання нервового корінця.

Популярністю користується лазерна нуклеопластика. Під дією високої температури відбувається випаровування ядра. За рахунок цього і зменшується тиск. Мінусом такого методу є опік навколишніх тканин, період відновлення затягується. Нуклеопаластка проводиться під місцевою анестезією.

Прогноз лікування та профілактика

При своєчасному зверненні за медична допомога у 90% випадків вдається повністю позбутися від неприємних симптомів. Якщо консервативна терапія не показує хороших результатів, на допомогу приходить оперативне втручання. Відмова від лікування призводить до прогресування захворювання, утворення гриж.

Велике значення має профілактика протрузій міжхребцевих дисків. Полягає вона в активному способі життя, помірних фізичних навантаженнях, правильному харчуванні.